العضلة الرافعة للكتف: الخصائص والوظائف والمتلازمات - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2024

تقع العضلة الرافعة للكتف ، والتي تسمى أحيانًا العضلة الزاوية للكتف ، في الجزء الخلفي الأيمن والأيسر من الرقبة (العضلة الاسمية). اسمها يأتي من اللاتينية العضلات الرافعة الكتف.

شكله بسيط للغاية ، لأنه يشبه الشريط ، وهو ممدود ومسطح ورقيق. يمكن أن تحتوي على ما بين 1 إلى 5 حزم أو ألياف عضلية. هذه مرتبة بطريقة متداخلة.

تمثيل رسومي للعضلة الرافعة للكتف المصدر: تم تعديله بواسطة Uwe Gille / Anatomography. تحرير الصورة.

ترقى وظيفة العضلة إلى اسمها ، حيث إنها مسؤولة عن رفع لوح الكتف. كما أنه يشارك في التقريب والدوران السفلي للحافة الجانبية للكتف أو لوح الكتف. أخيرًا ، يتحكم في حركات الرقبة ويوفر الثبات.

يمكن أن يؤدي شد العضلات إلى ظهور نقاط تحفيز. عادة ما تكون هذه العضلة مفرطة في التمدد ، بسبب تقلص العضلة المضادة (الصدرية الصغرى).

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من تمدد الكتف الرافعة ، بالإضافة إلى الألم من منطقة الكتف إلى الرقبة ، كتفًا منخفضًا وكتفًا أماميًا.

مميزات

إنها عضلة مستوية ورفيعة وطويلة ومسطحة تشبه الحزام. وهي تقع على المستوى الجانبي والخلفي للرقبة.

تتجه أليافها العضلية نحو أصلها الفقري وعند الوصول إليها ، تصبح الألياف أكثر لحمة (في الوتر) ، بينما في نهاية الإدخال (في الكتف) ، لا تخضع أليافها للتغييرات.

يبلغ قياس الألياف العضلية ككل ما بين 14.9 إلى 18.3 سم في الطول (تختلف من فرد إلى آخر) ويمكن أن تظهر ما بين 1 إلى 5 حزم. بشكل عام ، يتم تقسيمها إلى حزم علوية ومتوسطة وسفلية.

في عام 2006 ، درس Mardones et al 11 جثة ووجدوا أن إحداها كانت تحتوي على كرتين فقط ، وحالتين بها 3 حُزَم ، وأربعة عشر حالة بها 4 حُزَم وثلاث منها فقط بها 5 حُزَم.

يذكر Tiznado أن هذه العضلة تميل إلى أن يكون لها العديد من الاختلافات من حيث أصلها ومسارها وإدخالها وعدد الحزم وتعتبرها مهمة لأخذها في الاعتبار في العمليات الجراحية الترميمية (السديلة العضلية) ، وكذلك في بعض الأمراض التي تظهر مع الألم المزمن كتف. تم تصنيف الاختلافات غير الطبيعية إلى 6 أصناف.

من ناحية أخرى ، تم استخدام هذه العضلة منذ عام 1956 لإعادة بناء عيوب العضلات ، مثل: في جراحات الرأس والرقبة الترميمية ، واستبدال العضلة شبه المنحرفة بسبب الشلل أو كحامي للشريان السباتي ، من بين أمور أخرى.

الأصل

ينحدر من العمليات العرضية للفقرات العنقية العلوية (I-IV).

ينقسم أصل ألياف العضلات على النحو التالي: العمليات العرضية للفقرات العنقية الأولى (الأطلس) والثاني (المحور) والدرنات الخلفية للفقرات العنقية الثالثة والرابعة.

إذا كانت العضلة تحتوي على العديد من الحشوات ، يتم ترتيبها بطريقة متداخلة. ينشأ الجزء العلوي من مستوى أول فقرات عنق الرحم ، وينشأ الوسط على مستوى الجزء الأول (الحافظة العلوية) وينشأ الجزء السفلي من الحافظة الوسيطة.

قد يكون لدى بعض الأفراد غلاف ملحق ، ينشأ على مستوى الحديبة الخلفية لفقرة عنق الرحم V.

إدراج

يتم إدخاله مباشرة على الحد الإنسي والزاوية العلوية للكتف. إذا تمت دراستها بواسطة الكراسات ، يتم إدخالها على النحو التالي:

تُدرج الحُزمة العلوية على مستوى العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والحزمة الوسيطة عند الحدود الأمامية الوحشية للعضلة شبه المنحرفة ، والحزمة السفلية عند الكتف.

قد يكون لدى بعض الأفراد حزمة ملحقة يتم إدخالها في اللفافة للعضلة الأمامية المسننة ، باستخدام حزام سيراتوس.

Mardones وآخرون. حقق التباين في مواقع الإدخال. يوضحون أنه يمكن تحقيق 2 إلى 4 نقاط إدخال في نفس الفرد. في دراستهم ، كان لدى 35٪ من الجثث نقطتي إدخال ، 55٪ 3 نقاط و 4 نقاط فقط 10٪.

من بين هؤلاء ، تم إدخال 100٪ عند الحافة الوسطى للكتف ، و 80٪ عند الزاوية العلوية للكتف ، و 35٪ عند الحافة العلوية ، و 85٪ عند لفافة العضلة المسننة الأمامية.

الإعصاب

تعصب الفروع العليا للعصب الفقري أو العصب العنقي (C3 و C4) الجزء السطحي من العضلة ، بينما يقوم العصب الكتفي الظهري بإعصابه بعمق.

الري

يتم توفير هذه العضلة عن طريق شرايين عنق الرحم المستعرضة والصاعدة.

المميزات

من السهل جدًا تذكر وظيفتها ، نظرًا لأنها ترقى إلى مستوى اسمها ، أي أنها ترفع لوح الكتف. يتم تنفيذ هذا الإجراء مع عضلات أخرى. بشكل أساسي ، يتم تنشيط العضلة الرافعة للكتف عندما يتم أداء هذه الحركة ببطء ودون معارضة لها.

ومع ذلك ، فهي ليست وظيفتها الوحيدة. يتعاون مع العضلات الأخرى في حركة التقريب الكتفي والدوران السفلي للحدود الجانبية للكتف.

كما أنه عامل استقرار لانثناء وحركات الرقبة ، وتحديداً الدوران والميل الجانبي. كما أنه يميل العمود الفقري.

المتلازمات

نقاط الزناد

يعد التعرض للبرد الشديد والالتهابات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي والحفاظ على ارتفاع الكتف لفترة طويلة من الأسباب التي يمكن أن تسبب تكوين نقاط الزناد (عقدة مؤلمة) في هذه العضلة.

ومن الأمثلة على ذلك الاستخدام غير الملائم لعصا (قصب أو عكاز مرتفعان للغاية).

غالبًا ما يكون الخطأ هو الرغبة في حل المشكلة عن طريق شد العضلات ، ولكن في هذه الحالة بالذات لا يكون ذلك مفيدًا ، لأن العضلة الرافعة للكتف عادة ما تكون مفرطة في التمدد.

من خلال مراقبة الكتف المنخفض وإمالة الكتف إلى الأمام ، يمكن التأكد من أن العضلة الرافعة للكتف مشدودة.

العلاج المثالي لا يشمل فقط تشغيل العضلة التي تحتوي على نقاط الزناد ، ولكن يُنصح أيضًا بمد العضلة المضادة التي يجب أن تنقبض ، وفي هذه الحالة الصدر الصغرى.

لعلاج نقاط الزناد ، بالإضافة إلى كون التدليك مفيدًا ، يمكن استخدام تقنيات أخرى مثل الوخز بالإبر الجافة في النقاط المعنية. ينتج عن هذا العلاج استجابة تشنج موضعية (REL) ، حيث تنقبض العضلة فجأة.

هذا يقلل من تركيز النواقل العصبية. الناقلات العصبية مسؤولة عن إثارة سلسلة من ردود الفعل التي تسبب الألم.

الاضطرابات ذات الصلة

تصلب الرقبة

أكد Taira et al 2003 المذكورة في Tiznado 2015 أن تقلصًا غير طبيعي في لوح الكتف قد يكون سببًا للصعر ، بسبب خلل التوتر العضلي في عنق الرحم.

تشوه السبرينغل

وهو مرض خلقي يظهر مع ارتفاع دائم غير طبيعي للكتف. يصف أولينبرغ في عام 1863 الحالة الأولى ، ولكن لم يطلق سبرينجل الاسم على هذا الشذوذ حتى عام 1891. من جانبه ، صنف كافنديش علم الأمراض وفقًا لدرجة التورط (خفيف جدًا ، خفيف ، متوسط ​​، شديد).

يمكن أن يشمل هذا المرض خلل التنسج أو التطور غير الطبيعي للكتف ، وكذلك ضمور العضلات أو نقص تنسج.

بالإضافة إلى التشوهات في شكل وموقع العظم الكتفي ، قد تظهر تشوهات أخرى ، بما في ذلك: الغياب أو نقص تنسج أو تليف عضلات معينة مثل شبه المنحرف والأشكال المعينية والكتف الرافعة.

يمكن أن تنتج هذه التشوهات سلسلة من العلامات السريرية ، وأكثرها شيوعًا هو تقييد حركة مفصل الكتف ، وعدم توازن حزام الكتف ، واضطرابات العمود الفقري العنقي ، من بين أمور أخرى.

توجه إلى الأمام

يحدث هذا الاضطراب مع تراجع العضلة الرافعة للكتف جنبًا إلى جنب مع عضلات أخرى مثل: العضلة الصدرية (الكبيرة والصغيرة) وشبه المنحرف العلوي. ومع ضعف في العضلات المثنية العميقة للرقبة ، والأشكال المعينية والمسننة الأمامية.

يتميز هذا الاضطراب بتقديم وضعية أمامية للرأس (اضطراب الوضعية).

كما يعاني المريض المصاب به من فرط تمدد في الرأس وحداب صدري وتدلي الكتفين.

المراجع

1. Mardones F ، Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: توصيف مجهري. Int. J. Morphol، 2006؛ 24 (2): 251-258. متاح على: scielo.conicyt.cl.
2. معرف بينزون ريوس. توجه إلى الأمام: نظرة من الميكانيكا الحيوية وآثارها على حركة جسم الإنسان. القس جامعة إنديانا سانتاندير. الصحة 2015 ؛ 47 (1): 75-83.
3. Mardones F، Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: الري والتعصيب. Int. J. مورفول. 2006 ؛ 24 (3): 363-368. متوفر في: scielo. conicyt.cl.
4. "العضلة الرافعة للكتف" ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 28 أبريل 2019، 11:19 UTC. 19 سبتمبر 2019، 12:23
5. Arias J. 2016. فعالية إدراج الإبرة الجافة لنقاط تحفيز اللفافة العضلية في الألم بعد جراحة الكتف. عمل درجة للتأهل لدرجة دكتور. كلية التمريض ، العلاج الطبيعي وأمراض القدم بجامعة كومبلوتنسي بمدريد. متاح على: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G، Bucarey S، Hipp J، Olave E. Neck Muscle Variations: Accessory Fasciculus of the Levator Scapulae Muscle. 2015 ؛ Int. J. Morphol، 33 (2): 436-439. متاح على: scielo.conicyt.cl
7. ألفاريز س ، تشوه إنجويدانوس إم سبرينجيل. القس بيدياتر أتين بريماريا 2009 ؛ 11 (44): 631-638. متاح على: scielo.isciii.es