الصداع: الأعراض والأنواع والعلاج - إيكونوميا - 2026

إن parafrenia هو اضطراب عقلي يتميز بالهذيان المزمن ، والذي يتكون من أفكار غير سليمة أو غير واقعية يتمسك بها المريض بحزم ، والتي تسبب المعاناة. قد تكون الأوهام مصحوبة بالهلوسة وقد لا تكون كذلك.

عادة ما تظهر الزوائد اللحمية متأخرة ، وتتطور ببطء وتقدم الحفاظ نسبيًا على الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه الأوهام بوجود نغمة رائعة وعرض غزير. ومع ذلك ، تظل الوظائف المعرفية والذكاء سليمين.

باستثناء الموضوع الوهمي ، يبدو أن المريض المصاب باضطراب الصداع النصفي لا يعاني من مشاكل ويبدو أنه يقوم بمهامه اليومية دون صعوبة. لقد لوحظ أنهم يميلون إلى أن يكونوا مريبين و / أو متعجرفين.

لذلك ، فإن أصل وهم الاضطهاد قد يكون راجعاً إلى تضخيم شديد في انعدام الثقة تجاه الآخرين. في حين أن وهم العظمة يأتي من الغطرسة التي يسببها الهوس بـ "الأنا".

التاريخ والمفهوم

مصطلح "paraphrenia" وصفه الطبيب النفسي الألماني كارل كالباوم في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. استخدمها لشرح بعض الذهان. على وجه التحديد ، تلك التي ظهرت في وقت مبكر جدا من الحياة دعاها hebephrenias. بينما دعا هؤلاء المتأخرون الخرف (حاليًا ، هذا المصطلح له معنى آخر).

من ناحية أخرى ، تحدث Emil Kraepelin ، مؤسس الطب النفسي الحديث ، عن paraphrenia في عمله Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

من المهم أن تعرف أن مفهوم paraphrenia قد تم تعريفه بشكل غير صحيح. في بعض المناسبات تم استخدامه كمرادف لمرض انفصام الشخصية بجنون العظمة. وقد تم استخدامه أيضًا لوصف الصورة الذهانية للتطور التدريجي ، مع الوهم المنظم جيدًا الذي يسبب إزعاجًا كبيرًا.

في الوقت الحالي ، لا يتم تضمين الصداع النصفي في أدلة التشخيص الأكثر شيوعًا (مثل DSM-V أو ICD-10). ومع ذلك ، يدافع بعض المؤلفين عن الصلاحية النفسية المرضية للمفهوم.

نظرًا لعدم تحديده جيدًا ، فإن أسبابه غير معروفة تمامًا ، كما هو الحال بالنسبة لانتشاره بين السكان. في الوقت الحالي لا توجد إحصاءات محدثة وموثوقة.

أعراض الصداع

كما ذكرنا سابقًا ، تتميز الصداع النصفي بوجود هذيان ينشأ فجأة في أواخر الحياة. عندما لا تتم مناقشة الموضوع الوهمي ، يبدو أن الشخص يتصرف بشكل طبيعي تمامًا. يمكن أن تكون هذه الأوهام من أنواع مختلفة:

وهم الاضطهاد

يشعر الشخص بأنه يتعرض للاضطهاد ، وقد يعتقد أنه يبحث عنه لإيذائه ، وأنه يراقب كل تحركاته. هذا النوع من الهذيان هو الأكثر اتساقًا وتكرارًا ، ويبدو أنه يوجد في 90٪ من المرضى.

الوهم المرجعي

تم العثور عليه في حوالي 33 ٪ من مرضى الصليبية. وهي تتمثل في الاعتقاد بأن الأحداث أو التفاصيل أو البيانات غير المهمة موجهة إليه أو لها معنى خاص.

بهذه الطريقة ، قد يعتقد هؤلاء الأفراد ، على سبيل المثال ، أن التلفزيون يتحدث عنهم أو يرسل رسائل خفية.

أوهام العظمة

في هذه الحالة ، يعتقد المريض أن لديه صفات خاصة أو أنه كائن متفوق ، وهو ما يستحق التقدير.

الوهم الجنسي

يؤكد الشخص بشدة أنه يثير المشاعر ، وأن لديه معجبين يلاحقونه ، أو أن شخصًا معينًا يقع في غرامه. ومع ذلك ، لا يوجد دليل يثبت صحة ذلك.

الهذيان الوراثي

يعتقد الفرد أنه يعاني من مجموعة متنوعة من الأمراض ، ويلجأ باستمرار إلى الخدمات الطبية.

أوهام الخطيئة أو الذنب

يشعر المريض أن كل ما يحدث حوله سببه هو ، خاصة الأحداث السلبية.

الهلوسة

إنها تتكون من إدراك عناصر مثل الأصوات أو الأشخاص أو الأشياء أو الروائح غير الموجودة بالفعل في البيئة. عادةً ما يعاني ثلاثة من كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب الصفاق من هلوسة سمعية.

يمكن أن تكون الهلوسة بصرية أيضًا ، وتحدث في 60٪ من هؤلاء المرضى. حاسة الشم واللمس والجسم أقل شيوعًا ، لكنها يمكن أن تظهر.

أعراض شنايدر من الدرجة الأولى

تم تحديد هذه الأعراض لوصف الفصام ، وتتكون من هلوسة سمعية مثل: سماع أصوات تتحدث مع بعضها البعض ، أو سماع أصوات تعلق على ما يفعله المرء ، أو سماع أفكار المرء بصوت عالٍ.

عرض آخر هو الاعتقاد بأن العقل أو الجسم نفسه يخضع لسيطرة نوع من القوة الخارجية (والتي تسمى ضلال السيطرة).

قد يعتقدون أيضًا أن الأفكار يتم سحبها من عقلك ، أو تقديم أفكار جديدة ، أو أن الآخرين يمكنهم قراءة أفكارك (يسمى انتشار الأفكار). هذا النوع الأخير من الهذيان يصيب حوالي 17٪ من المرضى.

أخيرًا ، وجد أن هؤلاء المرضى يميلون إلى إظهار تصورات وهمية مثل ربط التجارب الطبيعية باستنتاج غريب وغير معقول. على سبيل المثال ، قد يعتقدون أن وجود سيارة حمراء يشير إلى أنهم تحت المراقبة.

الاختلافات مع الفصام

على الرغم من التشابه بين الفصام ، إلا أنهما مفهومان مختلفان. الاختلاف الرئيسي هو الحفاظ على الشخصية ، وقلة الذكاء والوظائف المعرفية.

بالإضافة إلى ذلك ، يحافظون على عاداتهم ويتمتعون بحياة طبيعية نسبيًا ويتمتعون بالاكتفاء الذاتي ؛ هم مرتبطون بالواقع في مجالات أخرى لا علاقة لها بموضوع ضلالهم.

أنواع الصداع

حدد Kraepelin أربعة أنواع مختلفة من paraphrenia المذكورة أدناه:

الصداع المنهجي

وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. يبدأ بين سن 30 و 40 في نصف الحالات ، وبين سن 40 و 50 في 20٪ من الحالات.

وصفها كريبلين بأنها "التطور البطيء والمخاد إلى حد غير عادي للوهم التدريجي للاضطهاد ، والذي تضاف إليه في النهاية أفكار العظمة دون تدمير الشخصية النفسية".

في المرحلة الأولى من إعادة الصياغة المنهجية ، يشعر الشخص بالقلق وعدم الثقة والتهديد من بيئة معادية. يؤدي تفسيره للواقع إلى تجربة الهلوسة السمعية والبصرية في بعض المناسبات.

التوسعية التوسعية

يحدث بشكل عام عند النساء ، بدءًا من سن 30 إلى 50 عامًا. يتميز بهذيان العظمة الغزيرة ، على الرغم من أنه قد يحتوي أيضًا على أوهام صوفية دينية وإثارة. يبدو أنه يؤمن بهذه الظواهر ، على الرغم من أنه يفترض أحيانًا أنها تخيلات.

هذا مصحوب بإثارة فكرية معتدلة ، تجعلك ثرثارة وتتأرجح بين التهيج والنشوة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يعانون من ارتباك في اللغة وتقلبات مزاجية ، رغم أنهم يحافظون على قدرتهم العقلية.

التشابك

إنه أقل شيوعًا ، وفي معظم الحالات يظهر دون ميل للجنس. مثل الآخرين ، يبدأ بين سن 30 و 50.

يتميز بتزوير الذكريات والقصص الغريبة (المؤامرات). ومع ذلك ، يبقى الوعي الواضح. تدريجيا تصبح الأوهام أكثر سخافة حتى تولد انهيارًا نفسيًا.

رائع paraphrenia

يحدث بشكل أكبر عند الرجال ، ويظهر بشكل عام بين 30 أو 40 عامًا. يتطور بسرعة وفي غضون 4 أو 5 سنوات يؤدي إلى الخرف. إنه مشابه جدًا لمرض انفصام الشخصية. في البداية يتم تقديمه على أنه عسر المزاج ، ثم تظهر لاحقًا أفكار اضطهاد رائعة ، أو أوهام العظمة.

في البداية ، لدى المريض تفسيرات مهينة تؤدي إلى توحيد الأفكار الاضطهادية. وبالتالي ، تعتقد أنك تتعرض للمضايقة. في وقت لاحق ، تظهر الهلوسة السمعية ، خاصة الأصوات التي تعلق على أفعالهم أو الاعتقاد بأن أفكارهم مسموعة بصوت عالٍ.

لديهم مزاج غير مبال وإثارة طفيفة. يمكن أن تحدث التصورات الزائفة الحركية (الحركة) أيضًا. بينما ، في الحالات المزمنة ، يتم ملاحظة الكلمات الجديدة (اختراع كلمات خاصة) أثناء المحادثة.

في علاج هذا المرض ، يتساءل كريبلين عما إذا كان هؤلاء الأشخاص قد يكون لديهم شكل غير نمطي من الخرف praecox (انفصام الشخصية). على الرغم من كل شيء ، يمكن لهؤلاء الأشخاص التكيف مع حياتهم اليومية.

التشخيص

على الرغم من عدم العثور على تشخيص الإصابة بالبارافرينيا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) أو ICD-10 ، فقد تم تطوير معايير تشخيصية معينة بناءً على أحدث الأبحاث (Ravidran، Yatham & Munro، 1999):

يجب أن يكون هناك اضطراب وهمي لا تقل مدته عن 6 أشهر ، ويتميز بما يلي:

- الانشغال بواحد أو أكثر من الأوهام المصحوبة عادة بهلاوس سمعية. هذه الأوهام ليست جزءًا من بقية الشخصية كما هو الحال في اضطراب الوهم.

- الوجدانية محفوظة. في الواقع ، في المراحل الحادة ، لوحظت القدرة على الحفاظ على علاقة مناسبة مع القائم بإجراء المقابلة.

- يجب عدم ظهور أي من الأعراض التالية أثناء النوبة الحادة: ضعف عقلي ، هلوسة بصرية ، عدم ترابط ، عاطفة مسطحة أو غير مناسبة ، أو سلوك غير منظم بشكل خطير.

- تعديل السلوك بما يتناسب مع مضمون الاوهام والهلوسة. على سبيل المثال ، سلوك الانتقال إلى مدينة أخرى لمنع المزيد من الاضطهاد.

- المعيار أ يتم استيفائه جزئيًا فقط في حالة الفصام. يتكون هذا من الأوهام والهلوسة والكلام والسلوك غير المنظمين والأعراض السلبية مثل الافتقار إلى التعبير العاطفي أو اللامبالاة).

- لا يوجد اضطراب دماغي عضوي كبير.

علاج او معاملة

نادرا ما يطلب المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المساعدة بشكل تلقائي. بشكل عام ، يأتي العلاج بناءً على طلب أسرهم أو إجراء من السلطات.

إذا كان لا بد من الذهاب إلى الطبيب ، فإن نجاح العلاج يعتمد بشكل كبير على العلاقة الجيدة بين المعالج والمريض. هذا من شأنه أن يحقق الالتزام الجيد بالعلاج ، مما يعني أن المريض سيكون أكثر التزامًا بتحسينه وسيتعاون في شفائه.

في الواقع ، يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي أن يعيشوا حياة طبيعية بدعم مناسب من العائلة والأصدقاء والمهنيين.

تم اقتراح أن الإصابة بالزكام ، مثل الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يمكن علاجها بالأدوية المضادة للذهان. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج سيكون مزمنًا ولا يمكن إيقافه.

وفقًا لـ Almeida (1995) ، فحص التحقيق رد فعل هؤلاء المرضى على العلاج باستخدام trifluoperazine و thioridazine. ووجدوا أن 9٪ كانوا غير مستجيبين ، و 31٪ أظهروا بعض التحسن ، و 60٪ تفاعلوا بشكل فعال مع العلاج.

ومع ذلك ، لم يحصل مؤلفون آخرون على مثل هذه النتائج الجيدة ، لأن إيجاد علاج مناسب لهذا النوع من الأعراض لا يزال يمثل تحديًا للمهنيين ؛ حيث يمكن لكل فرد أن يتفاعل بشكل مختلف مع الأدوية.

هذا هو السبب في أنه قد يكون من الأنسب التركيز على أنواع أخرى من العلاجات ، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، والتي تهدف إلى تقليل القلق الوهمي.

المراجع

1. ألميدا ، أو. (1998). 10 البارافرينيا المتأخرة. في ندوات في الطب النفسي للشيخوخة (ص.148). Springer للعلوم والأعمال.
2. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (APA). (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-V).
3. كريبلين ، إي. (1905). مقدمة للعيادة النفسية: اثنان وثلاثون درساً (المجلد 15). ساتورنينو كاليجا فرنانديز.
4. رافيندران ، إيه في ، ياثام ، إل إن ، ومونرو ، إيه (1999). إعادة تعريف Paraphrenia. المجلة الكندية للطب النفسي ، 44 (2) ، 133-137.
5. Rendón-Luna، BS، Molón، LR، Aurrecoechea، JF، Toledo، SR، García-Andrade، RF، & Sáez، RY (2013). تأخر الإصابة. حول تجربة سريرية. مجلة الجاليكية للطب النفسي وعلوم الأعصاب ، (12) ، 165-168.
6. سارو ، س. (2005). دفاعا عن paraphrenia. مجلة الطب النفسي لكلية الطب في برشلونة ، 32 (1) ، 24-29.
7. سيرانو ، حزب العدالة والتنمية (2006). Paraphrenias: مراجعة تاريخية وعرض القضية. المجلة الجاليكية للطب النفسي وعلوم الأعصاب ، (8) ، 87-91.
8. Widakowich ، C. (2014). Paraphrenias: تصوير الأنف والعرض السريري. مجلة الجمعية الإسبانية للطب النفسي العصبي ، 34 (124) ، 683-694.