- مميزات
- يرقة الربديتويد
- يرقة خيطية
- أنثى
- أنثى تعيش حرة
- الأنثى التوالد
- الذكر
- الدورة البيولوجية
- العدوى الذاتية
- أعراض العدوى
- التشخيص
- علاج او معاملة
- المراجع
الأسطونيات stercolaris هي نيماتودا طفيلية اختيارية تسبب مرضًا يسمى داء الأسطوانيات عند البشر. تعيش الديدان الخيطية ، في شكلها الحياتي الحر ، في التربة ، ولهذا السبب يُعرَّف المرض بأنه عدوى بالديدان الطفيلية المنقولة بالتربة. يؤثر الشكل الطفيلي على البشر ويمكنه أيضًا استخدام ثدييات أخرى كمستودع.
كطفيلي ، تستقر أنثى الأسطونية stercolaris في الغشاء المخاطي لأمعاء الرجل ، حيث يمكنها التكاثر من خلال البيض المخصب دون الحاجة إلى إخصاب الذكر ؛ هذه العملية تسمى التوالد العذري.
يرقة الأسطوانتين stercolaris. مأخوذة وتحرير من: PD - DPDx Image Library ؛.
داء الأسطانيات هو مرض شائع للغاية وموزع على نطاق واسع ، خاصة في المناطق الرطبة والدافئة في المناطق المدارية وشبه الاستوائية ، حيث يتوطن في بعض المناطق. تشخيص المرض صعب ويتكون العلاج بشكل رئيسي من الإيفرمكتين.
مميزات
لديها نوعان من اليرقات ، تسمى يرقات rhabditoid واليرقات الخيطية ، أنثى طفيلية ، أنثى حرة و ذكر يعيش بحرية.
يرقة الربديتويد
يسمى أيضًا L1. هذه اليرقة أطول بكثير من عرضها ، حيث يتراوح حجمها بين 180 و 380 ميكرومتر وعرض 14 إلى 20 ميكرومتر فقط. تشمل سماته المميزة كبسولة شدقية قصيرة ومريء مقسم إلى ثلاثة أقسام ، أمامي أسطواني ، ووسط ضيق ، و كمثري خلفي.
كما أن لها خاصية مميزة في البداوة التناسلية المطولة والقرصية ، مع مركز أوسع من النهايات. ذيله طويل وخيطي الشكل.
يتم إطلاق هذه اليرقة في البراز من خلال السائل الاثني عشر ، وبعد عدة تساقط ، يمكن أن تؤدي إلى يرقة معدية تسمى الخيطية ، أو على العكس من ذلك ، تنضج جنسياً مما يؤدي إلى تكوين ذكر أو أنثى تعيش بحرية.
يرقة خيطية
اليرقات الخيطية أو يرقات L-3 ، على الرغم من أن قطرها تقريبًا (25 ميكرومتر) مثل اليرقات الربديتويد ، يبلغ طولها حوالي ضعف (500-700 ميكرومتر). بسبب شكله الطويل والرفيع ، فهو يشبه الشعر ومن هنا جاء اسمه.
من بين السمات التشخيصية لهذه اليرقة مريء طويل جدًا ، يقيس نصف طول اليرقة تقريبًا ، وجزءًا بعيدًا من الذيل الثلاثي.
أنثى
في هذا النوع ، تحدث الإناث في متغيرين شكليين ، أحدهما للإناث الطفيليات التوالد العذري والآخر للإناث التي تعيش بحرية.
أنثى تعيش حرة
طولها أقصر وجسمها أكثر سمكًا (1.0 - 1.7 ملم في 50-75 ميكرومتر) من جسم الأنثى التوالدية. الخصائص الأخرى هي المريء الأمامي أو الرهابي القصير والجهاز التناسلي الذي يتكون من ، من بين أمور أخرى ، منتصف الفرج البطني ، وعاء منوي ، واثنين من أزواج من الغدد التناسلية.
الأنثى التوالد
إن جسد الأنثى التوالدية ممدود ورقيق (2 مم × 30-40 ميكرومتر). يكون المريء الأمامي أطول بكثير من المريء عند الأنثى التي تعيش بحرية ، ويبلغ طوله حوالي ثلث طول الحيوان. الفرج متخلف أكثر ، ويقع بالقرب من الثلث البعيد.
مثل الإناث التي تعيش بحرية ، لديها زوجان من الغدد التناسلية ، ولكن في حالة الأنثى التوالدية ، فإنها تفتقر إلى وعاء منوي ، لأن بيضها لا يحتاج إلى الإخصاب.
الذكر
الذكر دائمًا يعيش بحرية ، وحجمه أصغر من حجم الأنثى (0.7-1.0 مم بطول 40-50 ميكرومتر). الذيل مجعد بطنيًا في الجزء البعيد وله قمة حادة. يتم تزويد الذيل أيضًا بغطاء واثنين من الأشواك الصغيرة.
الدورة البيولوجية
يمكن أن تخترق اليرقات الخيطية الموجودة في التربة جلد الأشخاص حفاة القدمين وتبدأ العملية المعدية. بمجرد أن تمر اليرقة عبر الجلد ، يمكن أن تتبع مسارين مختلفين ، في المسار الأول تعبر الشعيرات الدموية وتنتقل إلى الرئتين.
من الرئتين ، يواصل رحلته إلى القصبة الهوائية ومن هناك يدخل الجهاز الهضمي ، حتى يصل إلى وجهته النهائية ، الموجودة في خبايا ليبيركون ، في الغشاء المخاطي المعوي للأمعاء الدقيقة.
من الممكن أيضًا أن تتحرك اليرقات ، بعد مرورها عبر الجلد ، عبر الأنسجة تحت الجلد حتى تصل إلى الاثني عشر.
تخضع اليرقات لذبذبتين ثم تنضج جنسياً لتصبح إناثاً متوالدة. ستنتج هذه الإناث بيضًا لا يحتاج إلى إخصاب ويتميز بقياس يتراوح بين 40-70 ميكرومتر بطول 20-35 ميكرومتر ، ويتم لفه في قشرة رقيقة ذات مظهر زجاجي.
تفقس اليرقات Rhabditiform من هذه البيض ، وتخرج في السائل الاثني عشر ثم تصل إلى البراز. إذا تم ترسيب البراز في تربة دافئة ورطبة ، ولكن دون التعرض المباشر للشمس ، يمكن أن تخضع اليرقات rhabditiform لذوبان وتتحول إلى يرقات خيطية يمكن أن تبدأ دورة العدوى.
يمكن أن تبقى اليرقات rhabditiform الأخرى في التربة ، وبعد أربعة ذوبان ، تنضج جنسياً لتصبح ذكورًا وإناثًا يعيشون بحرية ويمكنهم التزاوج. تطلق الأنثى الحمضية بيضها مباشرة في البيئة ، والتي سوف تفقس في يرقات L1.
يمكن أن تخضع يرقات L1 للإناث التي تعيش بحرية ، مثل تلك الخاصة بالإناث المتولدة التوالد ، لذبذبتين وتصبح معدية (دورة متجانسة). أو ، على العكس من ذلك ، يمكنهم الاستمرار في إنتاج البالغين الذين يعيشون بحرية لعدة أجيال (دورة غير متجانسة).
العدوى الذاتية
على عكس معظم الديدان الطفيلية ، يمكن أن تعيد Strongyloides stercolaris إصابة مضيفها الأصلي.
في بعض الحالات ، تتساقط اليرقات المشعة التي تتجه نحو تجويف الأمعاء عند الوصول إليها بدلاً من إطلاقها في البراز. في هذه الحالات ، تتحول هذه اليرقات إلى يرقات خيطية داخل نفس العائل. وهو ما يعرف بالعدوى الذاتية الذاتية
تمر هذه اليرقات الخيطية عبر جدار الأمعاء وتذهب إلى الرئتين مثل تلك التي تخترق الجلد. ثم يستمرون في الوصول إلى القصبة الهوائية ، ليتم تناولها والوصول إلى الأمعاء الدقيقة مثل الديدان البالغة.
شكل آخر من أشكال العدوى الذاتية يحدث عندما تصل اليرقات المخططة الشكل المنطلقة في البراز إلى فتحة الشرج وتغزو الجلد المحيط بها. في هذه الحالة نتحدث عن عدوى ذاتية خارجية.
هذه اليرقات ، مثل غيرها ، تذهب إلى الأمعاء الدقيقة ، عبر الرئتين ، لإكمال الدورة.
تكون ظاهرة العدوى الذاتية أكثر احتمالًا في الكائنات الحية التي تعاني من ضعف في جهاز المناعة أو بسبب تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن تفسر هذه الظاهرة تكرار المرض لدى المرضى الذين عانوا منه بالفعل.
ستركولاريس الأسطونية ملطخة باليود. مأخوذة وتحرير من: Blueiridium.
أعراض العدوى
ما يقرب من نصف المصابين بالستيركولاريس لا تظهر عليهم أعراض المرض ؛ أي أنها بدون أعراض. يمكن أن يكون داء الأسطوانيات حادًا أو مزمنًا.
عندما تدخل اليرقات إلى مضيف ، فإنها تسبب إصابات مختلفة قبل الوصول إلى الأمعاء. وتشمل هذه الآفات التهابات وتقرحات وحطاطات على الجلد. قد يحدث أيضًا شرى السربنتين في الأطراف السفلية.
يمكن أن يتسبب وجود اليرقات في الرئتين في حدوث نزيف والتهاب وتهيج في القصبة الهوائية وسعال مشابه لالتهاب الشعب الهوائية.
عادةً ما يتسبب استقرار الأسطوانتين stercolaris في الاثني عشر في حدوث مغص أو إسهال مائي أو براز دهني ودهني يصعب تنظيفه. يمكن أن تحدث متلازمة سوء الامتصاص أيضًا.
عندما يكون داء الأسطوانيات مزمنًا وليس بدون أعراض ، يحدث براز متكرر وأعراض ألم شرسوفي وشرى والتهاب المفاصل التفاعلي في بعض الأحيان. الأعراض الشائعة الأخرى هي السعال والحمى وتقرحات الأرداف والقدمين أو الرسغين وخلل النطق والتهاب البنكرياس والدوخة والقيء والنزيف وفقدان الوزن وفرط الحمضات.
يمكن أن يتسبب رد الفعل التحسسي الناتج عن وجود الطفيلي في الرئتين في الإصابة بمتلازمة لوفلر ، وهو مرض يتسم بزيادة كمية الحمضات في هذه الأعضاء.
التشخيص
تشخيص داء الأسطوانيات ليس بالأمر السهل ، فالأعراض ، إذا ظهرت ، تشبه أعراض العديد من الأمراض الأخرى ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو سرطان المعدة. لكي يكون التشخيص موثوقًا ، يلزم إجراء اختبارات خاصة ، والتي يجب أحيانًا إجراؤها عدة مرات.
اختبار البراز التقليدي غير كافٍ لتشخيص المرض. وذلك لأن اليرقات لا تظهر بانتظام ، أو بكميات كبيرة ، في البراز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اليرقات هشة للغاية في التعامل معها.
واحدة من أكثر الطرق فعالية هي تقنية المقايسة المناعية ELISA. أظهرت بعض الدراسات أن معدل الانتشار الذي تم قياسه باستخدام هذه التقنية أعلى بسبع مرات من ذلك الذي تم قياسه بواسطة اختبارات البراز.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي اختبار ELISA إلى المبالغة في تقدير انتشار داء الأسطوانيات ، بسبب التفاعل المتبادل الذي يحدث مع الطفيليات الأخرى من نفس الشعبة.
تعد تقنية التألق المناعي المباشر باستخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة IFAT أكثر حساسية وتحديدًا من تقنية ELISA ، لكن هذه التقنية تتطلب موظفين تقنيين متخصصين للغاية لاستخدامها وتحليل النتائج.
يوصى أيضًا باستخدام طريقة بارمان ، بينما أثبتت الاختبارات الأخرى أنها أقل فائدة في تحقيق تشخيص داء الأسطوانيات.
علاج او معاملة
بعض الأدوية المستخدمة ضد الطفيليات المختلفة فعالة ضد داء الأسطوانيات ، مثل الإيفرمكتين والألبينداسول والثيابنداسول. ومع ذلك ، يبدو أن الأولين أكثر فعالية.
العلاج الموصى به بالدواء الأول هو جرعة 200 مجم / كجم / يوم لمدة يومين. يجب تكرار هذا العلاج بعد 15 يومًا. في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، يجب زيادتها إلى ثلاث دورات علاجية كل أسبوعين.
استخدم بعض الأطباء أيضًا بيرانتيل باموات لعلاج المرض.
المراجع
- كارادا برافو (2008). Strongyloides stercoralis: دورة الحياة ، الصور السريرية ، علم الأوبئة ، علم الأمراض والعلاجات. المجلة المكسيكية لعلم الأمراض السريري
- T. Mendes ، K. Minori ، M. Ueta ، DC Miguel & SM Allegretti (2017). الوضع الحالي لداء الأسطوانيات مع التركيز في التشخيص والبحث الدوائي. مجلة بحوث الطفيليات.
- A. Olsen ، L. van Lieshout ، H. Marti ، T. Polderman ، K. Polman ، P. Steinmann ، R. Stothard ، (…) ، & P. Magnussen (2009). داء الأسطانيات - أكثر الأمراض الاستوائية المهملة إهمالاً؟ معاملات الجمعية الملكية لطب المناطق الحارة والنظافة.
- ستركلويدس ستركوراليس. على ويكيبيديا. تعافى من en.wikipedia.org.
- داء الأسطوانيات في ويكيبيديا. تعافى من en.wikipedia.org.
- يو بيرويتا (2011). داء الأسطوانيات أو داء الأسطوانيات أو داء الأسطوانيات. تعافى من facmed.unam.mx.