- تشريح
- المميزات
- التهاب اللقيمة الجانبي
- - ما هذا؟
- - الفيزيولوجيا المرضية
- - علاج او معاملة
- العلاج غير الجراحي
- العلاج الجراحي
- المراجع
و الباسطة للرسغ الكعبري خنصر اليد هو العضلات الموجودة في الساعد الذي يحتوي على الوظيفة الرئيسية للتوسيع وخطف اليد. إنه جزء من مجموعة من سبع عضلات سطحية موجودة في الساعد. أربع من هذه العضلات السبعة لها نفس الأصل ، في الجزء السفلي من عظم العضد.
تشترك هذه العضلة في نفس الغمد الزليلي مع الباسطة الشعاعية الباسطة الطويلة. الغمد الزليلي عبارة عن هيكل مكون للسوائل يبطن الأوتار ويخفف حركتها ضد العظام.
بقلم هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح جسم الإنسان (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 418 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 27292
تعد إصابة الوتر ، والتي تسمى التهاب اللقيمة الجانبي أو بشكل شائع مثل مرفق التنس ، أحد الأسباب الرئيسية للاستشارة في حالة الصدمة ، لأنها تسبب الكثير من الألم والالتهاب في الجزء الخارجي من الكوع.
تشريح
الكوع هو مفصل يربط الذراع بالساعد ويسمح بحركة الطرف العلوي.
يتكون من ثلاث عظام ، عظم العضد في الجزء العلوي ، ونصف القطر والزند في الجزء السفلي ؛ هذا هو السبب في أنه يُعرف أيضًا باسم مفصل عظم العضد الراديوي.
من مجهول - عمل خاص ، CC BY-SA 3.0 ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=14932207
في الكوع القريب ، يوجد في عظم العضد نتوءان يُطلق عليهما اللقيمة الإنسيّة والجانبية. يتم إدخال العديد من العضلات التي تتعامل مع الانثناء وحركات التمدد للمعصم في هذه النتوءات.
ينشأ الباسطة carpi radialis brevis من اللقيمة الوحشية. وهي تشترك في موقع الإدخال هذا مع ثلاث عضلات باسطة أخرى: العضلة الباسطة الكارب الزندي ، والعضلة الباسطة الرقمية الصغيرة ، والعضلة الباسطة الأصابع.
من Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Gray's Anatomy ، Plate 330 ، Public Domain ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 1600204
جنبا إلى جنب مع هذه العضلات ، هو جزء من سبع عضلات الباسطة السطحية للساعد.
استكمال مجموعة العضلات الباسطة هي العضلة العضدية العضدية ، والعضلة الشعاعية الباسطة الطويلة ، والمرفق ، والتي لا تشترك في نقطة إدخال العضلة الباسطة الشعاعية ، ولكنها تشترك في وظائفها.
في رحلتها ، تصاحب الباسطة الشعاعية الباسطة ، وتغطيها جزئيًا وتكمل وظائفها.
تشترك كلتا العضلتين في نفس الغمد الزليلي ، وهو عبارة عن لوح ليفي مكون للسائل يحمي الأوتار من الاحتكاك المستمر بسطح العظام.
De Me - لقد صنعت هذا من لوحة تشريح Gray's 418 باستخدام Gimp ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=1595026
يكون الإدخال البعيد للرسغ الشعاعي الباسط جانبيًا للعظم المشط الثالث.
فيما يتعلق بإمداد الدم ، تتلقى هذه العضلة إمدادها مباشرة من الشريان الكعبري ، وبشكل غير مباشر ، من بعض فروعها الجانبية ، بشكل أساسي من الشريان الكعبري الراجع.
بقلم هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح جسم الإنسان (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 528 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 541389
من جانبه ، يتم ضمان الإمداد العصبي من خلال الفروع المباشرة للعصب الكعبري ، والذي يمتد إلى جانبه.
المميزات
تهتم الباسطة الشعاعية الباسطة في المقام الأول بحركات التمديد والتقريب لمفصل الرسغ.
يمكن أن يصل امتداد المعصم إلى سعة تصل إلى 85 درجة تقريبًا. من جانبها ، فإن تقريب الرسغ هو حركة اليد في اتجاه الإصبع الأول أو الإبهام.
يمكن أن تصل حركة التقريب إلى 55 درجة ، عند القيام بها بالقوة.
يحيى مختار - عمل شخصي، CC BY-SA 4.0،
يتم تنفيذ كل من حركات التمديد والتقريب بواسطة الباسطة carpi radialis brevis ، بدعم من الباسطة carpi radialis longus.
التهاب اللقيمة الجانبي
- ما هذا؟
يُعرف التهاب الوتر الباسط للرسغ الشعاعي بالتهاب اللقيمة الجانبي. إنه أكثر أمراض التهاب الكوع شيوعًا.
على الرغم من تسميتها بالعامية باسم مرفق التنس ، فإن 5 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة هم من ممارسي هذه الرياضة. يمكن العثور على التهاب اللقيمة الجانبي في أي شخص يقوم بأنشطة تؤدي إلى إجهاد مفصل الكوع ، خاصة مع الانثناء المستمر وحركات التمدد.
بقلم BruceBlaus - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
يمكن ملاحظته في كل من لاعبي التنس وأنواع أخرى من الرياضيين مثل لاعبي البيسبول ورماة الرمح ولاعبي الجولف وغيرهم.
يمكن أن يكون أيضًا بسبب تنكس العظام بسبب العمر أو الإفراط في استخدام المفصل بسبب العمل الذي يتم القيام به. عمال البناء والطباعون والميكانيكيون هم بعض العمال الذين تعرضوا لهذه الإصابة.
- الفيزيولوجيا المرضية
إن العملية التي يتشكل بها الالتهاب المزمن في وتر العضلة الباسطة carpi brevis هي آلية تمت دراستها بالتفصيل ، نظرًا لارتفاع معدل الاستشارات لهذه الحالة.
بسبب الحمل الزائد الناتج عن الاستخدام المفرط لمفصل الرسغ ، خاصةً في حركات التمدد والانثناء ، يبدأ وتر الباسطة الكاربي القصير في حدوث تمزق ضئيل.
بواسطة www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg، CC BY-SA 4.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php؟curid = 56631800
هذه الآفات الصغيرة تحفز عملية الالتهاب. عندما لا يكون هناك راحة ولا راحة للمفصل ، يؤدي الالتهاب إلى تكوين نسيج ليفي مع القليل من الأوعية الدموية ، على غرار النسيج الندبي.
كل هذا يمنع من أن يكون هناك إعادة تشكيل حقيقية وشفاء كامل للوتر ، حيث يبدأ الألم الشديد والالتهاب المزمن.
بمجرد تثبيت الصورة السريرية بالكامل ، لا تتحسن الأعراض ما لم يتم إعطاء العلاج.
- علاج او معاملة
تتحسن معظم حالات التهاب اللقيمة الجانبي ، في مراحله الأولى ، مع العلاج السريري ، دون الحاجة إلى تقنيات اجتياحية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الذي يعطي علاجًا نهائيًا.
العلاج غير الجراحي
يتكون العلاج غير الجراحي من إعطاء المسكنات الموضعية والراحة والتثبيت الجزئي بحمالة وإعادة التأهيل مع تمارين العلاج الطبيعي الخاصة والترددات الراديوية الحرارية والعلاج بموجات الصدمة.
إذا لم يتحسن المريض أو زادت الأعراض بعد ثلاثة أسابيع من العلاج غير الجراحي ، فيجب اجتياز المرحلة الثانية ، وهي علاج غير جراحي باضع.
تتكون هذه المرحلة من حقن لتسلل الستيرويد في موقع إدخال الوتر ، لتحسين الالتهاب.
بواسطة Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - عمل شخصي من قبل القائم بالتحميل الأصلي ، CC BY-SA 3.0 ،
حقن توكسين البوتولينوم هو علاج آخر يستخدم لمنع تلف الأوتار المستمر. هذا السم هو سم عصبي يعمل عن طريق التسبب في شلل مؤقت للعضلات.
العلاجات البيولوجية ، مع تسلل البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو الدم الكامل للمريض ، تستخدم على نطاق واسع اليوم ، مما يدل على تحسن كبير في علم الأمراض.
العلاج الجراحي
هذا النوع من العلاج مخصص للحالات التي تم فيها تجربة العلاجات المحافظة دون ملاحظة أي نوع من التحسن.
الهدف من الجراحة هو إزالة النسيج الندبي الليفي الذي تشكل عند نقطة إدخال الوتر ، لتعزيز تحسينه بأنسجة صحية جديدة.
نتائج الجراحة جيدة جدًا على المدى الطويل ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته بعد حوالي أربعة أسابيع من العملية.
المراجع
- Walkowski ، AD ؛ جولدمان ، إم. (2019). التشريح والكتف والطرف العلوي وعضلة الساعد الباسطة Carpi Radialis Brevis Muscle. StatPearls. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ألفاريز ريا ، جي ؛ ألفاريز ريب أنا ؛ ألفاريز بوستوس ، ج. (2006). مرفق التنس (الوتر اللقيمة الخارجي): علاج التصلب الموجه بالموجات فوق الصوتية باستخدام بوليدوكانول. حوالي حالتين. أبونتس. الطب الرياضي. مأخوذة من: apunts.org
- لاي ، دبليو سي ؛ إريكسون ، ب. ملينيارك ، ر. وانغ ، د. (2018). التهاب اللقيمة الجانبي المزمن: التحديات والحلول. مجلة مفتوحة الوصول للطب الرياضي. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- كاوبوي بيكادو ، أ ؛ باركو ، ر. Antuña ، SA (2017). التهاب اللقيمة الجانبي للكوع. EFORT الاستعراضات المفتوحة. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- بوكانان بي كيه ، فاراكالو م. (2019). مرفق التنس (التهاب اللقيمة الجانبي). StatPearls. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov