URICEMIA: الأسباب والأعراض والعلاج - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2026

و فرط يوريك الدم مستويات حمض اليوريك في الدم استغاثة. لا يرتبط هذا المصطلح بأي علم أمراض ، نظرًا لوجود كمية طبيعية معينة من هذا العنصر في الدم. ومع ذلك ، في العامية الشعبية ، تُفهم القيم العالية لحمض اليوريك على أنها يوريكا في الدم ، على الرغم من أن ذلك يتوافق مع التعريف الصحيح لفرط حمض يوريك الدم.

حمض اليوريك هو منتج طبيعي لتقويض البيورين. هذه ، مع البيريميدينات ، هي القواعد النيتروجينية للحمض النووي. إن إنزيم أوكسيديز زانثين مسؤول عن الهدم النهائي للبيورينات (الأدينين والجوانين) في الأنسجة العضلية والكلى والكبد والأمعاء والأوعية الدموية ، والحصول على حمض البوليك كمنتج نهائي.

المصدر: Pixabay.com

على الرغم من المخاوف من أن حمض البوليك يولد ، إلا أنه لا يرتبط دائمًا بالأحداث المرضية. أثبتت الدراسات الحديثة دور هذا المركب في القدرات المضادة للأكسدة للبلازما وفي سلامة الخلايا البطانية. وبالمثل ، فقد تم إثبات أهميته في الاستجابات المناعية من النوع 2.

ومع ذلك ، يشتهر حمض البوليك بدوره المرضي. هذا "الشرير" يشارك بنشاط في توليد أمراض التهابات القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والتمثيل الغذائي. اعتمادًا على الأعراض وشدة الصورة السريرية ، سيتم تحديد العلاج الأنسب.

الأسباب

على عكس معظم الثدييات ، يفتقر البشر والرئيسيات الكبيرة إلى إنزيم اليوريكاز النشط (أوكسيديز يوراتي). يمكن لهذا الإنزيم استقلاب حمض اليوريك إلى عنصر عالي الذوبان في الماء ، والذي يمكن للكلى التخلص منه. بسبب هذا النقص ، يمكن أن يعاني البشر من فرط حمض يوريك الدم.

على الرغم مما سبق ، فإن أوكسيديز الزانثين قادر على الحفاظ على استقلاب البيورين وإنتاج حمض البوليك ضمن الحدود الطبيعية في معظم الناس لفترة طويلة.

ماذا يحدث بعد ذلك حتى يرتفع اليوريكيميا؟ هناك بعض النظريات التي تسعى لشرح هذه الظاهرة.

أسلوب الحياة

تساهم الأنظمة الغذائية الغنية بالبيورينات والبروتينات (الأسماك ، واللحوم العضوية ، ومرق اللحم) ، واستهلاك الكحول والكربوهيدرات الزائدة في ظهور فرط حمض يوريك الدم.

يؤدي نمط الحياة المستقرة إلى تفاقم هذه الحالة ، وكذلك التدخين. يميل مرضى السمنة إلى الحصول على مستويات أعلى من حمض البوليك في الدم.

الأدوية

يمكن لبعض الأدوية المستخدمة كثيرًا في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية أن تزيد من حمض البوليك.

الثيازيدات ومدرات البول الحلقية تسبب فرط حمض يوريك الدم. يقلل الأسبرين بجرعة منخفضة من إفراز حمض البوليك الكلوي وبالتالي يزيد من مستوياته في الدم.

قصور كلوي

كما هو متوقع ، قد يعاني مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن من فرط حمض يوريك الدم. كما أن انخفاض إفراز الكلى عند هؤلاء المرضى يقلل أيضًا من كمية حمض البوليك في البول ، لذلك فإن فرط حمض يوريك الدم في هذه الحالة لا يرجع إلى زيادة الإنتاج بل إلى انخفاض في الإخراج.

أسباب غير قابلة للتعديل

عادة ما تكون مستويات حمض اليوريك في البلازما أعلى عند الرجال منها عند النساء. تزداد هذه التركيزات مع تقدم العمر.

النساء بعد سن اليأس لديهن مستويات حمض البوليك أعلى من النساء في سن الإنجاب ، مما يعني بعض السيطرة الهرمونية على اليوريكا في الدم.

الأعراض

اعتمادًا على العضو أو الجهاز المصاب بحمض البوليك ، يمكننا ملاحظة الأعراض المختلفة.

النقرس

وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل المزمن. على الرغم من أنه ليس حمض اليوريك الذي يترسب مباشرة في المفاصل ولكن بلورات يورات أحادية الصوديوم ، تتشكل هذه البلورات بفضل العمل المناعي للجسم على بقايا الخلايا التالفة أو الميتة التي تطرد الأحماض النووية (البيورينات) من في داخل.

يحتوي النقرس على 4 مراحل موصوفة في تاريخه الطبيعي ، ولكن 3 منها فقط لها أهمية إكلينيكية:

المرحلة 1

فترة بدون أعراض. في هذه المرحلة ، تبدأ بلورات اليورات في الترسب في الأنسجة حول المفصل. قد يحدث ضرر عضوي بالفعل ، لكن لا توجد علامات سريرية عليه.

المرحلة الثانية

يُعرف أيضًا باسم نوبة النقرس الحادة ، ويمكن أن يظهر تلقائيًا أو بعد صدمة محلية صغيرة. على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي مفصل توجد فيه رواسب بلورية ، إلا أن الأكثر تضررًا هو المشط السلامي للإصبع الكبير ، وهي حلقة تُعرف باسم podagra.

ويتميز بظهور ألم مفاجئ في المنطقة المصابة ، وغالبًا ما يوصف بأنه "متفجر". يستمر لمدة يوم أو يومين ، حيث يوجد عجز وظيفي.

قد يكون هناك زيادة في الحجم المحلي ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا. يهدأ الألم بعد اليوم الثالث. يمكن أن تؤثر الأزمات اللاحقة على أكثر من مفصل واحد.

المرحلة 3

الفترة الحرجة. كما يظهر من اسمها ، فقد حان الوقت بين أزمة حادة وأخرى. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة أسابيع وشهور وحتى سنوات.

على الرغم من عدم وجود ألم ، يمكن أن تستمر البلورات في التراكم في الأنسجة ، مما يمهد الطريق لأزمات مؤلمة في المستقبل.

المصدر: Pixabay.com

المرحلة الرابعة

إسقاط متقدم. يحدث عادة في المرضى الذين لا يعانون من العلاج المناسب يتميز بتطور تصلب والتهاب مزمن للمفصل المصاب ، مصحوبًا بعقيدات تحت الجلد غير مؤلمة ولكنها مشوهة تُعرف باسم الحصوات الشبيهة بالقطط. هذه المرحلة ليست شائعة جدًا اليوم بفضل العلاجات.

اضطرابات الكلى

يزيد فرط حمض يوريك الدم من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ، إما عن طريق تغيير نشاط الخلايا المسراق داخل الكبيبة أو عن طريق إتلاف خلايا الظهارة الأنبوبية القريبة.

وبالمثل ، تم تصنيف المستويات العالية من حمض البوليك في الدم كعامل خطر مستقل للفشل الكلوي المزمن في مرضى السكري من النوع 2.

من ناحية أخرى ، يؤدي تراكم حمض البوليك في الكلى إلى تكوين وترسب الحصوات. هذه الحصوات قادرة على التسبب في مغص الكلى وهي عامل خطر رئيسي للإصابة بالتهابات المسالك البولية.

متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية

أظهرت العديد من الدراسات مؤخرًا أن حمض البوليك مرتبط بمتلازمة التمثيل الغذائي ومكوناته الخاصة: السمنة ، عسر شحميات الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة البروتين التفاعلي C ، مقاومة الأنسولين ، والخلل البطاني.

كما يرتبط ارتفاع حمض البوليك بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية. تتزايد هذه العلاقة في المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم والسكري.

علاج او معاملة

بالإضافة إلى التغيير في نمط الحياة والنظام الغذائي ، هناك علاجات دوائية يمكن أن تساعد المريض على التحسن ، ومنها:

- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، كيتورولاك ، ميلوكسيكام).

- الكولشيسين.

- منشطات.

- عوامل نقص حمض الدم (الوبيورينول). أنها تمنع أكسيداز الزانثين وتقلل من إنتاج حمض اليوريك.

- حمض اليوريك (البروبينسيد). يزيد من إفراز الكلى لحمض البوليك.

المراجع

1. جراسي ودافيدي والمتعاونون (2013). فرط حمض يوريك الدم المزمن ، ترسب حمض اليوريك ومخاطر القلب والأوعية الدموية. التصميم الصيدلاني الحالي ، 19 (13): 2432-2438.
2. الردي ، رشكة وطليمة ، حاتم (2017). الوظائف الفسيولوجية والقدرات المسببة للأمراض لحمض البوليك: مراجعة. مجلة البحوث المتقدمة ، 8 (5): 487-493.
3. برادو دي أوليفيرا ، إريك وبوريني ، روبرتو كارلوس (2012). ارتفاع تركيز حمض اليوريك في البلازما: الأسباب والعواقب. متلازمة السكري والتمثيل الغذائي ، 4:12.
4. طاقم Mayo Clinic (2018). مستويات عالية من حمض اليوريك. تم الاسترجاع من: mayoclinic.org
5. Goicochea وماريان والمتعاونون (2012). فرط حمض يوريك الدم والنقرس وأمراض الكلى المزمنة. طب الكلى التكميلي الاستثنائي ، 3: 8-15.
6. ويكيبيديا (2018). النقرس. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org