ASPERGILLUS FUMIGATUS: الخصائص ، التشكل ، الأمراض - مادة الاحياء - 2025

Aspergillus fumigatus هو فطر بيئي عالمي ينتج عنه عدوى انتهازية للإنسان وهو جزء من الكائنات الحية الدقيقة المعتادة الموجودة في البيئة ؛ تحلل الهواء والتربة والغطاء النباتي.

كما أنها من الفطريات البيئية الرئيسية التي تلوث مناطق مهمة من العيادات والمستشفيات ، مسببة التهابات في المستشفيات في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. لا شك أن أكثر المرضى ضعفاً هم عمليات زرع نخاع العظام والمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

من بين أنواع الرشاشيات الأربعة التي يتم عزلها بشكل متكرر عن المرضى في المستشفيات ، يعتبر A. fumigatus هو النوع الذي يسبب غالبية أمراض الرئة الغازية والحساسية.

وقد ارتبطت حالات التفشي الرئيسية بمواقع البناء بالقرب من المستشفيات وخطوط الأنابيب الملوثة بأعشاش الحمام. يصاب المرضى الذين يعانون من كبت المناعة عن طريق استنشاق الكونيديا الموجودة في الغبار الملوث.

يبدو أن القصبات الهوائية تشكل مكانًا بيئيًا ، نظرًا لوجود العناصر الغذائية وظروف درجة الحرارة للفطر. هذا يسبب ارتفاع معدلات المراضة والوفيات لدى هؤلاء الأفراد.

أيضًا ، في بعض المناسبات ، يمكن رؤية هذه الكائنات الحية الدقيقة تلوث الطعام. أكثر أنواع الهجمات شيوعًا هي تلك الغنية بالكربوهيدرات والألياف مثل الخبز والحلويات والحبوب.

يتم التعرف على الأغذية الملوثة من خلال إظهار فيلم قطني على السطح الرمادي والأخضر. هذا يسبب خسائر اقتصادية.

مميزات

تعيش هذه الفطريات في الطبيعة وتقوم بوظيفة مهمة فيها ، حيث تشارك في تحلل الخضروات ومجموعة كبيرة ومتنوعة من المواد العضوية.

من ناحية أخرى ، فإن Aspergillus fumigatus قادر على النمو عند 37 درجة مئوية ، ولكن يمكن أن ينمو أيضًا عند 50 درجة مئوية. لذلك ، يُقال إنه من الأنواع المقاومة للحرارة. يمكن أن تعيش كونيديا في 70 درجة مئوية.

يُعتقد أن الفطر A. fumigatus يتكاثر بشكل لاجنسي بشكل حصري تقريبًا من خلال إنتاج الكونيديا.

عوامل الخطورة

إنتاج الإيلاستاز

يعتبر الإيلاستاز عاملاً هامًا في إحداث الأمراض في مسببات أمراض الرئة الأخرى ، لأن الإيلاستاز يعمل على الإيلاستين الموجود في بروتينات الرئة الكلية.

ومع ذلك ، فإن دور هذا الإنزيم في A. fumigatus غير واضح ، حيث لوحظت بعض الاختلافات بين بعض السلالات وغيرها. ما يشير إليه هذا هو أن نشاط الإيلاستاز قد يكون ناتجًا عن تخليق مختلف البروتياز المرن وليس إلى نفس الإنزيم.

إنتاج مواد أخرى تدخل في الإمراضية

من بينها ، ميتوجلين ، الذي له نشاط سام للخلايا ، ومن المعروف أن metalloprotease مع نشاط الكولاجين المتبقي ، و galactomannan الذي يفرز كمستضد خارجي ذو أهمية تشخيصية.

من بين المواد الأخرى بروتين مشابه لبروتين الصدمة الحرارية الذي يمكن أن يتدخل في آليات التنظيم المناعي لداء الرشاشيات وعاملان مثبطان للأهداب يسمحان باستعمار الغشاء المخاطي.

الأول هو السم الجليوتوكسين والثاني لم يتم توصيفه بشكل جيد بعد. ومع ذلك ، فمن المعروف أن سموم الجليوتوكسين مع السموم الفطرية الأخرى ، مثل حمض الهيلفوليك والفوماجيلين ، يبدو أن لها تأثير مثبط للمناعة.

تمنع هذه المواد آلية التدمير التأكسدي للبالعميات وتساعد الكائنات الحية الدقيقة على الانتشار.

عوامل الالتصاق لاستضافة الأنسجة

يحتوي مدخنة Aspergilllus على انتفاخ خاص للارتباط بالفيبرينوجين المترسب في الظهارة التالفة. وبالمثل ، فإنه يتفاعل مع اللامينين ، وهو أحد المكونات الرئيسية للغشاء القاعدي للرئة.

التصنيف

مملكة الفطريات

اللجوء: أسكوميكوتا

الفئة: Eurotiomycetes

المطلوب: Eurotiales

العائلة: الرشاشيات

الجنس: الرشاشيات

الأنواع: مدخنة.

علم التشكل المورفولوجيا

الخصائص العيانية

لديها فطيرة خيطية مع خيوط زجاجية. يمكن أن يكون لمستعمراتهم مظهر مخملي إلى قطني.

يختلف لونه من الزجاجة الخضراء ، أو الرمادي المخضر ، أو البني المخضر. على حافة المستعمرة لوحظت طبقة بيضاء. يمكن أن يكون العكس عديم اللون أو أحمر مصفر.

الخصائص المجهرية

من خلال مراقبة الفحص المباشر للمزارع النقية ، يمكن تصور الهياكل المميزة لـ A. fumigatus. وهي مكونة من كونيديوفورات ناعمة وقصيرة أو نصف طويلة (300-500 ميكرومتر). بشكل عام مع وجود بقع خضراء خاصة في منطقة المحطة.

لها حويصلات بقطر 30 إلى 50 ميكرومتر في شكل قارورة خصبة نموذجية ، تظهر تصبغًا أخضر. يدعم هذا الهيكل صفًا ضيقًا من الفالييدات المتوازية.

تتشكل الفياليدات بواسطة سلاسل طويلة من الكونيديا الكروية أو البيضاوية قليلاً المتوازنة ذات اللون الأخضر. تميل هذه إلى الانحناء في اتجاه المحور المركزي.

كهيكل للتكاثر الجنسي ، لديهم كريات صفراء كروية صفراء تبلغ 500 ميكرون والأبواغ الأسكوية ذات التلال الاستوائية. هذه الخصائص هي ما يسمح بالتعرف على أنواع الدخان من الباقي.

الأمراض والأعراض

يمكن أن يظهر داء الرشاشيات بطرق مختلفة ، بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر. يمكن أن يظهر كصورة حساسية ، أي داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية التحسسي.

ويؤثر هذا على المرضى الذين يتم توعيتهم بالتعرض المتكرر لكونيديا أو مستضدات الفطر.

الأمراض الأخرى التي يسببها هذا الكائن الحي هي داء الرشاشيات الرئوي المزمن وداء الرشاشيات الغازي وداء الرشاشيات خارج الرئة ، والتي تشمل التهابات الجلد والأذن والعين.

يمكن أن يظهر أيضًا بشكل جهازي ، مثل التهاب الشغاف وعدوى الجهاز العصبي المركزي.

أكثر أنواع داء الرشاشيات شيوعًا التي تسببها A. fumigatus هو عدوى القصبات الرئوية الغازية والحساسية ، بينما يحتل المرتبة الثانية في التهابات الأذن.

الأمراض والأعراض الرئيسية

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي

يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية من الجراثيم ، وخاصة المصابين بالربو عند ملامستهم لمسببات الحساسية

ارتبط الاستعداد للإصابة بالحساسية تجاه هذه الفطريات باكتشاف أشكال متعددة من النوكليوتيدات البسيطة في الجين الذي يشفر الليكتين المرتبط بالمانان وفي الجين الخاص ببروتين الفاعل بالسطح D. هذا يساهم في القابلية للإصابة بداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

يشمل داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي القصبات الهوائية والقصيبات. كما يحدث التهاب حول القصيبات مع ارتشاح الحمضات. يتميز بالضيق العام والسعال وضيق التنفس.

تشير عينات البلغم البني ، مع وجود الحمضات الوفيرة وبلورات شاركو-ليدن ، إلى وجود هذا الكيان السريري.

إذا أصبح المرض مزمنًا ، فقد يؤدي إلى تليف القصبات وتدهور حاد في الجهاز التنفسي بعد عدة سنوات. بشكل عام ، عادة ما يكون المريض قد لاحظ فرط الحمضات في الدم المحيطي ومستويات عالية من إجمالي IgE.

داء الرشاشيات الغازية

يعتبر Aspergilus fumigatus مسؤولاً عن 85-90٪ من داء الرشاشيات الغازي.

الشكل الغازي هو الورم الرشاشيات أو الكرة الفطرية. يتطور هذا الكيان من تجويف موجود مسبقًا بسبب مرض سابق ، مثل السل. في هذا التجويف تتشكل الكرة الفطرية ، والتي تتكون من كتلة متشابكة من خيوط ، غالبًا ما تكون ميتة.

بشكل عام ، لا تغزو الكرة الفطرية الأعضاء الأخرى ، لكن لا يستبعد أنها تسبب تآكل الهياكل المجاورة ، مما قد يتسبب في الموت.

تحدث هذه الأمراض بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو قلة العدلات ، على سبيل المثال مرضى الزرع والمرضى الذين يعانون من اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية.

التشخيص الميكروبيولوجي

يصعب تفسير التشخيص الميكروبيولوجي لداء الرشاشيات. على الرغم من ملاحظة الكائن الدقيق في العينات السريرية وعزله في وسائط الاستزراع المختلفة ، إلا أنه لا يشير إلى المرض.

هذا لأن جنس الرشاشيات يمكن أن يكون ملوثًا بيئيًا أو يكون موجودًا في الجهاز التنفسي دون التسبب في أمراض.

من الناحية المثالية ، من أجل إجراء تشخيص جيد ، يجب ربط كل شيء ، أي نتائج الاستنبات ، واكتشاف مستضدات جدار الخلية الفطرية (galactomannan) ، والمظاهر السريرية وخصائص الجهاز المناعي للمريض (قلة العدلات ، مثبطات المناعة ، المزروعة ، من بين أمور أخرى).

بهذه الطريقة ، يمكن إجراء نهج تشخيصي ممتاز ، خاصة في الحالات الشديدة من داء الرشاشيات الغازي.

علاج او معاملة

في عروض الحساسية ، يتم إعطاء موسعات الشعب الهوائية ومضادات الهيستامين مثل كروموجليكات ثنائي الصوديوم أو الجلوكوكورتيكويدات مثل بريدنيزون ، 25 ملغ / يوم عن طريق الفم لمدة أسبوع واحد ، مع التخفيض التدريجي.

في داء الرشاشيات الغازية ، تُستخدم مركبات الآزول (فوريكونازول ، إيتراكونازول) ، الكاسبوفونجين ، والأمفوتريسين ب في تركيبات مختلفة.

ومع ذلك ، حتى مع العلاج ، فإن معدل الوفيات قريب جدًا من 100 ٪. في بعض الأحيان يكون الاستئصال الجراحي للآفات الموضعية (استئصال الفص) ضروريًا.

الوقاية

كإجراءات حماية فعالة للوقاية من داء الرشاشيات في المستشفيات ، يجب استخدام مرشحات خاصة ، قادرة على الاحتفاظ بالكونيديا ، بالإضافة إلى التجديد الجيد للهواء في مساحات المستشفى.

أهم شيء هو منع التعرض والتلوث من قبل المرضى المعرضين للإصابة أو المعرضين لمخاطر عالية.

المراجع

1. Arenas R. مصور علم الفطريات الطبية. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill، 5th Mexico.
2. بونيفاز أ. علم الفطريات الطبي الأساسي. 2015. الطبعة الخامسة Mc Graw Hill، Mexico DF.
3. Blanco J ، Guedeja J ، Caballero J ، García M. داء الرشاشيات: آليات الإمراضية المعنية ونهج التشخيص المختبري. القس إيبيروم ميكول 1998 ؛ 15: (1): 10-15.
4. Koneman ، E ، Allen ، S ، Janda ، W ، Schreckenberger ، P ، Winn ، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
5. ريان كج ، راي سي شيريس. الأحياء الدقيقة الطبية ، 2010. الطبعة السادسة ، ماكجرو هيل ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية
6. Casas-Rincón G. علم الفطريات العام. 1994. الطبعة الثانية جامعة فنزويلا المركزية ، إصدارات المكتبات. فنزويلا كراكاس.
7. المساهمين في ويكيبيديا. دخان الرشاشيات. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 10 سبتمبر 2018 ، الساعة 11:46 بالتوقيت العالمي المنسق. متاح على: wikipedia.org/. تم الوصول إليه في 15 سبتمبر 2018.
8. باندريس إم في ، شارما إس. الرشاشيات المدخنة. في: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing؛ 2018.
9. Guazzelli L و Severo C و Hoff L و Pinto G و Camargo J و Severo L. Aspergillus fumigatus كرة الفطريات في التجويف الجنبي. J. حمالات الصدر. الرئة. 2012 ؛ 38 (1): 125-132. متاح من: scielo.br.