و صمام اللفائفية ، المعروف أيضا باسم صمام iliocecal أو بوان صمام، هو مفرق بين الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، والمعروفة باسم الدقاق، والجزء الأول من الأمعاء الغليظة، والمعروفة باسم الأعور. إنه بمثابة العضلة العاصرة ، أي أنه يسمح بمرور المحتوى من الدقاق إلى الأعور ولكنه يعيق عودته. عندما يصبح هذا الصمام غير كفء ، سواء كان مفتوحًا دائمًا أو مغلقًا دائمًا ، فإنه يتسبب في مشاكل صحية كبيرة.
تنظم هذه التركيبة مرور المحتوى السائل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ، مما يساعد في عملية الهضم. هذا هو السبب في أنه عندما لا يعمل الفرد بشكل صحيح ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الغازات وآلام أسفل البطن والإمساك أو الإسهال.
بواسطة Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Gray's Anatomy ، Plate 1075 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 567026
يلعب الصمام اللفائفي دورًا مهمًا في عملية التغذية لأنه المكان الوحيد في الجهاز الهضمي حيث يتم امتصاص فيتامين ب 12 وحيث يتم امتصاص الأحماض الصفراوية.
علم الانسجة
تحتوي الأمعاء الدقيقة على نوع خاص من الغشاء المخاطي يفضّل وظيفتها في امتصاص العناصر الغذائية. يتكون من طبقة من الزغابات على شكل إصبع والتي تتمتع بقدرة امتصاص كبيرة.
بقلم لويزا هوارد ، كاثرين كونولي - مرفق المجهر الإلكتروني لدارتماوث - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟ curid = 771225
يوجد في الصمام الحرقفي تغير مفاجئ في النمط الخلوي للأمعاء الدقيقة باتجاه نوع آخر من الغشاء المخاطي. هذا بسبب وظيفة الصمام الحرقفي وتلامسه مع الأمعاء الغليظة.
الفرق المجهري بين اللفائفي والصمام الحرقفي واضح ، لأنه بينما يحتوي الغشاء المخاطي على الزغب في الدقاق ، يتم ملاحظة الخلايا المنتجة للمخاط في الصمام.
بالإضافة إلى ذلك ، توجد في الأمعاء الدقيقة طبقة عضلية دائرية تعمل على تحريك المحتويات باتجاه القولون. ومع ذلك ، على مستوى الصمام الحرقفي ، تكون هذه الطبقة العضلية أكثر سمكًا وأقوى لأن الصمام يعمل بمثابة العضلة العاصرة.
المميزات
تتمثل الوظيفة الرئيسية للصمام الحرقفي في ضمان مرور المحتوى من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة ومنع عودتها. بالإضافة إلى ذلك ، فهي المنطقة الوحيدة من الأمعاء الدقيقة التي يتم فيها امتصاص فيتامين ب 12 وحيث تتم معالجة الأملاح الصفراوية لهضم الدهون.
الصمام الحرقفي هو الهيكل الذي يحدد نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة. لهذا السبب ، يتم استخدام ثقبه كمرجع عند إجراء إجراءات دراسة القولون ، مثل تنظير القولون.
في تنظير القولون ، يتم إدخال كاميرا مرنة من خلال فتحة الشرج لمراقبة وتقييم حالة الغشاء المخاطي للقولون. تكتمل الدراسة بالوصول إلى الجزء الأولي من القولون ، المعروف باسم الأعور.
الطريقة التي يتعرف بها الطبيب على أن الكاميرا موجودة في الأعور هي من خلال تحديد الصمام اللفائفي. عند الإمكان ، يتم إدخال غرفة تنظير القولون في العضلة العاصرة الحرقفية لتقييم حالة الصمام.
الأمراض ذات الصلة
يمكن أن يفقد الصمام الحرقفي قدرته على الحركة ويظل مفتوحًا طوال الوقت أو مغلقًا طوال الوقت ، مما يتسبب في أعراض وأمراض مختلفة.
مع زيادة عضلة الدقاق الطرفي ، يظل الصمام الحرقفي الحرقفي مغلقًا. يتسبب هذا في انسداد جزئي للأمعاء الدقيقة يمكن التغلب عليه إذا كان محتوى الأمعاء يضغط بشكل كافٍ لفتحها.
عندما يكون الصمام اللفائفي العنقي مفتوحًا طوال الوقت ، فقد تعود محتويات القولون إلى الأمعاء الدقيقة.
ما يعنيه هذا هو أن المحتوى المهضوم ، والذي أصبح الآن جاهزًا لبدء رحلته عبر القولون ، يعود إلى الأمعاء الدقيقة عبر الصمام المفتوح.
هذا يجعل الطعام المهضوم يبقى لفترة أطول في الأمعاء الدقيقة ، مما يسهل نمو بكتيريا القولون في الأمعاء الدقيقة. تُعرف هذه الحالة باسم "فرط نمو البكتيريا المعوي".
يمكن أن تتضرر الهياكل المجاورة للصمام اللفائفي وتغير وظيفتها. هذه هي حالة أورام الزائدة الدودية الأعور والدقاق الطرفي والأعور.
ما يحدث هو أنه عندما يبدأ الورم في النمو ، فإنه يمكن أن يتسبب في انسداد فتحة الصمام اللفائفي وهذا يسبب انسدادًا عند هذا المستوى. عندما يكون هناك انسداد ، لا يمكن للمحتويات أن تنتقل من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.
التشخيص
يتم تشخيص الخلل الوظيفي في الصمام الإليوسي من خلال التاريخ الطبي للمريض والفحوصات الإشعاعية والتنظيرية.
قد يصاب الفرد المصاب بخلل في الصمام الحرقفي بأعراض معدية معوية غير محددة. لهذا السبب ، يجب إجراء التشخيص السريري عن طريق استبعاد الأمراض الأخرى.
عن طريق الأشعة يمكننا ملاحظة التخلص من الغازات في البطن ومعرفة ما إذا كان هناك انسداد في الأمعاء الدقيقة.
عندما لا يعمل هذا الجزء من الأمعاء بشكل صحيح ، فقد يعاني المريض من آلام في البطن وغازات وإسهال أو إمساك ورائحة الفم الكريهة.
بمجرد استبعاد التشخيصات الأخرى واستنتاج أن المشكلة قد تكون في الصمام الحرقفي ، تتم الإشارة إلى اختبارات خاصة مختلفة.
التنظير وقياس الضغط
التنظير الداخلي هو نوع من التقييم الجراحي الذي يسمح لك برؤية بطانة القولون بأداة مرنة تسمى المنظار الداخلي ، والتي تحتوي على كاميرا.
من خلال الكاميرا ، يمكن للطبيب رؤية الغشاء المخاطي للقولون بالكامل حتى الفتحة الحرقفية وإدخال الأداة لتقييم حالة الغشاء المخاطي للصمام. من خلال هذا الفحص ، يمكن ملاحظة وجود الأورام التي تسد تجويف الفتحة الحرقفية.
اختبار آخر يستخدم لتقييم الوظيفة الجيدة للصمام الحرقفي هو قياس الضغط. تسمح هذه الدراسة بقياس الضغط على مستوى العضلة العاصرة بأداة خاصة تسمى مقياس الضغط.
إذا زاد الضغط أو انخفض ، يحدث خلل في العضلة العاصرة.
علاج او معاملة
يعتمد النهج العلاجي للضعف الحرقفي على ما يسبب المشكلة.
عندما يكون ضغط العضلة العاصرة غير طبيعي ، يكون العلاج متحفظًا. يتم إجراء محاولة لتحسين المشكلة من الأنظمة الغذائية الخاصة ومكملات الفيتامينات التي تساعد المريض على سوء امتصاص العناصر الغذائية التي قد تكون موجودة.
إذا كانت المشكلة عبارة عن كتلة أو ورم ينمو ويعيق التجويف أو يعيق وظيفة الصمام الحرقفي ، يتم اختيار العلاج الجراحي باستئصال الورم.
إذا أظهر التقييم أن الورم يتسلل إلى الصمام الحرقفي ، فيجب أيضًا استئصاله لضمان مرور مناسب لمحتوى الأمعاء إلى القولون.
المراجع
- شو جيانغ تانغ وروونان وو ، "إليكوم: مراجعة شاملة" ، المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. مأخوذة من: hindawi.com
- ميلر ، إل إس ؛ فيجيسنا ، أ. سامباث ، إيه إم ؛ برابهو ، س. ، كوتاباتي ؛ SK ، & Makipour ؛ ك (2012). ضعف الصمام اللفائفي الدقيق في فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة: دراسة تجريبية. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، 18 (46) ، 6801-6808.
- باسوتي ، جي ؛ بولونيا ، س ؛ Ottaviani ، L ؛ روسو ، م ؛ دوري ، النائب (2015). قياس ضغط الأمعاء: من يحتاجها؟ أمراض الجهاز الهضمي والكبد من سرير إلى مقعد ، 8 (4) ، 246-252.
- هولمز ، ر. هوريهان ، د. بوث ، سي سي (1961). الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. المجلة الطبية للدراسات العليا ، 37 (434) ، 717-724.
- ريس ، سي ؛ نيلسون ، إل (2015). إثبات أن تنظير القولون عالي الجودة. المناظير الدولية المفتوحة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov