و الموترة فافة الساري هو عملية طويلة والعضلات مغزلي من الساق، وتقع في الوضع الأفقي والخارجي. يتم تثبيته في الحوض ويصل إلى عظم الفخذ ويختلف طوله حسب الشخص. وظيفتها الرئيسية هي فتح الساق للخارج وتدويرها.
تتميز اللفافة الموترية لاتا بوظائف متعددة عند العمل ، جنبًا إلى جنب مع العضلات الأخرى. على سبيل المثال ، في التمشي ، يساعد العديد من عضلات الألوية والساق على الحفاظ على استقرار الجسم. وكل هذا بالرغم من صغر حجمها.
من Jmarchn - العمل الخاص ، بناءً على: Gray430.png ، CC BY-SA 3.0 ،
يرتبط تعصيبه وإمداداته ارتباطًا وثيقًا بتلك الموجودة في عضلات الألوية. اللفافة الموترية لاتا هي أيضًا عضلة ذات أهمية خاصة في منطقة الصدمة عند تحديد الهياكل التشريحية أثناء الجراحة.
المنشأ والإدخال
اللفافة الموترية لاتا هي عضلة تنتمي إلى مجموعة العضلات الألوية. في كل من أصلها ووظيفتها ، فهي مرتبطة بالعضلة الألوية الكبرى.
تبدأ العضلة في الجزء الأمامي من الحوض ، في ما يسمى بالقمة الحرقفية ، وهي الجزء الأمامي من جناح الحوض. يتم تضمينه في شريط سميك من النسيج الضام يسمى اللفافة لاتا أو الفرقة ilio-tibial.
اللفافة لاتا هي بنية نسيج ليفي تحيط بلفافة التنسور لاتا. عند الوصول إلى عظم الفخذ ، تنضم العضلة إلى هذه الفرقة في حزمة من الأوتار تنتهي عند الظنبوب.
بواسطة Jmarchn - العمل الخاص يعتمد على: Gray430.png، CC BY-SA 3.0، https://commons.wikimedia.org/w/index.php ؟curid=79188568
وهكذا ، فإن اللفافة المتوترة لاتا تقدم مسارًا هبوطيًا من خلال الجزء الخارجي من الساق وينتهي عند عظم الفخذ ، حيث تنضم إلى اللفافة لاتا ، حتى تصل إلى الظنبوب وهو آخر إدخال لها.
الري والتعصيب
يتم تجميع اللفافة الموترية لاتا بين عضلات الألوية. وذلك لأن وظيفتها وأصلها وريها وتعصيبها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوظائف هذه العضلات.
الري
يشمل الري تغذية الدم للأعضاء. في حالة اللفافة المتوترة ، يأتي إمداد الدم الرئيسي من جزء من الشريان الألوي العلوي. هذا شريان سميك ينشأ من الانقسام الخلفي لأوعية دموية مهمة في الأطراف السفلية ، وهو الشريان الحرقفي الداخلي.
الألوية العليا مسؤولة أيضًا عن توفير إمدادات الدم إلى عضلات الألوية المتوسطة وعضلات الألوية الكبيرة.
الإعصاب
عندما نتحدث عن التعصيب ، نشير إلى توزيع الجذور العصبية في أعضاء الجسم المختلفة من أجل عملها.
تستقبل اللفافة الموترية lata التعصيب من العصب الألوية الكبرى الذي يتكون من جذور الأعصاب القطنية والعجزية السميكة ، L4-L5-S1.
يوفر هذا العصب تعصيبًا للعضلات الألوية الرئيسية والثانوية ، بالإضافة إلى اللفافة المتوترة لاتايه.
F
تتمثل الوظيفة الرئيسية لللفافة الموترية اللاتينية ، كما يوحي اسمها ، في الحفاظ على توتر اللفافة اللاتينية أو السبيل الحرقفي الظنبوبي. من خلال هذه الوظيفة تحقق استقرار الجسم خاصة عند ثني الظهر.
وظيفة أخرى لهذه العضلة هي العمل مع الألوية الصغرى والألوية المتوسطة في دوران عظم الفخذ وتحريك الورك بعيدًا عن الجسم (الاختطاف).
تعمل اللفافة الموترية لاتا أيضًا كعضلة ثانوية في ثني الساق ، عندما يكون هناك بالفعل درجة معينة من الانثناء. تزداد قدرتها على هذه الوظيفة عندما يكون الانثناء أكبر من 30 درجة.
بالإضافة إلى هذا الجانب الوظيفي الفعال للعضلة ، من المهم أيضًا تسليط الضوء على استخدامه في جراحة العظام. في هذه الحالات يتم استخدامه كمرجع تشريحي لتوجيه الجراح في جراحات الورك.
بمجرد تحديد اللفافة الموترية لاتا ، يمكن بسهولة رؤية الهياكل التشريحية الهامة الأخرى خلال هذه الأنواع من العمليات الجراحية.
الأهمية السريرية
لأن اللفافة الموترية لاتا تساعد في حركات الورك واستقرار الحوض ، فإن الأعراض مهمة عندما تكون هناك إصابة في أي مكان على طول مسارها.
يمكن أن تحدث إصابات هذه العضلة لأي شخص ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الرياضيين ، وخاصة العدائين وراكبي الدراجات.
عندما يلتهب الجزء السفلي من العضلة المرتبط بعظم الفخذ ، تحدث متلازمة تسمى "متلازمة Fascia Lata" ، تُعرف أيضًا باسم "متلازمة ضلع إليو الظنبوب" أو "متلازمة الممر".
تحدث هذه الحالة بسبب الحمل الزائد على جزء من العضلات التي تقع على عظم الفخذ. يتميز بألم في الجزء الجانبي من الركبة ، والذي يتحسن مع الراحة ويزداد سوءًا مع النشاط. ومن الخصائص المميزة أيضًا وجود صوت فرك في الركبة.
التشخيص والعلاج
يعد تشخيص متلازمة اللفافة لاتا سريريًا بشكل أساسي من خلال الفحص البدني الذي يقوم به أخصائي الرضوح في مريض يشتبه في حدوث هذه الإصابة.
بمجرد تشخيص الحالة ، يجب توجيه النهج العلاجي وفقًا للأعراض والقيود التي يقدمها المريض.
الجزء الأول من العلاج متحفظ. هذا يعني أنه يتم تجنب الإجراءات الغازية ، مثل الحقن أو العمليات الجراحية ، ويتم البدء في خطة العلاج البارد ، ومسكنات الألم ، وإعادة التأهيل البدني.
يتكون العلاج الطبيعي من تمارين خاصة لإحماء وتمديد العضلات بشكل صحيح. إذا لوحظ الكثير من الالتهاب ، في بعض الحالات ، يتم أخذ حقن الكورتيكوستيرويدات التي تعمل كمضادات التهاب محلية.
بواسطة Dhdnzk - العمل الخاص ، CC BY-SA 4.0 ،
في حالة فشل هذه المرحلة الأولى من العلاج واستمرار ظهور الأعراض على المريض ، تبدأ المرحلة العلاجية الثانية ، حيث يتم تطبيق طرق مثل الموجات فوق الصوتية والعلاج بالموجات الكهربائية وتحفيز العضلات.
في بعض الحالات ، حيث لا يكون العلاج المحافظ فعالاً ، يجب التفكير في العلاج الجراحي. ومع ذلك ، فهذه حالات نادرة ، ويتحسن معظم الأفراد المصابين بالمتلازمة بالعلاجات المحافظة.
المراجع
- Trammell AP ، Pilson H. (2018). التشريح والحوض العظمي والطرف السفلي وعضلة اللفافة لاتايه. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov.
- Gottschalk ، F. ، Kourosh ، S. ، & Leveau ، B. (1989). التشريح الوظيفي لموتّر اللفافة latae و gluteus medius و minimus. مجلة التشريح.
- سعادة ، FA. (1998). إمداد الدم للعضلة لاتايه اللفافة المتوترة. التشريح السريري. مأخوذة من: nlm.nih.gov.
- شير ، أنا ؛ أومانس ، هـ ؛ داوني ، سا ؛ توبين ، ك. أرورا ، ر. أولسون ، TR. (2011). الأشعة الهيكلية. مأخوذة من: nlm.nih.gov.
- بيلز ، سي ، وفلانيجان ، د. (2013). مراجعة علاجات متلازمة الفرقة اللفائفية الشحمية في السكان الرياضيين. مجلة الطب الرياضي (مؤسسة الهنداوي للنشر). مأخوذة من: nlm.nih.gov.