تضيق الأوعية: طرفي ، جلدي ، مواد ، أدوية - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2026

و تضيق الأوعية هو الحد من عيار الدم الزجاج بسبب تقلص العضلات الملساء الوعائية التي تشكل جدران الشرايين، والشرايين والأوردة. الشعيرات الدموية - أوعية دموية صغيرة جدًا - ليس لها عضلات في جدرانها ، لذا فهي لا تدخل في مفهوم تضيق الأوعية.

يحدث هذا الانخفاض في عيار الأوعية الدموية لأسباب عديدة وله أيضًا أغراض متعددة. يعتمد التحكم في الانقباض والاسترخاء في عضلات الأوعية الدموية على العديد من الظواهر داخل وخارج الخلية ، وأي تغيير في هذه الظواهر يمكن أن يتسبب في أحداث مرضية مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونقص التروية والنوبات القلبية.

تضيق الأوعية المحيطية

تضيق الأوعية المحيطية هو استجابة ذاتية مهمة للجسم لمحفزات معينة.

تحدث هذه الظاهرة بشكل أساسي في وجود انخفاض حرارة الجسم ونزيف حاد. في الحالة الأولى ، لمحاولة الحفاظ على درجة حرارة الجسم المناسبة ؛ وفي الحالة الثانية ، الحفاظ على إمدادات الدم للأعضاء الرئيسية.

انخفاض حرارة الجسم

عندما تكون هناك صورة لانخفاض درجة حرارة الجسم ، إما عن طريق ملامسة الماء شديد البرودة أو التعرض للمناخات ذات درجات الحرارة المتجمدة ، يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ويأمر الغدد الكظرية بإفراز مواد معينة ، مثل الأدرينالين والنورادرينالين ، والتي لديهم تأثير قوي مضيق للأوعية على المستوى المحيطي.

تعمل هذه المواد على مستوى بعض المستقبلات الموجودة على جدران الأوعية الدموية.

بمجرد تنشيط هذه المستقبلات ، تتقلص الخلايا العضلية للشرايين والشرايين ، مما يقلل من ضوءها أو عيارها ، وفي نفس الوقت يقلل من تدفق الدم من خلالها ويحوله نحو الأعضاء الحيوية.

يتم تنشيط هذه الآلية عندما تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية ، وليس درجة حرارة الجلد. هذا هو السبب في أن التعرض لفترات طويلة للبرد أو درجات الحرارة المنخفضة للغاية ضروري لحدوث تضيق الأوعية المحيطية على هذا النحو ، مع ما يترتب على ذلك من إعادة توزيع تدفق الدم.

نزيف

عند حدوث نزيف كبير ، سواء كان بسيطًا أو بسبب الإصابة ، يحدث أيضًا تضيق الأوعية.

يُفهم أن النزيف البسيط ليس نتيجة لتدمير الأنسجة ، مثل النزيف الهضمي أو نزيف الرحم المختل. عادة ما يكون النزيف الناتج عن إصابات العضلات والعظام أكثر حدة.

يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي من خلال إدراك فقدان الدم وانخفاض ضغط الدم. يتم إطلاق المواد التي تضيق الأوعية الدموية ، والتي تمارس وظائفها عن طريق زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وضغط الدم ، وضمان تدفق الدم إلى القلب والدماغ والرئتين ، مما يضر بالكلى والأمعاء.

تأثير مضيق الأوعية هذا له تأثير محدود ، من حيث الوقت والشدة ، سواء بسبب استهلاك المواد التي تولده أو بسبب عواقبه النهائية ، حيث يمكن أن يسبب تناقص تدفق الدم لفترات طويلة نخر كلوي واحتشاء مساريقي ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة. عيادة المريض.

تضيق الأوعية الجلدية

لا يعد تضيق الأوعية الجلدي ظاهرة بعيدة عن الظاهرة المحيطية ، لكن له خصائصه الخاصة. السمة الرئيسية لتضيق الأوعية الجلدية هي الشحوب.

عن طريق تقليل عيار الشرايين والأوعية الدقيقة للأدمة ، مع انخفاض فوري في تدفق الدم ، يحدث فقدان غير طبيعي للون الجلد وانخفاض درجة حرارة عند اللمس.

الشحوب ، الذي يعتبر علامة سريرية من قبل الأطباء بشكل عام ، هو عادة واحدة من أولى النتائج الواضحة في المرضى الذين يعانون من نزيف نشط أو انخفاض حرارة الجسم.

في الواقع ، مظهره مبكر جدًا ويسمح للمهنيين الصحيين بالعمل قبل حدوث المزيد من المضاعفات.

يمكن أن تؤدي بعض المواقف المعينة بخلاف البرد أو النزيف إلى تضيق الأوعية الجلدية. الإجهاد ، واستخدام بعض الأدوية أو الأدوية ، والنشاط الرياضي ، وأمراض مختلفة يمكن أن تسبب الشحوب بآليات مختلفة ، والقاسم المشترك الوحيد هو دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات الوعائية.

الأدوية والمواد التي تضيق الأوعية

يمكن أن تكون العوامل التي تسبب تضيق الأوعية داخلية أو خارجية. مهما كان أصله ، فإن العناصر الداخلية المتعددة سوف تتوسط بحيث تكون النتيجة النهائية هي تقليل عيار الأوعية الدموية.

الإبينفرين

يُعرف أيضًا باسم الأدرينالين (ربما يكون اسمه الأكثر شيوعًا) ، وهو مادة طبيعية موجودة بشكل دائم في الدم وتنتج تأثيرًا مضيقًا للأوعية عند زيادة مستويات المصل.

نوربينفرين

يشبه إلى حد بعيد مادة الإبينفرين كيميائيًا ، ولكن مع تأثير مضيق للأوعية أقوى. يتم إطلاقه فقط من الغدد الكظرية في مواقف دقيقة للغاية.

ومن المعروف أيضا باسم النوربينفرين. يشير بعض المؤلفين إلى النوربينفرين عندما يتحدثون عن المنتج الطبيعي والنورادرينالين عندما يتحدثون عن المركب الصناعي.

فازوبريسين

شكل اصطناعي لهرمون مضاد لإدرار البول ينتج في الغدة النخامية. بالإضافة إلى تركيز البول عن طريق تعزيز امتصاص الكلى للماء ، فإنه له تأثير مهم في تضيق الأوعية.

الدوبامين

الدوبامين هو كاتيكولامين عضوي ينتج في المخ والكلى ويؤدي وظائف متعددة في جسم الإنسان ، بما في ذلك مهام تضيق الأوعية.

ينتج الجسم هذه المواد الأربع الأولى بشكل طبيعي ، ولكن يمكن أيضًا تصنيعها في المختبرات الدوائية.

جميعها لها استخدامات طبية وتستخدم بشكل متكرر في وحدات العناية المركزة وصدمات الصدمات وغرف العمليات.

أنجيوتنسين 2

مضيق للأوعية قوي داخلي المنشأ ، يتم تثبيط تنشيطه من خلال الإدارة المنتظمة للأدوية المعروفة باسم ACEIs (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، والتي تعد واحدة من أكثر الأدوية الخافضة للضغط استخدامًا في العالم اليوم.

الثرموبوكسانات والبطانة

مواد داخلية المنشأ تعمل في منطقة عضلات الأوعية الدموية ، وتحفز دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات وتؤدي إلى تضيق الأوعية.

بعض المواد الكيميائية التي يتم إنتاجها في المختبرات ، سواء كانت سرية أم لا ، والتي تستخدم لأغراض ترفيهية ، لها تأثير مضيق للأوعية المحيطية في الغالب ويمكن إعطاؤها بطرق مختلفة. من بين هذه المواد لدينا:

- كوكايين.

- الأمفيتامينات.

- ألفا ميثيل تريبتالين (إندوبان).

- 25I أو «N-Bomb».

- LSD.

- ميفيدرون (مواء مواء ، طعام صبار ، كاتميف).

العديد من الأدوية لها بعض التأثير المضيق للأوعية ، ليس بالضرورة وظيفتها الرئيسية ، ولكنها تؤثر على قيم ضغط الدم. الأكثر شهرة هي:

- الايفيدرين.

- سودوافدرين.

- فينيل افرين.

- أوكسي ميتازولين.

- مضادات الهيستامين.

يمكن أن يسبب الكافيين والزانتين ، الموجودان في القهوة وأنواع مختلفة من الشاي ، تضيق الأوعية بدون أعراض لدى البشر.

المراجع

1. كلارك ، جوزيف وباين جيثمان ، جيل (2005). وظيفة العضلات الملساء الوعائية: فسيولوجيا وعلم الأمراض من تضيق الأوعية. الفيزيولوجيا المرضية، 12 (1) ، 35-45.
2. جونسون ، جون. مينسون وكريستوفر وكلوج ، دين (2014). موسعات الأوعية الجلدية وآليات مضيق الأوعية في تنظيم درجة الحرارة. علم وظائف الأعضاء الشامل ، الجمعية الفسيولوجية الأمريكية ، 4: 33-89.
3. كيركمان ، إي وواتس ، إس (2014). التغيرات الديناميكية الدموية في الصدمة. المجلة البريطانية للتخدير ، 113 (2) ، 266-275.
4. فان سومرين ، يوس (2011). التغييرات المرتبطة بالعمر في الاستقبال الحراري والتنظيم الحراري. كتيب بيولوجيا الشيخوخة ، الطبعة السابعة ، الفصل 22 ، 463-478.
5. ويكيبيديا (الإصدار الأخير أبريل 2018). تضيق الأوعية. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
6. موسوعة بريتانيكا (بدون تاريخ). تضيق الأوعية. تم الاسترجاع من: britannica.com