داء السكري: التاريخ الطبيعي والعوامل والمضاعفات - الدواء - 2025

داء السكري هو الاسم الذي يطلق على عدد من الاضطرابات الأيضية مع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، والتي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. لكن جميعها تشتمل على عيوب في إنتاج الأنسولين أو استخدامه. اعتمادًا على هذه العوامل ، يمكن أن يكون النوع 1 أو النوع 2.

قد يكون هناك خلل في إنتاج الأنسولين ، بسبب تدمير خلايا بيتا البنكرياسية أو عدم عملها. في حالة عدم وجود الأنسولين ، لا يمكن للجسم تحفيز استخدام الجلوكوز من قبل العضلات ، أو قمع الإنتاج الكبدي للجلوكوز عندما تكون هناك مستويات عالية بالفعل في مجرى الدم.

طرق مختلفة لقياس وضبط الأنسولين

في هذه الحالات ، يُطلق على داء السكري النوع الأول.

بدلاً من ذلك ، قد تكون خلايا بيتا البنكرياس غير تالفة. لذلك ، يستمر إنتاج الأنسولين. إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لا يزال مرتفعا ، فهذا يعني أن هناك مقاومة لعمل هذا الأنسولين.

لذلك ، فهو مرض السكري من النوع 2.

فترة ما قبل الولادة لمرض السكري

في فترة ما قبل التولد لأي مرض ، من المهم تحديد العامل والمضيف والبيئة التي تفضل ظهور المرض بوضوح. ومع ذلك ، في هذا المرض بالذات ، ترتبط المفاهيم الثلاثة ارتباطًا وثيقًا.

وكيل

العامل ، في حالة مرض السكري ، هو عوامل الخطر التي تجعل المضيف يعاني من المرض. في المقابل ، يتم تحديدها من خلال البيئة التي يتطور فيها المضيف.

وبهذه الطريقة يكون العامل هو الأنسولين وقلة مفعولها ، إما بسبب عجز في إنتاجه أو بسبب مقاومة تأثيره.

زائر

المضيف هو الإنسان الذي لديه عوامل خطر معينة يمكن أن تؤهب لظهور المرض.

محيط ب

أما بالنسبة للبيئة فهي تؤثر على نوع عوامل الخطر التي يتعرض لها المضيف. العمران والتصنيع ، وكذلك الإجهاد اليومي ، وعادات الخمول ، وسوء التغذية (النظم الغذائية الغنية بالكربوهيدرات ، وانخفاض البروتين) ، والتدخين ، من بين أمور أخرى.

عوامل الخطر

أفراد الأسرة المصابون بالمرض

يُعد وجود أقارب من الدرجة الأولى قدموا المرض (المكون الجيني) أحد عوامل الخطر. العمر أكبر من 45 عامًا أيضًا. ومع ذلك ، في حالة وجود عجز في إنتاج الأنسولين ، يحدث المرض عادة عند الأطفال أو المراهقين.

نمط الحياة الخامل والسمنة

كعامل خطر ، يرتبط نمط الحياة الخامل والسمنة بمؤشر كتلة عضلي أكبر من 27 ارتباطًا وثيقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العادات الغذائية على المضيف وتجعله عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين.

تضاف الأمراض الهرمونية والتمثيل الغذائي إلى القائمة. من بينها متلازمة تكيس المبايض ومتلازمة التمثيل الغذائي. حتى الحمل يحتمل أن يكون مصابًا بالسكري.

الوقاية الأولية

تهدف الوقاية الأولية إلى تجنب إنشاء علم الأمراض.

من المهم التعرف على السكان المعرضين للخطر واتخاذ إجراءات فورية. وهذا يشمل التثقيف حول أسباب وعواقب مرض السكري.

يجب أن تستند الوقاية الأولية من هذه الحالة المرضية إلى الاستشارات الغذائية وإجراءات التمارين الرياضية والتثقيف بشأن أدوية التدخين والسكري.

الفترة المسببة للأمراض

في الفترة المسببة لمرض السكري ، تتجمع العديد من العيوب التي ستحدد في النهاية أعراض ارتفاع السكر في الدم.

المحفز الأول هو تدمير خلية البنكرياس ، أو خلل وظيفتها ، بواسطة عوامل وراثية أو من خلال تسلل الخلايا المناعية في الجسم.

في البداية ، تتطور مقاومة الأنسولين بطريقتين. الأول يسمى الطرفية. يتم إنتاج هذا في العضلات الهيكلية ، مما يقلل من امتصاص الجلوكوز والتمثيل الغذائي. أي أن العضلات تقاوم عمل الأنسولين.

الثانية ، تسمى المقاومة المركزية ، تحدث في الكبد ، مما يزيد من إنتاج الجلوكوز. يتجاهل إشارة الأنسولين لوقف الإنتاج.

تحفز مقاومة التغذية الراجعة إنتاج الأنسولين في خلايا بيتا في البنكرياس ، لكن الكمية تصبح غير كافية لمواجهة المقاومة. لذلك ، تم إنشاء ارتفاع السكر في الدم.

تشير بعض الأدبيات إلى أن هذا القصور ليس فشلًا في حد ذاته ، ولكنه فشل نسبي ، حيث يتم إفراز الأنسولين بمستويات مماثلة. ومع ذلك ، فإن الجسم يقاوم عملها.

عادة ، يكون تطور مرض السكري تحت الإكلينيكي. هذا لا يعني أنه لم يتم إنشاؤه بالفعل وأنه في الفترة المسببة للمرض من المرض.

الأربعة بي إس

بحلول الوقت الذي يصبح فيه المرض سريريًا ، تُعرف العلامات والأعراض باسم "العناصر الأربعة":

1. العطاش
2. بوليوريا
3. كثرة شرب الماء
4. فقدان الوزن

ليست الأعراض الوحيدة ، لكنها الأكثر وضوحًا. الحكة والوهن وتهيج العين وتشنجات العضلات.

إذا لم يتم في هذه المرحلة من علم الأمراض إجراء تشخيص وعلاج في الوقت المناسب وتغيير في نمط الحياة ، فإنه ينتقل إلى المرحلة التالية من الفترة المسببة للأمراض. هناك تعقيدات.

الوقاية الثانوية

أما بالنسبة للوقاية الثانوية ، فهي تعتمد على التشخيص المبكر للأمراض. يُطلق عليه أيضًا الفحص. يتم إجراؤه في مجموعات سكانية تعتبر معرضة لخطر الإصابة بالمرض.

الوقاية الثلاثية

بمجرد تشخيص داء السكري ، فإن العلاج الفوري مع اتخاذ تدابير عامة لتجنب حالات ارتفاع السكر في الدم المزمنة هي الركيزة الأساسية التي تقوم عليها الوقاية من الدرجة الثالثة.

هدفها هو منع مضاعفات علم الأمراض. يجب أن يكون العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

المضاعفات

الحماض الكيتوني السكري

إذا تطور علم الأمراض ولم يتم التحكم في مستويات ارتفاع السكر في الدم ، فهناك نقص حاد في التحكم في عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتينات.

سمة هذه الصورة السريرية هي تغيير حالة الوعي ، حتى بدون الوصول إلى غيبوبة ، مع مستويات السكر في الدم أعلى من 250 ملغ / ديسيلتر.

ما يقرب من 10-15 ٪ من الحماض الكيتوني السكري تصل إلى ذروتها في غيبوبة فرط الأسمولية ، مع ارتفاع مستويات السكر في الدم فوق 600 ملغ / ديسيلتر.

نقص سكر الدم

في هذه المرحلة ، تحدث المضاعفات من عدم معالجتها بشكل صحيح.

يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الكربوهيدرات ، وممارسة التمارين الرياضية المفرطة لخفض مستويات الجلوكوز في الدم ، واستخدام الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم دون قياس أو تحكم مناسب إلى انخفاض مفرط في نسبة الجلوكوز في الدم.

هذا الكيان أكثر خطورة من التراكيز العالية جدًا من الجلوكوز في الدم ، لأن الخلايا العصبية تحتاج إلى الجلوكوز كغذاء من أجل عملها بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة الوعي المتغيرة تكون أكثر وضوحًا.

القدم السكرية

يحدث نتيجة لمرض الشرايين المحيطية. ينتج هذا بدوره عن ترسب لويحات في الشرايين بسبب مقاومة الأنسولين وزيادة تركيز الدهون في الدم وزيادة ضغط الدم. ثم يحدث انسداد في هذه الشرايين.

وبالتالي ، لا يتم توصيل الأكسجين بشكل كافٍ عبر الشرايين المصابة. عندما تكون هناك إصابة ، فإنها تلتئم بصعوبة شديدة ، وتتسبب في حدوث قرحة بشكل متكرر. إذا لم يتم الاعتناء به بشكل صحيح ، فسوف يتوج بالنخر الذي يمكن أن ينتشر إلى الطرف بأكمله.

اعتلالات الشبكية

لنفس سبب مرض الشرايين المحيطية ، هناك نقص في إمداد الدم في شبكية العين ، وهي الأنسجة الحساسة للضوء. هذا يسبب له ضررا كبيرا ،

اعتلال الأعصاب

في حالة نقص الأوكسجين الناتج عن مرض الشرايين المحيطية ، هناك تلف في الأعصاب الطرفية. هذا يسبب إحساسًا بالوخز والألم وأحيانًا تنمل في الأطراف ، خاصة الأطراف السفلية.

اعتلال الكلية

يتسبب نقص الأوكسجين في الشرايين الواردة في الكلى في تلف الكلى ، والذي لا يمكن علاجه في الغالب. يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤثر بشكل ثانوي على الترشيح الكبيبي.

عجز

إذا تطورت كل من المضاعفات ، فيمكن أن تولد نوعًا مختلفًا من الإعاقة. في حالة الحماض الكيتوني ، حالة فرط الأسمولية أو نقص السكر في الدم ، يمكن أن تكون المضاعفات العصبية لا رجعة فيها ، مما يسبب الإعاقة.

قد يؤدي سوء معاملة القدم السكرية إلى بتر بعض أصابع القدم للدعم ، أو القدم ككل. هذا يسبب ضعف الحركة والقيود في بعض الأنشطة البدنية.

يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية إلى العمى. ويمكن أن يؤدي مرض الكلى إلى الفشل الكلوي الذي يجعل المريض يعتمد على غسيل الكلى.

الموت

هناك احتمال كبير بأن يؤدي نقص السكر في الدم والغيبوبة الشديدة واعتلال الكلية إلى الوفاة.

السبب الرئيسي للوفاة من داء السكري هو مضاعفات أمراض الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب الحاد.

المراجع

1. ليونيد بوريتسكي. مبادئ داء السكري. ربيع الافتتاحية. الطبعة الثانية. 2010. تم الاسترجاع من books.google.pt
2. القوى ، AC (2016). "الفصل 417: داء السكري: التشخيص والتصنيف والفيزيولوجيا المرضية". في كاسبر ، دينيس ؛ فوسي ، أنتوني ؛ ستيفن هاوزر. لونغو ، دان. جيمسون ، ج. لاري ؛ لوسكالزو ، جوزيف. هاريسون. مبادئ الطب الباطني ، 19 هـ (الطبعة 19). McGRAW-hill Interamericana Editores، SA
3. تشخيص وتصنيف مرض السكري. الجمعية الامريكية للسكري. (2010). المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. تعافى من ncbi.nlm.nih.gov.
4. منظمة الصحة العالمية ، قسم مراقبة الأمراض غير السارية. تعريف وتشخيص وتصنيف مرض السكري ومضاعفاته. جنيف: منظمة الصحة العالمية 1999. تم الاسترجاع من apps.who.int.
5. داء السكري. منظمة الصحة العالمية. تم الاسترجاع من: who.int.