الليشمانيا المكسيكية: الخصائص ، التشكل ، الأمراض - مادة الاحياء - 2025

Leishmania mexicana هو Euglenozoa من فئة Kinetoplastea. وهو طفيلي ملزم يسبب المرض المعروف باسم داء الليشمانيات. في دورة حياتها مرحلتان أو أشكال جسدية مختلفة تمامًا ، إحداهما ممدودة ومجلدة والأخرى مستديرة أو بيضاوية وتفتقر إلى السوط.

إلى جانب الاختلاف في الشكل ، تختلف هاتان المرحلتان أيضًا في موطنهما. النوع الأول ، المعروف باسم البروماستيجوت ، هو خارج الخلية ويتكاثر في الأمعاء لناقل الحشرات ؛ بينما الثاني ، أو amastigote ، هو داخل الخلايا ويتكاثر داخل الضامة البشرية.

Promastigote من الليشمانيا المكسيكية. مأخوذة وتحرير من: Zephyris.

داء الليشمانيات هو مرض حيواني المصدر يمكن أن يكون له أنواع مختلفة من الثدييات كخزانات ، بشكل عام الكلاب. كما أنه يستخدم البعوض الماص للدم ، وخاصة من جنس Lutzomyia ، كمضيف وسيط وناقل. بصرف النظر عن L. mexicana ، هناك أنواع أخرى من نفس الجنس ، وكلها تسبب المرض.

يمكن أن يظهر داء الليشمانيات في خمسة أشكال سريرية ، الجلد الموضعي (LCL) ، المتكرر (LR) ، الجلدي المنتشر (LCD) ، الجلدي المخاطي (CML) أو الزائف ، والحشوي (LV) أو الكالازار. ارتبطت الليشمانيا المكسيكية بأشكال جلدية موضعية ومنتشرة.

الخصائص العامة

علم التشكل المورفولوجيا

لطفيل داء الليشمانيات شكلين جسديين: بروماستيجوت و أماستيغوت:

- بروماستيغوت

يعتبر الشكل المعدي. إنه ممدود ومجلد وله حجم يختلف حسب المرحلة التي يوجد فيها:

بروماستيجوت بروسيليك

يتراوح طول الجسم من 6.5 إلى 11.5 ميكرومتر. سمة أخرى لهذه المرحلة هي أن جلدها أقصر من الجسم.

نكتوموناد بروماستيجوت

هذه المرحلة مسؤولة عن الالتصاق بالميكروفيلي للخلايا الظهارية. إنه أطول من 12 ميكرومتر والجلد أقصر قليلاً من الجسم.

ليكتومادو بروماستيجوت

يتراوح طول الجسم بين 6.5 و 11.5 ميكرومتر ، في حين أن طول السوط أكبر من طول الجسم.

بروماستيجوت Metacyclic

إنه الشكل الذي تنقله الحشرة إلى الثدييات عندما تلدغها لتتغذى. لا يزال حجم السوط أكبر من حجم الجسم ، حيث يصل إلى أقل من 8 ميكرومتر.

- أماستيغوت

إنه يشكل الشكل التكراري. إنه دائري أو بيضاوي بقطر يتراوح بين 2 و 5 ميكرومتر. انها تفتقر الى بلاء.

Amastigote من الليشمانيا المكسيكية. مأخوذة وتحرير من: Zephyris.

دورة الحياة

في الإنسان

تبدأ دورة حياة الليشمانيا المكسيكية عندما تلدغ ذبابة الرمل حيوانًا ثدييًا (بما في ذلك البشر) للحصول على الطعام. في ذلك الوقت ، تقوم بحقن بروماستيجوتات حلقية في جلد المضيف الثديي.

يتم بلعمة Promastigotes بواسطة البلاعم والخلايا التغصنية. لا يتم هضم الطفيليات ، ولكن يتم الاحتفاظ بها داخل فجوة طفيليّة ، حيث تتحول إلى طفيليات وتنقسم عن طريق الانشطار.

يؤدي تكاثر الطفيليات إلى تحلل الخلية المصابة ، والتي يتم إطلاقها مرة أخرى لإصابة الخلايا الجديدة والتأثير على أنسجة الجلد.

في الحشرة

عندما تتغذى ذبابة الرمل غير المصابة على حيوان ثديي مريض ، فإنها تبتلع الضامة المحملة بالماستيغوت وتكتسب العدوى. تصل الطفيليات إلى الأمعاء على شكل فئران حيث تتحول إلى بروماستيجوتيس.

تمر Promastigotes خلال كل مرحلة من مراحل هذه المرحلة أثناء الانقسام ، حتى تتحول إلى بروماستيجوتيات حلقية تنتقل إلى خرطوم الحشرة.

إذا عضت الحشرة في هذه المرحلة حيوانًا ثدييًا غير مصاب ، فإنها ستحقن بروماستيجوتيس حلقية وستبدأ دورة جديدة.

الأمراض

داء الليشمانيات هو مرض تنتجه أنواع مختلفة من الليشمانيا ، ويمكن أن يؤثر على الجلد (داء الليشمانيات الجلدي الموضعي والمتكرر والمنتشر) والجلد والأغشية المخاطية (espundia) أو الأنسجة الداخلية (الحشوية أو الكالازار).

يصيب داء الليشمانيات ، بأي شكل من أشكاله السريرية ، أكثر من 12 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن مليوني شخص يصابون سنويًا. ارتبط مرض الليشمانيا المكسيكية باثنين فقط من هذه الأشكال السريرية للمرض.

النواقل الرئيسية للمرض هي حشرات ذبابة الرمل من جنس Lutzomia ، والتي يصل حجمها الأقصى إلى 4 مم.

داء الليشمانيات الجلدي الموضعي

يحدث هذا النوع من داء الليشمانيات عندما لا ينتشر اللدغة خارج مكان اللدغة ، ومن هنا جاء الاسم مترجماً. يجب أن تتغذى ذبابة الرمل في هذه المنطقة للحصول على الطفيل. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لداء الليشمانيات. يمكن أن تلتئم بشكل تلقائي.

حشرة ذبابة الرمل Phlebotomus sp. مأخوذة وتحرير من: انظر صفحة المؤلف.

داء الليشمانيات المنتشر

إنها عدوى متكررة ومنتشرة تميل إلى الظهور مرة أخرى بعد انتهاء العلاج. لا تلتئم من تلقاء نفسها. عادة ما تكون الآفات التي تحدث في هذا النوع من داء الليشمانيات بدون أعراض ، مع عدم وجود ميل للتقرح. إنه شكل نادر من المرض.

الأعراض

يمكن أن يكون داء الليشمانيات عديم الأعراض أو يظهر أعراضًا مختلفة ، اعتمادًا على الشكل السريري ، بعد فترة حضانة يمكن أن تتراوح من أسبوع إلى عدة سنوات ، على الرغم من أن الأخير نادر.

داء الليشمانيات الجلدي الموضعي

تتكون العلامات الأولية للمرض من ظهور حطاطات حاكة في الأوعية الدموية في منطقة لدغة الحشرات. قد تظهر العقيدات أو فرط التقرن أيضًا بدلاً من الحطاطات.

تظهر الحطاطات مع حواف مرتفعة ، متقرحة ، وقد تجف أو تتسرب بعد بضعة أسابيع ، وتشكل آفات تحدث بشكل متكرر على اليدين والقدمين والساقين والوجه. الإصابات ليست مؤلمة.

قد تتورم الغدد الليمفاوية ، على الرغم من عدم حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

داء الليشمانيات المنتشر

يحدث هذا النوع من المرض عندما ينتشر amastigote عبر الجلد إلى الأنسجة الأخرى وتكون الخلايا الليمفاوية غير قادرة على التفاعل مع مستضدات الليشمانيا (الحساسية).

المظاهر الرئيسية هي سماكة الجلد على شكل لويحات أو حطاطات أو عقيدات. لا توجد تقرحات أو أعراض إضافية.

التشخيص

لتشخيص المرض ، من الضروري اكتشاف وتحديد amastigote. يتطلب هذا الحصول على عينة من الجلد عن طريق كشط أو شفط الآفة. يجب بعد ذلك تلطيخ العينة بصبغة Giemsa لإظهار وتحديد amastigote.

يجب إجراء الثقافات في وسائط NNN لمدة 4 أسابيع على الأقل ، حيث يمكن أن يكون النمو بطيئًا. يمكن أن تكون تقنية تحديد الأنواع المعزولة هي الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، أو تحليل الإنزيم المتماثل ، أو التهجين باستخدام مجسات الحمض النووي أو تفاعل البلمرة المتسلسل.

لا ينصح باستخدام الأمصال لأنه ليس اختبارًا حساسًا في هذه الحالات.

العلاجات

لا يوجد علاج أمثل محدد لهذا المرض. يميل داء الليشمانيات الجلدي الموضعي إلى الشفاء تلقائيًا بعد عدة أشهر ويترك ندوبًا. يساعد العلاج في هذه الحالة على تحسين الشفاء ومنع انتشار الطفيلي وكذلك انتكاسات المرض.

يتكون العلاج التقليدي من استخدام الأنتيمون مثل ستيبوجلوكونات الصوديوم أو أنتيمونات الميجلومين ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو داخل الآفة. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة ولكن يمكن عكسها ، مثل الفشل الكلوي وآلام العضلات وتسمم الكبد أو القلب.

البدائل العلاجية الحديثة هي أمفوتيريسين ب ، بنتاميدين ، ميتيلوفيسين ، باروموميسين ، علاج حراري ، وكذلك العلاج الكيميائي.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية المقترحة لتجنب المرض ما يلي:

محاولة تقليل حجم مجموعات ناقلات الأمراض باستخدام رش المبيدات.

عالج شاشات الحشرات والناموسيات والملابس والأغطية بمواد طاردة للحشرات تحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) أو بيرميثرين أو بيريثرين.

المراجع

1. الليشمانيا المكسيكية. على ويكيبيديا. تم الاسترجاع من: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) داء الليشمانيات. في دليل MSD. نسخة احترافية. تم الاسترجاع من: msdmanuals.com.
3. إل موريسيو (2018). تصنيف الليشمانيا. في F. Bruschi & L.Gradoni. داء الليشمانيات: مرض استوائي قديم مهمل. سبرينغر ، شام.
4. الليشمانيا. على ويكيبيديا. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org.
5. داء الليشمانيات. تم الاسترجاع من: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes، F. Baquero-Artigao، MJ García (2010). داء الليشمانيات الجلدي. طب الأطفال الرعاية الأولية.