في مربع السعوط تشريحية هو التنقيب، سطح الثلاثي وجدت على ظهر اليد، بالقرب من قاعدة الإبهام. يمكن رؤيته بسهولة عن طريق مد اليد وتحريك المعصم للخارج وتدوير الإبهام للداخل وللأعلى.
يتم تحديد حدود المنطقة جيدًا بواسطة أوتار عضلات الأصابع. تكون مرئية ما دامت الحدود العظمية يمكن ملامستها بسهولة.
موقع snuffbox التشريحي. بقلم Gusloureiro - العمل الخاص ، المجال العام ، commons.wikimedia.org
يعتبر كل من الشريان الكعبري والفروع السطحية للعصب متماثل اللفظ ، وكذلك الوريد الرأسي ، جزءًا من محتوى صندوق السعوط التشريحي. وبالمثل ، يوجد في الخلفية اثنان من عظام الرسغ الصغيرة في اليد ، شبه المنحرف والزورقي.
الخصائص الموضحة تجعل من صندوق السعوط التشريحي منطقة يسهل تحديد موقعها ، مع محتوى مهم ، والذي يعمل كنقطة توجيه للجراح الذي يجب أن يقوم بالإجراءات في هذا المجال.
أخيرًا ، من المهم أن نلاحظ أن أصل اسمه الغريب يأتي من استخدام هذه المنطقة لوضع غبار التبغ لاستنشاقه. كان استنشاق التبغ طريقة شائعة جدًا لاستهلاك هذا المنتج بين القرنين السابع عشر والتاسع عشر.
ومع ذلك ، في بعض كتب التشريح ، يتم استخدام اسم الحفرة الشعاعية لوصف هذه المنطقة ، حيث يتم تشكيلها في الموقع حيث تتلاقى أوتار العضلة الطويلة الباسطة والعضلات القصيرة ، وكذلك العضلة المبعدة.
تشريح
صندوق السعوط التشريحي هو انخفاض على شكل مثلث على ظهر اليد عند تمديد الإبهام وانثناء ظهره.
صندوق السعوط التشريحي (أو الحفرة الشعاعية). بقلم جيمس هيلمان ، دكتوراه في الطب - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ، commons.wikimedia.org
حدود
الجزء الداخلي منه مقيد بوتر العضلة الطويلة الباسطة. بينما يتم تحديد الحد الجانبي بواسطة أوتار العضلة المبعدة و الباسطة pollicis brevis.
يوجد في العمق العظام التي تشكل جزءًا من الرسغ ، وتحديدًا العظم الزورقي وشبه المنحرف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان من البروزات العظمية التي يمكن ملامستها إذا تم تقييم جميع العناصر التي تحد وتشكل جزءًا من صندوق السعوط التشريحي.
تشريح اليد البشرية. بقلم هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح جسم الإنسان (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 424 ، المجال العام ، commons.wikimedia.org
بالإضافة إلى ذلك ، في الجزء البعيد ، في اتجاه الإصبع ، يمكن الشعور برأس عظم المشط الأول وقريبًا ، باتجاه الرسغ ، العملية الإبري للشعاع.
المحتوى
يقع الشريان الكعبري في عمق أرضية الحفرة حيث يصنع مسارًا سطحيًا. ولهذا السبب يمكن أن يكون نبضك واضحًا في هذه المنطقة.
وبالمثل ، بالقرب من الشريان ، يخترق الفرع السطحي من العصب الكعبري والفرع الرأسي للوريد الكعبري.
رسم تشريحي ليد الإنسان. 30 ديسمبر 2010 (UTC) - العمل الخاص ، CC0 ، commons.wikimedia.org
تعتبر أيضًا عظام الزورق وشبه المنحرف محتويات صندوق السعوط لأنها لا تشكل فقط الحد العميق لنفسها ، ولكنها يمكن أن تعاني من إصابات من التعرض الشديد في تلك المنطقة.
المميزات
تشريحي
تتمثل الوظيفة الرئيسية لصندوق السعوط التشريحي في تسهيل الدراسة التشريحية لهياكل اليد ، والتي قد تكون صعبة.
بالإضافة إلى ذلك ، فهو بمثابة دليل للجراح الذي يقوم بإجراء الإصلاحات الجراحية في تلك المنطقة.
وبالمثل ، فإن محتواه له أهمية قصوى في أداء بعض إجراءات جراحة القلب والأوعية الدموية والرضوض.
من المؤكد أنه من الأهمية بمكان أن يعرف المتخصص تشريح هذه المنطقة بطريقة مثالية لتجنب إصابة الهياكل الوعائية والعصبية المجاورة في العمليات الجراحية في المنطقة.
عيادات
صندوق السعوط التشريحي له وظيفة إرشاد الطبيب في الاشتباه في تشخيص بعض إصابات العظام مثل الكسر الزورقي.
هذه الإصابة ذات صلة خاصة ، لأن العظم الزورقي هو أكثر العظام تضررًا في جميع عظام الرسغ. ومع ذلك ، قد تمر إصابتك دون أن يلاحظها أحد.
لذلك ، عند ملاحظة وجود كدمات في هذه المنطقة ، أو زيادة عمق تجويف الحفرة أو الشعور بالنعومة ، فهناك احتمال كبير لهذا النوع من الإصابة.
وبالتالي ، عند الاشتباه في ذلك ، يجب طلب الأشعة السينية لليد مع بروز لتصور هذا العظم ، وبالتالي تكون قادرة على مراقبة سلامة أو عدم استمرارية الجسم الزورقي.
بمجرد تأكيد تشخيص الكسر الزورقي ، يجب معالجته في الوقت المناسب لأنه عندما تضر الإصابة بتغذية الدم للعظام ، يمكن أن تكون هناك مضاعفات خطيرة مثل النخر.
كسر الزورقي. بقلم محمد جراية ، دايتشي هياشي ، فرانك دبليو رومر ، ميشيل دي كريما ، لويس دياز ، جين كونلين ، مونيكا دي مارا ، نبيل جمعة وعلي جرمازي - (2013). "كسور غامضة ودقيقة إشعاعيًا: مراجعة تصويرية". بحوث وممارسات الأشعة 2013: 1-10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0 ، CC BY 3.0 ، commons.wikimedia.org
جراحي
في هذه المنطقة ، يوفر كل من الشريان الكعبري والوريد الرأسي طريقة مباشرة إلى حد ما.
يسمح ذلك بأداء إجراءات جراحة القلب والأوعية الدموية مثل تلك التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، والذين يتم البحث عن مداخل الأوعية الدموية التي تكون دائمة وآمنة ويمكن الوصول إليها بسهولة لغسيل الكلى ، وهي متطلبات تلبي تمامًا الأوعية التي تمر عبرها صندوق السعوط التشريحي.
ناسور شرياني وريدي. بقلم بروس بلاوس. عند استخدام هذه الصورة في مصادر خارجية يمكن الاستشهاد بها على النحو التالي: Blausen.com staff (2014). "معرض الصور الطبية من Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - العمل الخاص ، CC BY 3.0 ، commons.wikimedia.org
من بين الإجراءات التي يتم إجراؤها في صندوق السعوط التشريحي ، الأكثر شيوعًا هي المجازة الوريدية الشريانية ، حيث يربط الوريد الرأسي الشريان الكعبري. بهذه الطريقة ، يعمل ضغط الشريان على تحسين تكوين جدار الأوعية الدموية في الوريد ويمكن أن يصمد أمام المنافذ المستمرة التي يجب على الشخص الذي يحتاج إلى غسيل الكلى القيام بها.
إصابات
التهاب العصب
التهاب الأعصاب الناجم عن ضغط الأوتار هو مرض يسبب العديد من المضايقات مثل خدر اليدين ، من بين أمور أخرى.
يمكن تشخيصه من خلال الاستجواب والفحص البدني للمريض الذي يعاني من ألم خفيف في قاعدة الإبهام ويشير إلى تاريخ تعرضه لصدمة مباشرة ، عادة عن طريق السقوط وتخفيف الصدمة باليد الممتدة.
التهاب غمد الوتر كيرفان
التهاب غمد الوتر Quervain هو أحد الأمراض التي يمكن ملاحظتها في هذه المنطقة. يتكون هذا من التهاب أوتار الخاطف والباسطة pollicis brevis.
عندما يصاب المريض بهذا المرض ، يكون الحد الجانبي للسنوف بوكس التشريحي أكثر تحديدًا ، بالإضافة إلى زيادة الاتساق ، نظرًا لوجود التهاب في هذه الأوتار.
الحفرة الشعاعية المتأثرة. بواسطة Enterim - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ، commons.wikimedia.org
نتيجة للالتهاب الذي يضغط على أعصاب اليد ، هناك ألم بالحركات. وبالتالي ، يتم التشخيص السريري من خلال توجيه المريض لتحريك الرسغ ، خاصة في المستوى الأفقي من اليمين إلى اليسار.
بهذه الطريقة ، قد يشعر المريض بوخز أو تنميل في اليد بعد بضع دقائق بسبب أداء هذا التمرين ، وفي هذه الحالة ، قد يُشتبه في التهاب غمد الوتر لدي كيرفان.
في البداية ، يمكن علاجها بالعيادات الخارجية غير الغازية ، وهو العلاج بامتياز. ومع ذلك ، إذا كانت الحالة معقدة ، يفضل العلاج الجراحي الذي يوفر علاجًا نهائيًا.
المراجع
- هاليت ، إس ؛ أشورست جي في (2019). التشريح والكتف والطرف العلوي وصندوق السعوط التشريحي لليد. StatPearls. جزيرة الكنز (فلوريدا). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ثوين ، س. فازلين ، ف. ثان ، م. (2014). اختلافات متعددة لأوتار صندوق السعوط التشريحي. مجلة سنغافورة الطبية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- سيردا ، أ ؛ ديل سول ، م. (2015). Snuffbox التشريحية وأهميتها السريرية: مراجعة الأدبيات. المجلة الدولية للصرف. مأخوذة من: scielo.conicyt.cl
- روه ، ج. لي ، جيه إتش (2018). النهج الشعاعي البعيد من خلال صندوق السعوط التشريحي لتصوير الأوعية التاجية والتدخل التاجي عن طريق الجلد. مجلة التداول الكورية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- كيم ، واي ؛ آهن ، واي ؛ كيم أنا لي ، د. كيم ، م. سيم ، د. جيونج ، إم إتش (2018). جدوى تصوير الأوعية التاجية والتدخل التاجي عن طريق الجلد من خلال نهج Snuffbox الأيسر. مجلة التداول الكورية. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov