اضطرابات النمو المنتشرة: الأنواع والأعراض والأسباب - إيكونوميا - 2026

و اضطرابات نمائية شاملة (PDD) هي مجموعة من التغيرات التي تنتج في تأخير و / أو الانحراف عن أنماط التطور الطبيعي بحيث تؤثر أهم الاجتماعي والتواصلي للمناطق.

ستنتج هذه المجموعة من الاضطرابات تغييرات في التفاعلات والعلاقات الاجتماعية ، وتغييرات في اللغة اللفظية وغير اللفظية ، بالإضافة إلى وجود أنماط سلوك تقييدية أو متكررة (García-Ron ، 2012).

تتضمن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) ، ضمن مصطلح اضطرابات النمو المنتشرة (PDD) ، أنواعًا مختلفة من الكيانات السريرية ، بما في ذلك: اضطراب التوحد ، واضطراب ريت ، واضطراب التفكك ، واضطراب أسبرجر واضطراب النمو الشامل غير المحدد.

في الأدبيات المتعلقة باضطرابات النمو المعممة ، من الشائع أن نجد إشارة إلى هذه مع الاسم العام لاضطراب التوحد. ومع ذلك ، فإن كل من هذه الاضطرابات هو كيان محدد بوضوح مع معايير التشخيص الخاصة به.

على الرغم من ذلك ، اقترحت النسخة الحالية من الدليل التشخيصي ، المنشور في 2013 (DSM-V) ، تغيير معايير التشخيص لاضطرابات النمو المنتشرة.

وبالتالي ، فإنه يثبت أن جميع المرضى الذين لديهم تشخيص محدد بوضوح وفقًا لـ DSM-IV لاضطراب التوحد ، أو مرض أسبرجر أو اضطراب النمو غير المحدد ، سيتم تطبيق تشخيص اضطراب طيف التوحد (DSM-V ، 2013).

تم التشكيك في الأساس المنطقي للجمع بين تشخيصات اضطراب طيف التوحد الفردي في فئة واحدة من اضطراب طيف التوحد (ASD). يشير باحثون مختلفون إلى التوحد ليس على أنه حالة وحدوية ، بل يشير إلى "التوحد" بصيغة الجمع ، نظرًا للتباين الكبير في هذا المرض (Federación Autismo Andalucia ، 2016).

تعريف

وفقًا لـ DSM-IV ، فإن اضطراب النمو الشامل ليس تشخيصًا محددًا ، ولكنه مصطلح عام يتم بموجبه تعريف تشخيصات محددة مختلفة: اضطراب التوحد ، واضطراب ريت ، واضطراب تفكك الطفولة ، واضطراب أسبرجر والاضطراب. التطور الشامل للتنمية غير المحددة (جمعية التوحد ، 2016).

بشكل عام ، هذه هي الاضطرابات التي تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة ، وخاصة قبل سن الثالثة. قد تشمل بعض الأعراض التي قد يلاحظها الآباء ومقدمو الرعاية ما يلي:

• صعوبة استخدام اللغة وفهمها.
• صعوبة ملحوظة في التفاعل مع الأشخاص والأشياء و / أو الأحداث.
• الألعاب غير النمطية.
• مقاومة التغييرات في الروتين و / أو البيئة الأسرية.
• أنماط الجسم والحركة المتكررة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

أنواع اضطرابات النمو المنتشرة

من التصنيف الموضح في DMS-IV ، تم تحديد خمسة أنواع من اضطرابات النمو المنتشرة:

اضطراب التوحد

يتميز بتغيير المهارات المتعلقة بالتفاعل الاجتماعي ، والتواصل اللفظي وغير اللفظي ، وتقييد المصالح ، والسلوكيات النمطية والمتكررة ؛ استجابة غير عادية للمنبهات و / أو وجود اضطرابات في النمو.

اضطراب أسبرجر أو متلازمة أسبرجر

يتميز بوجود عجز ملحوظ في إقامة علاقات اجتماعية تتكيف مع سنهم ومستوى نموهم ، إلى جانب الصلابة العقلية والسلوكية.

اضطراب ريت أو متلازمة ريت

يحدث فقط عند الفتيات ويتميز بانحدار ملحوظ في السلوكيات الحركية قبل سن 4 سنوات. يرتبط بشكل عام بإعاقة ذهنية شديدة.

اضطراب الطفولة التفككي أو متلازمة هيلر

يتميز بفقدان المهارات المكتسبة بعد التطور الطبيعي. يحدث عادة بين سنتين و 10 سنوات. تميل جميع المهارات التي تم تطويرها في المجالات المختلفة تقريبًا إلى الاختفاء وعادةً ما ترتبط بإعاقة ذهنية شديدة ونوبات من نوع النوبات.

اضطراب تطوري واسع الانتشار ، غير محدد

تحاول هذه الفئة التشخيصية تجميع جميع الحالات التي لا يوجد فيها تطابق تام مع كل من التعريفات السابقة ، أو يتم عرض الأعراض بطريقة غير كاملة أو غير مناسبة.

انتشار

بشكل عام ، البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية المختلفة متغيرة وغير متجانسة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الأدوات المختلفة المستخدمة لتحديد التشخيصات ، فضلاً عن الاختلافات في العينات المدروسة (AEPNYA ، 2008).

على الرغم من ذلك ، فإن اضطرابات النمو المعممة (PDD) هي أكثر اضطرابات النمو شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة (García-Primo ، 2014).

حتى وقت قريب ، قدرت التحقيقات المختلفة انتشار 6-7 حالات من اضطراب النمو المتفشي لكل 1000 من السكان (García-Primo ، 2014). بالإضافة إلى ذلك ، من بين الفئات التشخيصية المختلفة ، يعد التوحد هو الحالة الأكثر شيوعًا ، حيث يستقر عند 1 ٪ (García-Primo ، 2014).

من ناحية أخرى ، من الشائع أن يحدث هذا النوع من الأمراض عند الأولاد أكثر من الفتيات ، بنسبة تقريبية 3: 1 (García-Ron ، 2012).

عادة ما تظهر هذه الأنواع من التعديلات قبل بلوغ الفرد سن الثالثة. عادة ، تبدأ التأخيرات أو التشوهات في التطور في الظهور بالفعل في السنة الأولى من العمر والتي يمكن أن تكون إشارة إنذار لمقدمي الرعاية (AEPNYA ، 2008).

يفيد العديد من الآباء بوجود "خطأ ما" في حوالي 18 شهرًا ويذهبون عمومًا إلى الطبيب عندما يبلغون 24 شهرًا من العمر (AEPNYA ، 2008).

10٪ فقط من الحالات يتم تشخيصها مبكرًا ، والباقي لا يتم تحديده حتى عامين أو ثلاثة أعوام تقريبًا (AEPNYA ، 2008).

الأعراض والمظاهر السريرية

بشكل عام ، تُعرَّف اضطرابات النمو المعممة (PDD) فيما يتعلق بسلسلة من التعديلات على أساس ثالوث الجناح من الاضطرابات:

• تعديلات في الاتصال.
• التعديلات في التفاعل الاجتماعي.
• تعديلات المرونة والخيال (CPG لإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد والرعاية الأولية ، 2009).

اعتمادًا على المسار السريري المحدد لكل فرد ، ستظهر هذه التغييرات بدرجة أقل أو أكبر من الشدة أو العمر أو شكل المظهر.

وفقًا للجمعية الإسبانية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (2008) ، يمكن أن تكون المناطق المتضررة:

التعديلات في التفاعل الاجتماعي

تظهر صعوبات شديدة في المجال الاجتماعي ، تتميز بغياب الاتصال بين الأشخاص ، والميل إلى الانطوائية ، والعزلة أو اللامبالاة تجاه الناس (AEPNYA ، 2008).

اضطرابات التواصل

في مختلف اضطرابات النمو المعممة ، وخاصة في التوحد ، تظهر سلسلة من الاضطرابات اللغوية: أ) صعوبة أو عدم القدرة على فهم اللغة اللفظية وغير اللفظية. ب) صعوبة أو عدم القدرة على إنتاج لغة لفظية وغير لفظية مفهومة ؛ ج) شذوذ محدد (الايكولاليا ، اللغة المجازية ، الألفاظ الجديدة) (AEPNYA ، 2008).

تعديلات في المرونة والخيال

ستظهر قيود مختلفة في مجال الاهتمام. من الشائع جدًا ملاحظة السلوكيات المتكررة والصلبة والمقيدة ، والتي تؤدي بالفرد إلى تقديم اهتمامات مقيدة مع القليل من الأنشطة والأشياء.

من الشائع أيضًا ملاحظة القوالب النمطية اليدوية أو محاذاة الأشياء أو الظواهر الطقسية القهرية. قد تظهر الاستجابات غير النمطية للمنبهات الحسية أو القلق بشأن الأضواء أو الضوضاء (AEPNYA ، 2008).

الأعراض الأخرى ذات الصلة

عدم الاتساق الحركي ، وفرط النشاط ، والسلوكيات المؤذية للنفس ، وانخفاض عتبة الألم ، والهز ، والرفرفة ، والضحك والبكاء خارج السياق أو القدرة العاطفية (AEPNYA ، 2008).

الأسباب

لا يوجد إجماع واضح حول طبيعة اضطرابات النمو المنتشرة. تظهر الدراسات التجريبية عدم تجانس واضح لأنها فئة تشخيصية تشمل مجموعة واسعة من الاضطرابات السريرية التي قد يكون لها قواعد عضوية مختلفة (AEPNYA ، 2008).

بشكل عام ، يتم تبرير هذه الاضطرابات من خلال وجود تشوهات وظيفية و / أو هيكلية في الدماغ ، والتي لا يجب أن تكون شائعة.

من بين العوامل المسببة لهذه الاضطرابات ، تمت الإشارة إلى العوامل الوراثية ؛ تعديلات كيميائية عصبية تغيرات وظائف المناعة. والعوامل البيئية.

عوامل وراثية

لم يتم تحديد المسببات الجينية بشكل كامل. يُعتقد أن كلا من الشذوذات أحادية الجين ومتعددة الجينات قد تكون متورطة (García-Ron ، 2012).

في حالة التوحد ، تدعم نتائج فحوصات الجينوم الكاملة الفرضية القائلة بأن الشخص يجب أن يرث ما لا يقل عن 15 إلى 20 جينًا ، والتي تتفاعل بشكل تآزري للتعبير عن النمط الظاهري الكامل للتوحد.

معدل تكرار الإصابة عند أشقاء الأشخاص المصابين بالتوحد هو 2.2٪ ، والذي يمكن أن يصل إلى 8٪ عندما يتم تضمين جميع ASDs ، مما يعني 50-75 ضعفًا لخطر عامة السكان (CPG للإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد والرعاية الأولية ، 2009).

العوامل الكيميائية العصبية

تم تحديد ارتباطات كيميائية عصبية مختلفة (السيروتونين ، والأوكسيتوسين ، والدوبامين ، والنورإبينفرين ، والأسيتيل كولين) التي يمكن أن تؤثر على تكوين الجهاز العصبي المركزي في مراحل مختلفة من التطور (CPG لإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد والرعاية الأولية ، 2009).

عوامل المناعة

تم التعرف على أن وجود الأجسام المضادة من نوع IgG ضد بروتينات دماغ الجنين في بلازما الأم أثناء الحمل ، جنبًا إلى جنب مع قابلية وراثية ملحوظة ، يمكن أن يؤدي إلى تراجع عالمي في النمو العصبي (CPG لإدارة

المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد و الرعاية الأولية ، 2009).

العوامل البيئية

من بين هذه الأنواع من العوامل ، تم تحديد سلسلة من الحالات التي يمكن أن تؤدي بشكل خاص إلى ظهور النمط الظاهري المميز لهذه الاضطرابات.

وتشمل هذه العوامل مضاعفات الولادة ، واللقاحات ، والمواد الأفيونية ، والدماغ الخارجي ، والتعرض للزئبق ، والأمراض السامة ، وغيرها. ومع ذلك ، لم يتم بعد تحديد الإصابة الحقيقية لهذه بالتفصيل في البحث العلمي.

التشخيص

يتراوح متوسط ​​عمر التشخيص ما بين 3 و 4 سنوات. ومع ذلك ، أفاد الآباء أنهم لاحظوا علامات أو أعراضًا غير طبيعية منذ حوالي 18 شهرًا ، وأنهم في عمر السنتين بدأوا في طلب المشورة المتخصصة (García-Ron ، 2012).

تقليديا ، تم تمييز اكتشاف التوحد من خلال تحديد علامات التحذير ، ومع ذلك ، فقد تعاملت خدمات الرعاية الصحية معه بأدنى حد ، وبالتالي ، كان الآباء هم الذين تم حشدهم قبل تقديم هذه التعديلات.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بوضع آليات الكشف المبكر في كل من مستويات الإدارة المهنية والعامة.

من المستحسن أن يقوم أطباء الأسرة بإجراء فحوصات مختلفة لاضطراب النمو المنتشر في زيارات روتينية مرتين على الأقل قبل عامين للكشف عن علامات التحذير المحتملة (García-Primo ، 2014).

بمجرد اكتشاف التشوهات السلوكية مبكرًا ، غالبًا ما يكون من الصعب إنشاء تشخيص نهائي بسبب عدم التجانس الذي قد تظهره الأعراض والعلامات في كل فرد.

علاج او معاملة

لا يوجد حاليًا علاج واحد لاضطرابات النمو المنتشرة. غالبًا ما تستخدم بعض الأدوية لعلاج مشاكل سلوكية معينة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

من ناحية أخرى ، يتم تنفيذ التدخلات العلاجية والنفسية العصبية وفقًا للاحتياجات المحددة للأفراد المشخصين (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

سوف يتسبب الاتصال والتعديلات الاجتماعية في تأخير كبير في اكتساب التعلم المدرسي والاجتماعي. لذلك فقد أظهر التدخل المبكر على المستوى التعليمي دورًا أساسيًا في تحسين الأداء الوظيفي.

المراجع

1. Autismo Andalucia (2016). تم الحصول عليها من اتحاد أنالوزا لأولياء أمور الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد: autismoandalucia.org.
2. أبنيا. (2008). اضطرابات النمو المنتشرة.
3. جمعية التوحد (2016). تعافى من autism-society.org/.
4. García-Primo، P.، Santos Borbujo، J.، Martín Cilleros، M.، Martínez Velarte، M.، Lleras Muñoz، S.، Posada de la Paz، M.، & Canal Bedia، R. (2014).

   برنامج للكشف المبكر عن اضطرابات النمو المعممة في المناطق الصحية في سالامانكا وزامورا. أن بيدياتر ، 80 (5) ، 285-292.

5. García-Ron، G.، Carratalá، F.، Andreo-Lillo، P.، Maestre-Ricote، J.، & Moya، M. (2012). المؤشرات السريرية المبكرة لاضطرابات النمو المنتشرة. بيدياتر ، 77 (3) ، 171-175.
6. وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية. (2009). دليل الممارسة السريرية لإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد في الرعاية الأولية.
7. NIh (2015). عوامل تنموية منتشرة. تم الحصول عليها من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.