الميكوبلازما الرئوية: الخصائص ، التشكل ، التسبب - مادة الاحياء - 2025

الميكوبلازما الرئوية هي البكتيريا الرئيسية لجنس الميكوبلازما. هذا النوع مسؤول عن إنتاج أكثر من مليوني إصابة سنويًا في الولايات المتحدة.

على الرغم من أن عدوى الميكوبلازما الرئوية شديدة العدوى ، إلا أن 3٪ إلى 10٪ فقط من المصابين تظهر عليهم أعراض تتفق مع الالتهاب الرئوي القصبي.

أ ، الفحص المجهري الإلكتروني لفطر M. pneumoniae filamentosa. B ، الفحص المجهري الإلكتروني لانتقال M. pneumoniae (M) في شكل قارورة متصلة بواسطة عضية الطرف الطرفي (السهم) بالخلايا المخاطية الهدبية

ومع ذلك ، فإنه في معظم الحالات يظهر مع مظاهر سريرية خفيفة مثل التهاب البلعوم ، والتهاب القصيبات ، والتهاب القصيبات ، والخناق ، في حين أن البعض الآخر يكون بدون أعراض.

يمكن أن تحدث العدوى بهذه البكتيريا على مدار العام ، ولكن تظهر أعلى نسبة في أواخر الخريف والشتاء. يمكن أن تظهر العدوى في أي عمر ، إلا أن الفئات العمرية الأكثر عرضة للإصابة هي الأطفال الأكبر من 5 سنوات والمراهقون والشباب.

لأسباب لا تزال غير معروفة ، يميل الأطفال دون سن 3 سنوات إلى الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي ، بينما يكون الأطفال الأكبر سنًا والبالغون أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي.

مميزات

سلالات الميكوبلازما الرئوية متجانسة مستضديًا ، وهذا يعني أنه لا يُعرف سوى نمط مصلي واحد يتكاثر عن طريق الانشطار الثنائي.

الخزان الوحيد المعروف في هذا النوع هو الإنسان. يتم عزله بشكل عام عن الجهاز التنفسي ويعتبر وجوده مرضي.

الخصائص الغذائية والكيميائية الحيوية

وهو كائن حي دقيق هوائي ملزم. ينمو في الأوساط المزروعة التي تحتوي على ستيرول ، بورينات ، وبيريميدين. تميل الثقافات في المختبر إلى النمو ببطء شديد مع فترة نقاهة تتراوح من 4 إلى 21 يومًا.

من وجهة نظر كيميائية حيوية ، فإن الميكوبلازما الرئوية تخمر الجلوكوز مع تكوين منتجات نهائية حمضية. لا يستخدم الأرجينين ولا يقسم اليوريا. يتراوح الرقم الهيدروجيني الأمثل له من 6.5 إلى 7.5.

التصنيف

المجال: البكتيريا.

حق اللجوء: ثابت.

الصنف: Mollicutes.

الترتيب: الميكوبلازما.

العائلة: Mycoplasmataceae.

الجنس: الميكوبلازما.

الأنواع: الرئوية.

علم التشكل المورفولوجيا

الميكوبلازما الرئوية هي من بين أصغر الكائنات الحية الدقيقة القادرة على العيش والتكاثر خارج الخلية. يتراوح حجمها من (150 إلى 200 نانومتر.

تتميز هذه البكتيريا بعدم وجود جدار خلوي ، حيث يتم تقييدها بواسطة غشاء ثلاثي الطبقات يوفر المرونة والقدرة على تعدد الأشكال ، أي أنها يمكن أن تتخذ أشكالًا متنوعة.

يعني عدم وجود جدار أن هذه الكائنات الحية الدقيقة لا يمكن تلطيخها بصبغة جرام.

لديهم جينوم DNA صغير جدًا (0.58 إلى 2.20 ميجا بايت) مقارنة بالبكتيريا الأخرى التي تحتوي على جينومات 4.64 ميجا بايت.

مستعمرات المايكوبلازما الرئوية لها سطح محبب مع مركز كثيف مدفون عادة في أجار (مظهر بيض مقلي مقلوب).

عامل الفوعة

الميكوبلازما الرئوية لها غشاء بروتيني 169 كيلو دالتون يسمى P1 ، والذي له وظيفة الالتصاق. ترتبط هذه المواد اللاصقة بالسكريات قليلة السكاريد المعقدة التي تحتوي على حمض السياليك وتوجد في الجزء القمي من خلايا الظهارة القصبية.

يؤثر الالتصاق على العمل الهدبي ويبدأ عملية تؤدي إلى تقشر الغشاء المخاطي وبعد ذلك إلى رد فعل التهابي وإفراز الإفرازات.

يتميز الالتهاب بوجود الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة التي يمكن أن تتسلل وتسبب سماكة جدران القصيبات والحويصلات الهوائية.

من ناحية أخرى ، تنتج المتفطرة الرئوية بيروكسيد الهيدروجين محليًا ، مما يتسبب في تأثير اعتلال الخلايا على ظهارة الجهاز التنفسي والأهداب ، مما يتسبب في استمرار السعال.

لم يتم العثور على السموم الداخلية أو السموم الخارجية في هذا الجنس.

التسبب والمظاهر السريرية للالتهاب الرئوي

تنتقل الميكوبلازما الرئوية من شخص إلى آخر عن طريق رذاذ من إفرازات الجهاز التنفسي المصابة. نظرًا لأن الانتقال مرتبط بخلايا السقوط ، يجب أن تكون قطرات اللعاب المطرودة كبيرة حتى يحدث الانتشار.

فترة الحضانة طويلة. تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

الممرضة

تبدأ العدوى بالتصاق الكائنات الحية الدقيقة بمستقبلات على سطح الخلايا الظهارية أو على أهداب وميكروفيلي لخلايا الظهارة القصبية وتبقى هناك على السطح ، مما يحفز تقشر الخلايا والتهابها.

نظرًا لأن المرض قد ظهر على أنه أكثر حدة عند البالغين ، يُعتقد أن المظاهر والمضاعفات السريرية ناتجة عن استجابة مناعية مبالغ فيها للكائن الحي.

يمكن أن يقلل إنتاج السيتوكين المعدل وتنشيط الخلايا الليمفاوية من المرض ، ولكن إذا تم المبالغة فيه ، فإن المرض يتفاقم من خلال تطور الآفات المناعية.

أي أنه كلما زادت قوة الاستجابة المناعية الخلوية وتحفيز السيتوكينات ، زادت حدة المرض السريري وإصابة الرئة.

من ناحية أخرى ، من المحتمل أن العوامل المسببة للأمراض المناعية تشارك في العديد من المضاعفات الرئوية الإضافية نظرًا للتفاعل المتبادل بين المستضدات البشرية ومستضدات الكائنات الحية الدقيقة.

الاعراض المتلازمة

يمكن أن يؤثر الالتهاب الرئوي على الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي أو كليهما. تظهر الأعراض عادة بشكل تدريجي على مدى بضعة أيام ويمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور.

تتميز العدوى ببداية خادعة ، وحمى ، وصداع ، والتهاب في البلعوم ، وبحة في الصوت ، وسعال مستمر (التهاب القصبات الهوائية) أثناء النهار والليل ، ويمكن أن يصاب بألم في الأذن.

يكون السعال جافًا ومتقطعًا في البداية ، مع الحد الأدنى من إنتاج البلغم ، والذي قد يكون قيحًا مخاطيًا ونادرًا جدًا قد يحتوي على الدم.

تؤثر العدوى على القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصيبات والأنسجة المحيطة بالقصبة ويمكن أن تنتشر في الحويصلات الهوائية والجدران السنخية.

في الحالات غير المعقدة ، تستمر فترة الحمى الحادة لمدة أسبوع تقريبًا ، بينما يمكن أن يستمر السعال والكسل أسبوعين أو أكثر.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات أكثر عرضة للزكام والأزيز.

الأشعة السينية الصدر

يُظهر التصوير الشعاعي للصدر خلية وحيدة النواة تتسلل حول القصبات الهوائية والقصيبات. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف أنماط التصوير الشعاعي على نطاق واسع. قد تظهر عليهم الالتهاب الرئوي حول القصبات ، ضمور الدم ، ارتشاح عقدي ، واعتلال عقد لمفية نقري.

في 25٪ من الحالات قد يكون هناك انصباب صغير في الجنب.

بشكل عام ، تكون العدوى شديدة عادة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الخلايا المنجلية أو متلازمة داون ، والسبب غير معروف في الحالة الأخيرة.

المضاعفات الرئوية

نادرًا ما تحدث مضاعفات منها:

• التهاب الجنبة
• استرواح الصدر ،
• متلازمة الضائقة التنفسية،
• خراج الرئة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي الميكوبلازما الرئوية إلى تفاقم أمراض الرئة الأخرى مثل الربو وأمراض الرئة المزمنة.

مضاعفات خارج الرئة

كمضاعفات خارج الرئة ، تم وصف ما يلي:

• حالة الجلد: حمامي شديدة عديدة الأشكال ، حمامي عقدية ، طفح بقعي حطاطي أو شروي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، النخالية الوردية.
• تشنج الأوعية المحيطية: ظاهرة رينود.
• فقر الدم الانحلالي واليرقان: بسبب الأجسام المضادة للدم ، بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية: التهاب التامور والتهاب عضلة القلب.
• إصابة الجهاز العصبي المركزي: التهاب الدماغ ، التهاب النخاع ، التهاب السحايا والدماغ ، الاعتلال العصبي ، العجز الحركي ، متلازمة جيلان باريه.
• إصابة المفاصل: ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب مفاصل.
• اضطرابات العين: انتفاخ في الحليمة ، ضمور العصب البصري ، نضح الشبكية ونزيف.
• اضطرابات الكلى (هذه نادرة): التهاب كبيبات الكلى التكاثر الغشائي ، المتلازمة الكلوية ، بيلة بروتينية ضخمة عابرة ، التهاب الكلية الخلالي الحاد ، الفشل الكلوي الحاد ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، بيلة دموية معزولة ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

العدوى

في حالة الأفراد المصابين بنقص المناعة الخلطي و / أو الخلوي ، يكونون أكثر استعدادًا للإصابة بمرض أكثر خطورة بسبب هذا الكائن الدقيق.

غالبًا ما يعاني مرضى نقص السكر في الدم من أعراض حادة في مجرى الهواء العلوي والسفلي ، مع ارتشاح ضئيل أو معدوم على الصور الشعاعية للصدر والتي تظهر مع مضاعفات مثل الطفح الجلدي وآلام المفاصل والتهاب المفاصل.

يمكن أن تسبب الميكوبلازما الرئوية مرضًا شديدًا لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية.

وتجدر الإشارة إلى أن عدوى المتفطرة الرئوية الخاطفية المنتشرة نادرة ولكنها يمكن أن تحدث في هؤلاء المرضى.

التشخيص

الكائنات الحية الدقيقة قادرة على التعافي في الثقافات في مرحلة الحضانة ، أثناء المرض وبعده ، حتى في وجود أجسام مضادة محددة.

تنمو الميكوبلازما الرئوية على وسط خاص مثل PPLO (كائن يشبه الالتهاب الرئوي الجنبي) عند 37 درجة مئوية لمدة 48 إلى 96 ساعة أو أكثر.

ومع ذلك ، نظرًا لأن المزرعة بطيئة جدًا ولا تساعد صبغة جرام البلغم أيضًا ، يتم التشخيص بشكل أساسي من خلال الطرق المصلية أو اختبارات البيولوجيا الجزيئية التقليدية أو في الوقت الحقيقي (PCR).

على المستوى المصلي ، يتوفر تحديد الأجسام المضادة IgG و IgM المحددة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن M. penumoniae يحث على تكوين كريو جلوتينين ، وهي أجسام مضادة غير محددة تتراكم كريات الدم الحمراء عند البرد. تساعد هذه الأجسام المضادة في التشخيص لأنها ترتفع في فترة النقاهة.

علاج او معاملة

عادة ما يتم حل الأعراض الأولية في غضون 3 إلى 10 أيام دون علاج مضاد للميكروبات ، في حين أن التعافي من التشوهات الإشعاعية يكون بطيئًا عادةً (3 إلى 4 أسابيع أو أكثر).

ومع ذلك ، فإن الحالات المميتة نادرة ، أي أن تطورها يكون بشكل عام حميدًا ومحدودًا ذاتيًا. ومع ذلك ، يمكن تسريع تحسينه بالعلاج المناسب.

ومع ذلك ، على الرغم من أن العلاج يحسن علامات وأعراض العدوى ، لا يتم استئصال الكائنات الحية الدقيقة من الجهاز التنفسي ، حيث تم عزل الميكوبلازما الرئوية بعد 4 أشهر من الشفاء من العدوى. قد يفسر هذا التكرار والانتكاسات على الرغم من العلاج المناسب.

جميع الميكوبلازما مقاومة بشكل طبيعي لبيتا لاكتام وببتيدات جليكوبتيدات ، لأنها لا تحتوي على جدار خلوي ؛ الموقع المستهدف لهذه المضادات الحيوية.

كما أن مركبات السلفوناميدات وتريميثوبريم والبوليميكسين وحمض الناليديكسيك والريفامبيسين غير نشطة أيضًا.

الميكوبلازما الرئوية عرضة للمضادات الحيوية التي تتداخل مع تخليق البروتين أو الحمض النووي ، مثل التتراسيكلين ، الماكروليدات ، وبعض الكينولونات.

من بين الماكروليدات ، يعتبر أزيثروميسين هو الأكثر فائدة لأن آثاره الجانبية أقل.

الوقاية والسيطرة

المناعة ضد الميكوبلازما عابرة ، ولهذا السبب لم يكن من الممكن تطوير لقاح وبالتالي تكرار تكرارها.

كإجراء وقائي ، يتم عزل المريض واتخاذ تدابير السلامة البيولوجية عند التعامل مع الأشياء والشموع الخاصة بالمريض.

المراجع

1. Koneman E ، Allen S ، Janda W ، Schreckenberger P ، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، الافتتاحية Panamericana SA
2. ريان كج ، راي سي (2010). شيريس. علم الأحياء الدقيقة الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية الافتتاحية ماكجرو هيل.
3. Gómez G، Durán J، Chávez D، Roldán M. الالتهاب الرئوي بسبب Mycoplasma pneumoniae: عرض حالة ومراجعة ببليوغرافية موجزة. ميد إنت مكس 201 ؛ 28 (1): 81-88
4. Kashyap S، Sarkar M. الالتهاب الرئوي الميكوبلازما: السمات السريرية والإدارة. Lung India: الجهاز الرسمي لجمعية الصدر الهندية. 2010 ؛ 27 (2): 75-85. متاح في: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R، Ghosh A، Chandolia A. التسبب في إمراض الميكوبلازما الرئوية: تحديث. الهندي J ميد ميكروبيول. 2016 يناير-مارس ؛ 34 (1): 7-16.