مثلث سكاربا: الحدود ، المحتوى ، الأهمية السريرية والجراحية - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

في مثلث سكاربا ، المعروف أيضا باسم مثلث الفخذ هي منطقة التشريحية الثلاثي، وانخفاض قمة الرأس، وتقع في الجزء العلوي الأمامي من الفخذ. طريقة كشف المثلث الفخذي وتحديد حدوده بشكل صحيح هي عن طريق ثني فخذ المريض ، مع دوران جانبي طفيف.

يشكل الرباط الأربي قاعدة هذه المنطقة ، وعضلات السارتوريوس والعضلات الطويلة المقربة في الساق ، وجوانبها. وهي منطقة تكتسب أهمية كبيرة في علم التشريح الطبوغرافي ، لأنها تحتوي على الأوعية الدموية الرئيسية للطرف السفلي ، والشريان والوريد الفخذي ، وكذلك الفرع العصبي البدائي والعصب الفخذي. يُعد مثلث Scarpa أكثر المناطق التي يمكن الوصول إليها لتحديد هذه الهياكل.

بقلم الأستاذ الدكتور كارل إرنست بوك (1809-1874) - المجال العام

الشريان الفخذي هو الوعاء المغذي الرئيسي في الطرف السفلي ، ومن خلاله يمكن الوصول إلى شرايين مهمة أخرى في الجسم لإجراء عمليات جراحية معقدة. تُستخدم هذه التقنية في التخصص المعروف باسم الأشعة التداخلية وفي التخصصات الفرعية لأمراض القلب التي تسمى ديناميكا الدم.

في طب الطوارئ ، يجب أن يكون أخصائي الصحة على دراية بهذه المنطقة ، لأنه في حالة تعرض المريض لصدمة نفسية لنزيف كبير في الساق ، يصعب السيطرة عليه ويهدد حياته ، يمكن إيقافه عن طريق سد الشريان الفخذي من مثلث سكاربا.

إن انسداد الشريان الفخذي عن طريق عاصبة في حالة الصدمة هو إجراء يمكن أن ينقذ حياة المريض.

المنطقة الأربية والفخذية: التشريح الجراحي

تبدأ الأطراف السفلية تدريبهم في 4 - ^تا أسبوع من الحمل. عندما يتم تشكيل الأرجل ، يبدأ أيضًا التمايز بين الهياكل الأخرى.

لمدة 10 ^أماه الأسبوع، وجميع العناصر التي هي مختلفة تماما، بما في ذلك الأوعية الدموية والأعصاب والجلد. تُكمل المنطقة المعروفة باسم المثلث الفخذي أيضًا تشكيلها مع تمايز الرباط الأربي.

الفخذ هو منطقة من الجسم تربط البطن بالأطراف السفلية. في بروزها الجلدي ، هي المنطقة المائلة التي تقع باتجاه المستوى الإنسي ، أسفل الجذع مباشرة ، عند مفصل الورك ، والتي تربط الجزء السفلي من البطن بالأطراف السفلية.

ومع ذلك ، فإن المنطقة الأربية تشمل بعمق منطقة أوسع تمتد من الإدخال السفلي لعضلات البطن إلى الرباط الأربي.

يمتد الرباط الإربي أو Poupart من البروز الأمامي المتفوق للحرقفة إلى ارتفاق العانة. يشكل الحد السفلي للمنطقة الأربية والحد العلوي لمنطقة الفخذ الأمامية.

هذا الرباط هو المعلم التشريحي الذي يحد ويفصل الإربي عن منطقة الفخذ. إن معرفة موقعه أمر ضروري لوصف بعض الأمراض ولإجراء الإجراءات السريرية والجراحية.

داخل المنطقة الأربية توجد القناة الأربية ، والتي تحتوي على الحبل المنوي عند الرجال والرباط الدائري للرحم عند النساء. يعد المسار عبر القناة الأربية منطقة ضعف في جدار البطن حيث يحدث الفتق الإربي بشكل متكرر.

تقع منطقة الفخذ أسفل المنطقة الأربية. يصف الجزء الأمامي مثلث الفخذ أو سكاربا ، وهو تقسيم تشريحي يستخدم لتسهيل دراسة هذه المنطقة.

سكاربا أو مثلث الفخذ: حدود ، محتوى

المثلث الفخذي هو منطقة تقع في الجزء الأمامي والجزء العلوي من الطرف السفلي. إسقاطها السطحي هو بالضبط في الفخذ.

يقع هذا التقسيم التشريحي أسفل المنطقة الأربية. إنه على شكل مثلث مقلوب ، رأسه في الأسفل وقاعدته في الأعلى.

يحدها من الأعلى الرباط الأربي أو الرباط البوبارت ، جانبياً بالعضلة السارتورية ووسطياً بالعضلة الطويلة المقربة. يتكون رأسه من تقاطع هاتين العضلتين.

تغطي هذه المنطقة بأكملها بنية ليفية ومرنة تسمى اللفافة المصفوفة ، وهي امتداد لللفافة المستعرضة التي تأتي من البطن. يغطي هذا النسيج الدم والأوعية اللمفاوية الموجودة في منطقة الفخذ ، حتى 4 سم تحت الرباط الأربي.

ضمن حدود المثلث الفخذي يوجد الشريان الفخذي والوريد والعصب والغدد الليمفاوية.

الشريان الفخذي هو وعاء التغذية الرئيسي للطرف السفلي. إنه استمرار للشريان الحرقفي الخارجي ، وهو فرع من الشريان الحرقفي المشترك وهو فرع مباشر من الشريان الأورطي. وهو وعاء دموي ذو عيار كبير مسؤول عن ضمان إمداد الدم لجميع العضلات في المنطقة.

من جانبه ، فإن الوريد الفخذي هو الطريق الرئيسي لعودة الدم من الطرف السفلي.

يعتبر العصب الفخذي هيكلًا مهمًا يوفر الحركة والحساسية للساق والقدم ، وتقوم الأوعية اللمفاوية الفخذية بتوصيل الأنظمة السطحية والعميقة ولديها محطة عقدة ليمفاوية مهمة في الفخذ.

المثلث الفخذي هو المنطقة التي تكون فيها هذه الهياكل أكثر سطحية ، لذلك من السهل التعرف عليها في الفحص البدني إذا كانت الحدود التشريحية للمنطقة معروفة.

الأهمية السريرية

يحتوي المثلث الفخذي على هياكل ضرورية لوظيفة الأطراف السفلية. إن معرفة موقع هذه المنطقة يضمن الوصول الآمن إلى هذه العناصر التشريحية ، وهي أيضًا الطريقة الوحيدة لإجراء استكشاف مناسب للفحص البدني.

يمكن لمس الشريان الفخذي بسهولة في هذا المستوى. عندما تكون النبضات المحيطية للمريض ضعيفة ، يكون هذا أحد الشرايين التي يمكن فيها التحقق من معدل ضربات القلب من خلال الفحص البدني.

إنه أيضًا طريق يسهل الوصول إليه عند الحاجة إلى اختبارات معملية محددة للدم الشرياني.

يستخدم الوريد الفخذي أيضًا عندما يتعذر إجراء قسطرة للخطوط الوريدية الشائعة أو لأخذ عينات معملية.

في إجراءات مثل الإحصار العصبي لعمليات الأطراف السفلية ، يتم استخدام المثلث الفخذي كمرجع للعثور على العصب الفخذي وللتمكن من ممارسة هذه التقنية بأمان.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي منطقة يتم فيها فحص العقد الليمفاوية عادةً لأنها توفر معلومات عن حالة الطرف السفلي بأكمله. يمكن أن يشير التهاب هذه العقد إلى وجود أي عملية معدية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا علامة على أن المرض الخبيث ، مثل الورم الميلانيني ، ينتقل إلى الغدد الليمفاوية.

في حالة المصابين برضوض متعددة ، يتم تسليط الضوء على منطقة الفخذ كنقطة مهمة في وقت وقف النزيف الغزير من الطرف السفلي الذي يهدد حياة المريض.

بقلم Cecilia Grierson - Plate 77 de GRIERSON ، Cecilia: الإسعافات الأولية في حالات الحوادث والانزعاج المفاجئ ، Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana ، بوينس آيرس ، 1909 ، ص 114 ، تم اشتقاق هذا الملف من: Grierson Primeros Auxilios.djvu ، المجال العام ،

من خلال عمل عاصبة قوية في هذه المنطقة ، من الممكن إعاقة مرور الدم عبر الشريان الفخذي مما يجنب الخسارة الهائلة التي قد تسبب الوفاة.

أهمية جراحية

في أي إجراء جراحي للمنطقة الأربية أو الفخذية ، من المهم معرفة جميع المعالم التشريحية التي تحدد هذه المناطق بالإضافة إلى موقع الهياكل التي تحتوي عليها.

في حالة الفتق الإربي أو جراحة إصلاح فتق الفخذ ، فإن الإجراء يتضمن تقوية المنطقة بأكملها بمادة يتم تخييطها في الرباط الإربي واللفافة المصفوية.

بقلم Dennis M. DePace ، دكتوراه - عمل شخصي ، CC BY-SA 4.0 ،

يجب أن يكون الجراح على دراية بالمنطقة لتجنب إصابة أي من الهياكل الموجودة في هذه المناطق ، حيث إنها تلك التي تضمن الأداء الصحيح للطرف السفلي.

الغدد الليمفاوية الموجودة في المثلث الفخذي هي موقع متكرر لانتشار النقائل بسبب الأورام الخبيثة في الأطراف السفلية. عندما يصابون بالتهاب ، يجب إجراء العمليات الجراحية لدراستهم وعلاجهم.

تشريح العقدة الليمفاوية الإربية الفخذية هي عملية جراحية يتم فيها إزالة جميع الدهون باستخدام العقد الليمفاوية الموجودة في المناطق الأربية والفخذية.

كل هذا النسيج اللمفاوي مرتبط بالأوعية الدموية والأعصاب الفخذية ، لذلك عند إجراء هذا الإجراء يجب مراعاة موقع الهياكل الوعائية والعصبية من أجل استخراج المواد اللازمة دون ترك آثار في المريض.

الأهمية في الأشعة التداخلية وديناميكا الدم

يعتبر كل من الأشعة التداخلية وديناميكا الدم من التخصصات الفرعية للأشعة وطب القلب على التوالي ، وهما مسؤولان عن تشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية.

من خلال أدلة طويلة من المواد الجراحية ، يتم توجيه الشرايين والأوردة ، ويتم حقن تباين خاص وأخذ صور بالأشعة السينية التي تسمح برسم خريطة الأوعية الدموية للمريض ومراقبة المشكلة التي يعرضها.

بقلم Intermedichbo - Milorad Dimic MD، Nis، Serbia، CC BY-SA 3.0،

أكثر الطرق شيوعًا لتنفيذ هذه الإجراءات هي الأوعية الفخذية. على مستوى المثلث الفخذي ، يتم تحديد الوعاء المراد دراسته ، إما الشريان أو الوريد ، ويتم إدخال قسطرة خاصة. تُعرف هذه الإجراءات باسم تصوير الأوعية.

تستمر الأوعية الدموية الفخذية مع الأوعية الكبيرة للبطن ، والشريان الأورطي ، والوريد الأجوف ، والتي تنفتح مباشرة إلى القلب. لهذا السبب ، من خلال موقع مسار الفخذ ، يتم توجيه القسطرة إلى حيث يلزم حقن التباين وتشخيص وعلاج الأمراض.

على سبيل المثال ، عندما يعاني المريض من انسداد في أحد شرايين القلب بسبب جلطة دموية وهذا يسبب احتشاء عضلة القلب ، يمكن العثور على نقطة الانسداد من خلال الممر عبر الشريان الفخذي.

بقلم BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png، CC BY-SA 4.0،

بمجرد الوصول إلى النقطة المرغوبة في القلب ، يمكن رؤية شدة المشكلة عن طريق أخذ صور بالأشعة السينية أو فيديو إشعاعي (التنظير الفلوري) وحقن عامل يخفف الجلطة لمنع تلف عضلة القلب.

المراجع

1. باسنجر ، هـ ؛ هوغ جي بي. (2019). التشريح ، البطن والحوض ، مثلث الفخذ. StatPearls (FL). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
2. مهابادي ، ن ؛ لو ، ف. كانغ ، م. (2019). التشريح ، البطن والحوض ، غمد الفخذ. StatPearls (FL). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
3. كلار ، دي تي ؛ بوردوني ، ب. (2019). التشريح والبطن والحوض ومنطقة الفخذ. StatPearls (FL). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
4. سويفت ، ح ؛ بوردوني ، ب. (2019). التشريح ، الحوض العظمي والطرف السفلي ، الشريان الفخذي. StatPearls (FL). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle ، WJ (1979). تشريح الأربية. مجلة التشريح. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
6. هاموند ، إي ؛ كوستانزا ، م. (2018). التشريح والبطن والحوض والشرايين الحرقفية الخارجية. StatPearls (FL). مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov