متلازمة براون سيكارد: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

و متلازمة براون - سيكار هو مرض عصبي نادر يتميز وجود آفة في الحبل الشوكي. من الناحية السريرية ، يتم تعريف هذه المتلازمة من خلال تطور ضعف العضلات أو الشلل المتغير أو فقدان الإحساس في مناطق مختلفة من الجسم. كل هذه الخصائص ترجع إلى وجود قسم غير مكتمل أو تشريح في الحبل الشوكي ، خاصة في مناطق عنق الرحم.

غالبًا ما تتنوع الأسباب المسببة لمتلازمة براون سيكارد وإصابات الحبل الشوكي. ترتبط بعض أكثرها شيوعًا بتشكيلات الورم أو الصدمات أو العمليات الإقفارية أو الأمراض المعدية أو غيرها من الأمراض المزيلة للميلين ، مثل التصلب المتعدد.

الأكثر شيوعًا ، تظهر هذه المتلازمة كتتمة لإصابة رضحية في الحبل الشوكي. بالنظر إلى النتائج السريرية المميزة المتعلقة بالوظائف الحركية والحسية ، من الضروري إجراء اختبارات التصوير التشخيصي لتأكيد وتحديد موقع إصابة الحبل الشوكي.

يختلف التشخيص الطبي للشخص المصاب تبعًا للتأخير الزمني للتشخيص والاختيار العلاجي. الأكثر شيوعًا هو استخدام نهج الإصلاح الجراحي.

التاريخ

تم وصف هذه المتلازمة في البداية عام 1849 من قبل الباحث إدوارد براون سيكوارد. أشارت هذه الأوصاف الأولى إلى تشريح في العمود الفقري ناتج عن إصابة بسلاح القطع.

تضمنت الخصائص السريرية للمريض فقدان الحساسية السطحية ، وفقدان الحس العميق ، وفقدان الحساسية للألم ودرجة الحرارة تحت الإصابة ، وشلل نصفي مماثل.

خصائص متلازمة براون سيكارد

متلازمة براون سيكارد هي نوع من الأمراض العصبية التي تتميز بتقسيم الحبل الشوكي. الأكثر شيوعًا هو أنه يحدث نتيجة الصدمة أو نمو الورم على مستوى العمود الفقري. تتسبب هذه الأحداث في حدوث تغيرات حسية واستيعابية وتشوهات مختلفة مرتبطة بضعف العضلات والشلل.

ينقسم الجهاز العصبي البشري بشكل كلاسيكي إلى قسمين أساسيين ، الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي.

يتكون الجهاز العصبي المركزي من العديد من الهياكل العصبية ، بما في ذلك الدماغ والمخيخ والحبل الشوكي. من جانبه ، يتكون الجهاز العصبي المحيطي من العقد ومجموعة من النهايات العصبية القحفية والشوكية.

الحبل الشوكي هو جزء أساسي من نظامنا العصبي. بصريا ، هو الهيكل الموجود داخل الفقرات ويتميز بأنه حبل طويل أبيض اللون.

تعتمد الوظيفة الأساسية لهذا الهيكل على استقبال ونقل المعلومات الحسية والحركية بين مناطق الجسم المختلفة ومراكز الدماغ ، من خلال جميع الأطراف العصبية التي تنشأ عنها.

فيما يتعلق بالأجزاء المختلفة من العمود الفقري حيث يتم احتوائه ونوع الأعصاب الشوكية التي تتركه ، يمكننا تحديد أقسام مختلفة: عنق الرحم ، والصدر ، والقطني ، والعجزي ، والعصعص. عند حدوث إصابة في أي من هذه الأقسام ، سيتم فقد نقل المعلومات من المنطقة المتأثرة وجميع الأقسام الموجودة أدناه.

في حالة متلازمة براون سيكارد ، ترجع سماتها السريرية إلى جزء جزئي من الحبل الشوكي. عادةً ما يتم تعريف النصف الشوكي في معظم الحالات بفقدان الوظيفة الحركية والحسية في مناطق مختلفة من الجسم.

الإحصاء

متلازمة براون سيكارد هي اضطراب عصبي نادر في عامة السكان. تشير الدراسات الوبائية إلى حدوث 2٪ من جميع الإصابات الرضية الموجودة في النخاع الشوكي.

لا يتجاوز معدل الإصابة السنوي بمتلازمة براون سيكوارد 30 إلى 40 حالة لكل مليون شخص في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، لا يوجد سجل وطني لعدد إصابات الحبل الشوكي الرضحية وغير الرضحية التي تظهر في خدمات الطوارئ الطبية ، لذا فإن الإصابة الحقيقية بمتلازمة براون سيكارد غير معروفة بدقة.

تشير التقديرات إلى أنه يتم تحديد حوالي 12000 حالة جديدة من الإصابات الرضحية سنويًا ، لذلك يمكن أن تمثل هذه المتلازمة ما بين 2 و 4 ٪ من الإجمالي. يُعتقد أنه قد يؤثر على حوالي 273000 في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

تشير التحليلات الديموغرافية إلى أنه أكثر انتشارًا بين النساء منه عند الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط عادةً بالفئة العمرية بين 16 و 30 عامًا.

ومع ذلك ، فإن متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بمتلازمة براون سيكارد يكون عادةً في الأربعينيات.

الأعراض

تختلف العلامات والأعراض الثانوية لإصابات النخاع الشوكي أو النصف الشوكي اعتمادًا على ارتفاع الحبل الشوكي وبالتالي المناطق المصابة. على المستوى العام ، كلهم ​​يميلون إلى إحداث بعض التعديلات التالية بدرجة أكبر أو أقل:

الادراك الحسي

عادةً ما يؤثر فقدان أو نقص الإحساس (نقص التخدير - التخدير) بشكل رئيسي على الإحساس السطحي والألم ودرجة الحرارة.

يرتبط العرض الكلاسيكي لهذه الحالة الطبية بالفقدان المقابل (الجانب المقابل لإصابة الحبل الشوكي) من الحساسية للألم (نقص التألم) ودرجة الحرارة في مناطق الجسم الأقل من تلك التي تعصبها منطقة الحبل الشوكي المصابة.

وبالمثل ، يمكن تحديد فقدان الحساسية للمنبهات الاهتزازية على المستوى المماثل (نفس الجانب من إصابة الحبل الشوكي).

استقبال الحس العميق

يشير الحس العميق إلى قدرة أجسامنا على أن تكون على علم دائم بموقف جميع أعضائها. يسمح لنا هذا المعنى بتنظيم اتجاه أفعالنا ، أو اتساع الحركات أو انبعاث ردود الفعل التلقائية.

في حالات متلازمة براون سيكارد ، يمكن التعرف على خلل في نظام التحفيز الداخلي.

الضعف والشلل

عادة ما تؤدي متلازمة براون سيكارد إلى فقدان كبير في الوظيفة الحركية على المستوى المماثل.

في معظم الحالات ، يمكن تحديد الشلل النصفي (انخفاض القدرة الحركية) أو شلل نصفي (شلل كامل) في أحد نصفي الجسم.

عادة ما يصاحب شلل العضلات أنواع أخرى من المضاعفات:

• فقدان السيطرة على المثانة.
• فقدان السيطرة على الأمعاء.
• ضمور العضلات وتنكسها.
• فقدان القدرة على المشي أو اتخاذ المواقف.
• التبعية الوظيفية.

ما هي الدورة السريرية؟

تميل متلازمة Brow Sequard إلى الظهور لأول مرة في معظم الحالات مع بعض الأعراض الأولية:

• الم الرقبة.
• تنمل في الذراعين والساقين.
• صعوبة الحركة في الأطراف المختلفة.

في وقت لاحق ، تتطور الصورة السريرية نحو تطور التشوهات الحسية والشلل العضلي.

الأسباب

يمكن أن تكون إصابات الحبل الشوكي نتيجة لعوامل مرضية متعددة أو حالات طبية. في كثير من الأحيان ، تكون متلازمة براون سيكارد نتيجة لنوع من الإصابات الرضحية التي تصيب مناطق تقع في منطقة العمود الفقري أو الرقبة.

عادةً ما يرتبط السبب الأكثر شيوعًا بآليات الاختراق ، مثل جروح الطلقات النارية أو الطعنات أو الكسور أو الخلع أو السقوط. يمكن أيضًا تحديد بعض أسباب المستشفى مثل الحوادث الجراحية أو الإصابات الناتجة عن إزالة قسطرة تصريف السائل النخاعي.

يمكن أن تنطوي الإصابات الرضحية بدورها على كدمات حادة أو تلف ميكانيكي للضغط.

أخيرًا ، من بين العوامل المسببة غير المؤلمة ، يمكننا أن نجد: عمليات الورم الأولية أو النقيلية ، والتصلب المتعدد ، والقرص المنفتق ، والتهاب النخاع المستعرض ، والإشعاع ، والورم الدموي فوق الجافية ، والتلاعب بتقويم العمود الفقري ، والنزيف ، ونقص التروية ، والزهري ، وعدوى الهربس البسيط ، والتهاب السحايا ، والتعظم ، السل ، تعاطي المخدرات ، إلخ.

التشخيص

يعتمد التشخيص المشتبه به لمتلازمة براون سيكارد على النتائج السريرية. من الضروري تحديد التشوهات الحسية والاضطرابات المختلفة المتعلقة بضعف العضلات والشلل.

من الضروري تحليل التاريخ الطبي للفرد والعائلة وسبب القبول في خدمات الطوارئ الطبية. بعد ذلك ، لتأكيد وجود إصابات في النخاع الشوكي ، من الضروري إجراء اختبارات التصوير المختلفة.

غالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأسلوب الكلاسيكي لتقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة براون سيكارد. تتيح هذه التقنية توطين إصابة الحبل الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك ، تتمثل إحدى النقاط المركزية في التشخيص في تحديد السبب المسبب للمرض ، سواء كان حدثًا رضحيًا أو وعائيًا أو عصبيًا أو معديًا ، إلخ.

يسمح التشخيص المبكر والدقيق بالتحكم في المضاعفات الطبية الثانوية وتطوير عواقب وظيفية دائمة.

هل يوجد علاج؟

لا يوجد علاج أو نهج علاجي مصمم خصيصًا لمتلازمة Brow Sequard. يختلف التدخل والأطباء المعنيون بشكل كبير في كل حالة.

بشكل عام ، يعتمد النهج العلاجي على تثبيت المريض لمنع تلف الحبل الشوكي والإصلاح الجراحي. تتطلب السيطرة على الأعراض عادة إعطاء أدوية مختلفة مثل المسكنات والستيرويدات القشرية.

وبالمثل ، لعلاج الشلل والضعف ، من الضروري أن يبدأ العلاج الطبيعي على الفور ، للحفاظ على تماسك العضلات وقوتها. قد يكون من الضروري استخدام أجهزة التنقل ، مثل الكراسي المتحركة أو أجهزة تقويم العظام الأخرى.

غالبًا ما تستخدم برامج إعادة التأهيل المهني الهادفة إلى استعادة الاستقلال الوظيفي للشخص المصاب.

توقعات

بمجرد علاج السبب المسبب لهذه المتلازمة ، يكون التشخيص والشفاء جيدًا عادةً. يستعيد أكثر من نصف المصابين القدرة الحركية خلال السنة الأولى ، مما يجعل التقدم الأول بعد شهر أو شهرين من الإصابة.

بين 3 و 6 أشهر بعد ذلك ، يميل الانتعاش إلى التقدم ببطء ، ويستمر حتى عامين. يتبع المسار المعتاد للتعافي النمط التالي:

• استعادة العضلات الباسطة القريبة.
• استعادة عضلات الباسطة والمثنية البعيدة.
• تحسين ضعف العضلات وفقدان الحواس.
• استعادة العضلات الإرادية والقوة الحركية.
• استعادة المشي الوظيفي (1-6 أشهر).

المراجع

1. Bonilla Rivas، A.، Martínez Argueta، D.، Vargas Zepeda، D.، Borjas Barahona، M.، & Rivera Corrales، L. (2014). فتق عنق الرحم: عامل مثير غير عادي في متلازمة براون سيكوارد أو تشريح العمود الفقري. القس سينت ميد.
2. جيلارد ، ف وآخرون. ،. (2016). متلازمة براون سيكار. تم الاسترجاع من Radiopedia.
3. GENF. (2005). متلازمة برو سيكوارد. تم الاسترجاع من موسوعة غيل للاضطرابات العصبية.
4. ليفين ، د. ، صدر ، أ ، ويليام ، م ، وأيبندر ، ر. مجلة العمود الفقري.
5. Lim ، E. ، Wong ، Y. ، Lo ، Y. ، & Lim ، S. (2003). متلازمة براون سيكوارد غير النمطية المؤلمة: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. طب الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب.
6. المعاهد الوطنية للصحة. (2011). متلازمة براون سيكوارد. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
7. نورد. (2016). متلازمة براون سيكار. تم الحصول عليها من منظمة Nationar للاضطرابات النادرة والسكتة الدماغية.
8. Padilla-Vázquez et al.،. (2013). متلازمة براون سيكوارد في فتق القرص العنقي. قوس نيوروسين (ميكس).
9. فانديناكر ألبانيز ، سي (2014). متلازمة براون سيكوارد. تم الحصول عليها من Medscape.
10. فياريال رينا ، ج. (2016). متلازمة براون سيكوارد والصدمة النيروجينية.