اضطراب القلق والاكتئاب المختلط: الأعراض والأسباب - إيكونوميا - 2026

و اضطراب القلق الاكتئابي المختلط هو حالة يكون فيها المرضى على حد سواء أعراض القلق والاكتئاب بشكل متساو، ولكن في أقل كثافة. غالبًا ما تكون أعراض القلق أكثر وضوحًا من أعراض الاكتئاب.

هؤلاء المرضى لا يستوفون معايير تشخيصية محددة للقلق أو الاكتئاب بشكل منفصل. علاوة على ذلك ، يتميز اضطراب القلق والاكتئاب المختلط ببداية أعراض لا تعتمد على أحداث الحياة المجهدة.

هذا التصنيف جديد نسبيًا ولم يتم دراسته كثيرًا ، لأنه يبدو أنه يعمل "كحقيبة مختلطة" لأولئك الذين لا يتناسبون مع معايير التشخيص الأخرى. ومع ذلك ، فمن الواضح أنه يشكل مرضًا يؤثر على الصحة العقلية للإنسان ، وبالتالي يؤثر على أدائه اليومي.

أسباب اضطراب القلق والاكتئاب المختلط

بعد العديد من الدراسات ، تم التوصل إلى أن القلق والاكتئاب يبدو أنهما ينشأان من مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية ، مع العديد من الأسباب المختلفة.

نظرًا لأن أسباب كلا الاضطرابين متشابهة جدًا ، فليس من المستغرب حدوثهما معًا. في الواقع ، يعاني حوالي 58٪ من مرضى الاكتئاب الشديد من اضطراب القلق ، و 17.2٪ من المصابين بالقلق العام يعانون من الاكتئاب.

- العوامل البيولوجية: تشمل الاختلالات في بعض النواقل العصبية للدماغ مثل السيروتونين أو الدوبامين ومستقبلاتها ، بالإضافة إلى الاستعدادات الوراثية.

- العوامل النفسية: الشخصية ، المخططات المعرفية للفرد ، القيم ، المعتقدات ، إلخ.

- العوامل البيئية: نشأوا في أسر مختلة ، بيئات غير مستقرة ، مستوى اجتماعي واقتصادي أقل (لأنه يترجم إلى حياة بها المزيد من الصعوبات).

الأعراض

يتميز اضطراب القلق والاكتئاب المختلط بالحزن المستمر والقلق الذي يستمر لأكثر من شهر ويميل إلى أن يكون مزمنًا. يمكن أن يسبب العديد من العلامات والأعراض والعواقب مثل:

- تغيرات في الانتباه والذاكرة والتي تُترجم على أنها قلة التركيز وصعوبة في التعلم وتذكر المعلومات.

- اضطرابات النوم مثل الأرق أو فرط النوم ، رغم أنه قد تكون هناك أيضًا صعوبات في النوم أو الاستيقاظ في وقت أبكر من اللازم.

- التعب والإرهاق أثناء النهار.

- تكرار القلق والتهيج وسهولة البكاء.

- اللامبالاة ، مع فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تحبها سابقًا.

- الرؤية السلبية أو اليأس من المستقبل.

- فرط اليقظة للمثيرات أو الأعراض المخيفة ، وعادة ما يكون مصحوبًا بالشعور بأن شيئًا خطيرًا على المرء أو على الأشخاص المهمين الآخرين سيحدث.

- يرتبط القلق بدرجة أكبر ، فهناك أعراض تسرع القلب ، والرعشة ، وجفاف الفم ، والشعور بالخروج من الهواء أو تنمل حتى بشكل متقطع.

- التدهور الاجتماعي ، حيث يمكنهم تجنب الاتصال بالآخرين.

- تدني احترام الذات.

- لا يقومون بمسؤولياتهم: عادة ما يتغيبون عن المدرسة أو العمل أو يؤدون ما هو أقل من المعتاد.

- إهمال المظهر وقلة النظافة الشخصية.

- تعاطي المخدرات أو الكحول ، حيث يميلون إلى تبني هذه العادات بهدف التخفيف أو التقليل من الأعراض التي تعذبهم.

- في بعض الحالات يمكن أن يكون مصحوبًا بفكرة انتحارية.

التشخيص

عادة ، يطلب هؤلاء المرضى المساعدة في الاستشارة بسبب أعراض جسدية ، مثل الشهية أو اضطرابات النوم ونوبات الهلع ، دون أن يعرفوا أنهم يختبئون وراء صور القلق الاكتئابي.

لتشخيص هذا الاضطراب ، يجب أن تكون أعراض القلق والاكتئاب موجودة ، والتي يمكن أن تكون متشابهة جدًا. علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن يسود أي من هذه العناصر بشكل واضح على الآخر ، أو يجب ألا تكون ذات كثافة كافية لإجراء تشخيصات متباينة.

بدلاً من ذلك ، فإن العديد من الأعراض التي قد يظهرها الشخص قد نشأت من القلق والاكتئاب ، وهذا التداخل هو المسؤول عن التعقيد في التمييز بين القلق والاكتئاب.

من ناحية أخرى ، من الممكن أن يكون كلا الاضطرابين موجودين ويستوفيان معايير التشخيص ، وفي هذه الحالة يمكن تشخيص المريض بالقلق والاكتئاب في نفس الوقت ؛ لكنها لن تكون جزءًا من الاضطراب الذي نصفه هنا.

لكل هذا ، قد يكون من الصعب جدًا اكتشاف هذه المشكلة بشكل صحيح ومن الطبيعي إعطاء تشخيصات غير صحيحة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

يتضمن التصنيف الدولي للأمراض 10 لمنظمة الصحة العالمية هذا الاضطراب ، مما يشير إلى أنه يجب أن يكون هناك قلق شديد مصحوبًا باكتئاب أكثر اعتدالًا إلى حد ما ؛ وإذا كانت بمستويات متشابهة ، فيجب إعطاء الأولوية للاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لـ ICD-10 ، يجب أن يشمل اكتئاب القلق الخفيف أو غير المستمر.

لاكتشاف ذلك ، يلزم وجود أعراض جسدية مثل الخفقان ، والرعشة ، وعدم الراحة في المعدة ، وجفاف الفم ، وما إلى ذلك. ومن المهم مراعاة أن الأعراض ليست بسبب أحداث حياتية معقدة أو مرهقة ، مثل خسارة كبيرة أو تجربة مؤلمة. منذ ذلك الحين ، إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم تصنيفها على أنها اضطراب في التكيف.

هناك جدل كبير بين تضمين هذا الاضطراب كفئة تشخيصية ، حيث يبدو من ناحية أنه ليس اضطرابًا لأنه لا يمثل سمات مختلفة ونموذجية ؛ ولكن من ناحية أخرى ، لا يمكن ترك العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة دون تشخيص (وبالتالي بدون مساعدة).

اقترح Tyrer (1989) مصطلح "cothymia" لهذا الاضطراب ، مشيرًا إلى أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار في الممارسة السريرية.

ما هو انتشاره؟

يُعد اضطراب القلق والاكتئاب المختلط أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا ، حيث يحدث في 8 من كل 1000 شخص في جميع أنحاء العالم. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

ما هي عوامل الخطر لديك؟

يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق والاكتئاب المختلط إذا تعرض للحالات التالية:

- وجود أفراد في الأسرة يعانون من اضطرابات نفسية ، وخاصة القلق أو الاكتئاب ، أو من مشاكل إدمان المخدرات.

- شخصية تبعية أو متشائمة ، أو تدني احترام الذات.

- وضع اجتماعي اقتصادي متدني.

- أن تكون امرأة. لأن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. يبدو أن هذا يرجع إلى العوامل الهرمونية التي تجعل النساء عرضة.

- نقص الدعم الاجتماعي أو الأسري.

- تعرض الشخص لتجربة صادمة أو سلبية للغاية في مرحلة الطفولة أو الطفولة.

- التعرض لمستويات عالية من الضغط والضغط.

- لديك أمراض خطيرة أو مزمنة.

علاج او معاملة

غالبًا لا يتم علاج هؤلاء المرضى ، أولاً بسبب الصعوبات المرتبطة بالتشخيص ؛ وثانيًا ، لأن المظاهر السريرية عادة ما تكون غير دقيقة أو أخف إلى حد ما ، وبالتالي لا تعطى أهمية.

يتعلم المريض كيف يتعايش مع هذه الأعراض ولا يذهب عادة إلى العيادة حتى تظهر عليه بعض الأعراض الجسدية التي تلحق أضرارًا جسيمة بحياته اليومية (مثل الأرق على سبيل المثال). مما لوحظ ، فإن غالبية المصابين لا يحتاجون إلى رعاية نفسية أو نفسية.

المخدرات

الشيء المعتاد في هؤلاء المرضى هو مساعدتهم على الشعور بتحسن من خلال العلاج الدوائي المقترن بتقنيات أخرى ، خاصةً إذا كان لديهم نوبات هلع أو رهاب الخلاء.

كان من الصعب في السابق اختيار العلاج الدوائي لهذه الحالة ، حيث تعمل بعض مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق بشكل مختلف. ومع ذلك ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب الانتقائية من مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) حاليًا ، والتي ثبت أن لها جودة كونها صالحة لكل من الاكتئاب والقلق.

هناك مضادات للاكتئاب تبدو فعالة جدًا أيضًا إذا كنت تعاني من الاكتئاب واضطراب القلق العام مثل الباروكستين أو فينلافاكسين. على الرغم من أن الأكثر شيوعًا هو استخدام مضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات معًا.

من الواضح أن العلاج الدوائي سيهدف إلى التخفيف من الأعراض الأكثر وضوحًا في كل مريض ، أي تلك التي تسبب تدهورًا في حياته وتكون أكثر إلحاحًا.

على سبيل المثال ، إذا كانت أعراض القلق هي التي تزيد من حدة المشاكل ، ركز على الأدوية التي تقاوم القلق. ومع ذلك ، لا توصف البنزوديازيبينات وحدها عادة بمعزل عن المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق والاكتئاب المختلط.

الخطأ الذي لا ينبغي أن يرتكب هو التركيز فقط على العلاج بالعقاقير ، متناسين الأساليب الأخرى الأكثر فائدة. من المهم معرفة أن الأدوية في حد ذاتها لن تحل المشكلة ، لكنها مكملة للتدخلات الأخرى وتسهلها ؛ تعزيز الطاقة والرفاهية لدى المريض لمتابعة العلاجات الأخرى.

العلاجات

البحث في علاج اضطراب القلق والاكتئاب المختلط نادر جدًا ، على الرغم من أنه يمكننا اتخاذ خطوات لعلاج القلق والاكتئاب.

بهذه الطريقة ، فإن العلاج النفسي السلوكي المعرفي (CBT) هو العلاج الذي أظهر أفضل النتائج ، خاصة إذا تم دمجه في بعض الحالات مع العلاج الدوائي.

في هذا العلاج ، يتم الجمع بين الأساليب المعرفية وذات الصلة لتغيير وجهة النظر والمعتقدات والمخططات العقلية للشخص. هذا هو المكان الذي ستأتي فيه إعادة الهيكلة المعرفية أو إيقاف الفكر.

يتم استخدام الأساليب السلوكية أيضًا ، والتي تستهدف بدء سلوكيات المريض شيئًا فشيئًا والتي ستعود عليه ببعض الفوائد.

وبالتالي ، فإنه يزيد من السلوكيات المرغوبة لدى الشخص ، مثل القدرة على النهوض من الفراش للذهاب إلى العمل ، وتقليل السلوكيات غير المرغوب فيها مثل ، على سبيل المثال ، حمل الكحول أو حبوب منع الحمل دائمًا في الحقيبة ، أو تعليم الشخص بدء السلوكيات فوائد جديدة.

من الأساليب الأخرى المفيدة جدًا للقلق التعرض المحكوم للمثيرات المخيفة أو التمارين البدنية الشديدة أو تقنيات الاسترخاء.

تشمل تقنيات الاسترخاء الاسترخاء التدريجي لجاكوبسون أو تقنيات التنفس أو الاسترخاء الذاتي.

المراجع

1. بولنجر ، JP & Lavallée ، YJ (1993). القلق والاكتئاب المختلط: مشاكل التشخيص. J Clin Psychiatry ، 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (سادس). تم الاسترجاع في 21 يوليو 2016 ، من Psicomed.net.
3. دان شبيبة ، إريك هـ ، باربرا أو (2009). الفصل الخامس عشر: القلق المختلط - الاكتئاب. في كتاب اضطرابات القلق (ص 241-253). النشر النفسي الأمريكي: واشنطن العاصمة.
4. Kara، S.، Yazici، KM، Güleç، C.، & nsal، I. (2000). القلق المختلط - الاضطراب الاكتئابي والاضطراب الاكتئابي الكبير: مقارنة شدة المرض والمتغيرات البيولوجية. بحوث الطب النفسي ، 94 ، 59-66.
5. اضطراب القلق والاكتئاب المختلط. (سادس). تم الاسترجاع في 21 يوليو 2016 ، من Psychology Wiki.
6. اضطراب القلق والاكتئاب المختلط. (سادس). تم الاسترجاع في 21 يوليو 2016 ، من Disorders.org.

تيرير ، ب. (2001). حالة Cothymia: القلق والاكتئاب المختلط كتشخيص واحد. المجلة البريطانية للطب النفسي ، 179 (3) ، 191-193.