- تشكيل الخلايا المحببة
- مميزات
- المميزات
- علم الأمراض
- - ابيضاض الدم النخاعي الحاد (M3)
- علاج او معاملة
- التشخيص
- ابيضاض الدم النقوي المزمن والحاد
- المراجع
و promyelocytes هي الخلايا الاصلية المكونة للدم من فئة خاصة من خلايا الدم المعروفة باسم المحببة (العدلات، الخلايا القاعدية والحمضات)، والتي تنتمي إلى سلالة الدم النخاعي من خلايا الدم وتدرج في مجموعة من خلايا الدم البيضاء.
الدم هو نسيج ضام سائل متخصص في نقل الأكسجين والمغذيات والفضلات. يتوزع في جميع أنحاء الجسم ويتكون من عناصر خلوية وغير خلوية.
صورة لخلية برومية (المصدر: Bobjgalindo عبر ويكيميديا كومنز)
تشمل مكوناته الخلوية كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء أو الكريات البيض أو خلايا الدم البيضاء وخلايا النواء الضخمة والصفائح الدموية والخلايا البدينة ، والتي يتم إنتاجها طوال حياة الكائن الحي من خلال عملية تعرف باسم "تكون الدم".
أثناء تكون الدم ، تتكاثر مجموعة من الخلايا الجذعية متعددة القدرات في نخاع العظم وتؤدي إلى ظهور خلايا سلفية من سلالتين تعرفان باسم النسب النخاعي (وحدة تشكيل مستعمرة من طحال CFU-S) والنسب اللمفاوي (سلالة ليمفاوية). الخلايا الليمفاوية المكونة للمستعمرة CFU-Ly).
مجموعتان من الخلايا السلفية أحادية الجهد تنشأ من سلالة النخاع الشوكي (والتي تتكاثر لتنتج خط خلية واحد). أحدهما يؤدي إلى ظهور الخلايا المحببة / الضامة والآخر يؤدي إلى الخلايا العملاقة / كريات الدم الحمراء.
تنقسم مجموعة الخلايا السلفية المحببة / البلاعم ، بدورها ، لتشكيل أربعة خطوط خلوية تقابل الحمضات ، الخلايا القاعدية ، العدلات ، والخلايا الوحيدة. Promyelocyte هو الاسم الذي يطلق على الخلايا الأولية للأنواع الثلاثة الأولى من الخلايا.
تشكيل الخلايا المحببة
يتم اشتقاق كل من الخلايا الحبيبية من مجموعة محددة من الخلايا السلفية أحادية الجهد ، باستثناء العدلات ، المشتقة من الخلايا ثنائية القدرات (القادرة على إحداث خطين منفصلين من الخلايا).
تنحدر هذه الخلايا السلفية من خلية جذعية متعددة القدرات ، وهي الحلقة الأولى في سلالة النخاع الشوكي وتُعرف باسم وحدة تشكيل مستعمرة الطحال أو CFU-S. تأتي الحمضات والخلايا القاعدية من السلائف المعروفة باسم CFU-Eo و CFU-Ba ، على التوالي.
العدلات ، كما ذكرنا ، تأتي من خط خلية ثنائية القدرة ، يُعرف باسم CFU-GM (خلية محببة / وحيدة) ، والتي تنقسم لاحقًا إلى خط خلية CFU-G (من العدلات) وخط CFU-M (من العدلات). حيدات).
تنقسم كل من الخلايا السلفية CFU-G و CFU-Eo و CFU-Ba وتؤدي إلى ظهور أول خلية سليفة تُعرف باسم أرومة النخاع. الخلايا النخاعية متطابقة مع بعضها البعض ، بغض النظر عن خط الخلية الذي أتوا منه.
تنشأ خلايا البرميل من الانقسام الانقسامي للأرومات النقوية من خطوط الخلايا الثلاثة ، أي من أسلاف الحمضات والخلايا القاعدية ومن العدلات. هذه تنقسم مرة أخرى وتشكل الخلايا النخاعية.
تنقسم الخلايا النخاعية عن طريق الانقسام الفتيلي وتشكل خلايا metamyelocytes ، والتي تتمايز تدريجياً لتشكل الخلايا الناضجة لكل خط خلوي.
يتم تعديل العملية برمتها بواسطة عناصر جزيئية مختلفة وعوامل نمو ، والتي تملي التقدم من مرحلة إلى أخرى والتي تعتبر ضرورية أثناء نضج الخلية والتمايز.
مميزات
كما هو الحال في خلايا الأرومات النخاعية ، لا يمكن التمييز بين الخلايا النخاعية التي تأتي من أي من خطوط الخلايا الثلاثة ، لأنها متطابقة.
فيما يتعلق بالمورفولوجيا ، من المعروف أن الخلايا البرعية هي خلايا كبيرة وأن قطرها يتراوح بين 18 و 24 ميكرون. لديهم القدرة الانقسامية ، أي أنها يمكن أن تنقسم عن طريق الانقسام.
لديهم نواة مستديرة أو شبه بيضاوية ملطخة باللون الأزرق المحمر وحيث يمكن تقدير نمط كروماتين دقيق مع نواة واحدة أو اثنتين. في هذه المرحلة ، لوحظ بداية تكوين المسافات البادئة لخاصية الغلاف النووي المميزة للخلايا المحببة.
عند مقارنتها بالبروستاتا النخاعية ، فإن الخلايا السليفة لها ، تمتلك الخلايا البرعية تراكمًا أكبر للكروماتين المغاير ، وهو ما يُنظر إليه على أنه "نمط الكروماتين" والذي لم يكن واضحًا قبل هذه المرحلة.
في السيتوبلازم المزرق يوجد شبكة إندوبلازمية خشنة مرتبطة بمركب جولجي البارز ، وأعداد كبيرة من الميتوكوندريا النشطة ، وليزوزومات أكبر من 0.5 ميكرومتر في القطر. لا يتم ملاحظة الحويصلات السيتوبلازمية في محيط الخلية.
أثناء تكون المحببات (تكوين الخلايا المحببة) ، الخلايا البرعية هي الخلايا الوحيدة التي تنتج حبيبات اللازوردية (حبيبات أولية).
هذه حبيبات غير محددة يبدو أن لها أنشطة مشابهة لتلك الموجودة في الجسيمات الحالة ، لأنها تحتوي على تركيزات وفيرة من هيدرولازات الحمض ، والليزوزيمات ، والبروتينات مع نشاط مبيد للجراثيم ، والإيلاستازات والكولاجيناز.
المميزات
وتتمثل الوظيفة الرئيسية للخلايا البرميلية في أن تكون بمثابة خلايا طليعية لخطوط الخلايا الحبيبية الحمضية والقاعدية والمحببة للعدلات.
نظرًا لأنه في هذا النوع من الخلايا هو الوحيد الذي تنشأ فيه وتتراكم الحبيبات اللازوردية أو غير النوعية ، فإن هذه الخلايا ضرورية لتكوين الخلايا المحببة.
من المهم أن نتذكر أن الفئات الثلاث للخلايا المحببة ، أي الحمضات ، والخلايا القاعدية ، والعدلات ، لها أدوار مهمة في خط دفاع الجسم الأول ضد العوامل الأجنبية ، وضد تلف الأنسجة ، وأثناء الالتهابات الطفيلية وردود الفعل التحسسية وفرط الحساسية. ، من بين أمور أخرى.
علم الأمراض
في بعض حالات ابيضاض الدم الحاد ، تم الكشف عن بعض التشوهات في الخلايا البرقية عن طريق قياس التدفق الخلوي ، مثل الإفراط في التعبير عن CD 13 و CD 117 و CD33 وغياب أو نقص التعبير عن علامة CD15.
لقد كانت هذه تطورات مهمة في دراسة النمط المناعي لبعض أنواع اللوكيميا ، وخاصة ابيضاض الدم النخاعي M3 (ابيضاض الدم النخاعي الحاد).
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (M3)
إنه نوع من سرطان الدم النخاعي. تم اكتشاف هذا المرض بواسطة Hillestad في عام 1957 ولكن تم وصف أصله الوراثي في عام 1970.
في هذا المرض ، تظهر الخلايا البرقية تشوهات وراثية (جين APL-RARα) مرتبطة بتمزق الأجسام النووية. هذا يمنع الخلية من النضج والاستمرار في عملية التمايز.
لذلك ، تبقى الخلية في تلك المرحلة. علاوة على ذلك ، تؤثر التشوهات الجينية أيضًا على تثبيط موت الخلايا المبرمج. هذا هو السبب في أن الخلايا لا تموت وتتراكم في نخاع العظام ، ولا مفر من خروجها في الدورة الدموية. كل هذا يفاقم الصورة.
يسبب نزيفًا والتهابات شديدة ، وحمى ، وشحوبًا ، ونقصًا في الوزن ، وإرهاقًا ، وفقدانًا للشهية ، من بين أمور أخرى.
علاج او معاملة
لحسن الحظ ، تحتوي هذه الخلايا غير الطبيعية على مستقبلات لحمض ألفا-ترانس-ريتينويك أو تريتينوين ، وعندما يستخدم هذا الدواء كعلاج ، فإنه يعزز تمايز الخلايا البرعية إلى الخلايا النخاعية ، مما يعطي نتائج مرضية للغاية.
يمكن تضمين عمليات نقل الصفائح الدموية المصاحبة ، وإعطاء ثالث أكسيد الزرنيخ (ATO) والعلاج الكيميائي للأنثراسايكلين ، على الرغم من أن الأخير سام للقلب.
لمراقبة المرض ومعرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا ، يجب إجراء الاختبارات المعملية ، مثل خزعة نخاع العظام وأمراض الدم الكاملة.
بعد الهدوء ، يجب على المريض مواصلة علاج الصيانة لمدة عام واحد لتجنب الانتكاسات.
التشخيص
في ابيضاض الدم النخاعي ، تغير الخلايا البرقية شكلها. تتواجد مع نواة مشوهة قد يكون لها حدود غير منتظمة أو بها فصوص غير طبيعية. إنهم يقدمون أجسامًا وفيرة من Auer ، وهي مرضية لهذا المرض.
هناك أيضًا إبراز للحبيبات اللازوردية (البديل الحبيبي). ومع ذلك ، هناك متغير يحتوي على حبيبات دقيقة جدًا (حبيبات دقيقة) ، غير محسوسة تقريبًا تحت المجهر الضوئي.
هناك أجسام مضادة وحيدة النسيلة لمستقبلات APL-RARα التي تُستخدم لإجراء التشخيص. من ناحية أخرى ، تلطخ هذه الخلايا بشكل إيجابي لـ CD33 و CD13 وأحيانًا CD2. بينما يعطي تلطيخًا سلبيًا لـ CD7 و CD11b و CD34 و CD14.
ابيضاض الدم النقوي المزمن والحاد
يحدث هذا المرض عادة مع وجود 10 ٪ فقط من الانفجارات والخلايا البرقية في مسحات الدم المحيطية. وهو أكثر شيوعًا عند البالغين ولكن يمكن أن يتأثر الأطفال أيضًا.
يتطور هذا المرض ببطء ولكنه يمكن أن يصبح حادًا بشكل مفاجئ ، وإذا أصبح حادًا ، تزداد نسبة الخلايا غير الناضجة. اللوكيميا الحادة هي أكثر عدوانية وبالتالي أكثر صعوبة في العلاج.
المراجع
- Despopoulos، A.، & Silbernagl، S. (2003). أطلس اللون لعلم وظائف الأعضاء (الطبعة الخامسة). نيويورك: ثيم.
- دي فيوري ، م. (1976). أطلس علم الأنسجة الطبيعي (الطبعة الثانية). بوينس آيرس ، الأرجنتين: افتتاحية El Ateneo.
- دوديك ، آر دبليو (1950). علم الأنسجة عالي الإنتاجية (الطبعة الثانية). فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Lippincott Williams & Wilkins.
- جارتنر ، إل ، ويات ، ج. (2002). أطلس النص لعلم الأنسجة (الطبعة الثانية). المكسيك دي إف: مكجرو هيل Interamericana Editores.
- جونسون ، ك. (1991). علم الأنسجة وبيولوجيا الخلية (الطبعة الثانية). بالتيمور ، ماريلاند: السلسلة الطبية الوطنية للدراسة المستقلة.
- كوينيل ، و. (2003). أطلس الألوان لعلم الخلايا وعلم الأنسجة والتشريح المجهري (الطبعة الرابعة). نيويورك: ثيم.
- روس ، إم ، وبولينا ، و. (2006). علم الانسجة. نص وأطلس مع الخلية المرتبطة والبيولوجيا الجزيئية (الطبعة الخامسة). ليبينكوت ويليامز وويلكينز.