اضطراب ذهاني قصير: الأسباب والأعراض والعلاج - إيكونوميا - 2025

و اضطراب ذهاني باختصار هو حالة يكون فيها أعراض ذهانية، بما في ذلك الهلوسة، والعقلية، والاوهام أو الكلام غير منظم obnubilación تظهر. وتتميز عن غيرها من الاضطرابات الذهانية بظهورها بشكل مفاجئ في مدتها القصيرة (يوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأكثر) ، وفي تلك الفترة عادة ما يتعافى المريض تمامًا. نادرًا ما تتكرر النوبة أكثر من مرة في نفس الشخص.

من السمات المميزة الأخرى للاضطراب الذهاني الوجيز أنه لا ينتج عن الفصام أو الاضطراب الوهمي أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب الفصامي العاطفي أو تعاطي المخدرات أو بعض الحالات الطبية مثل ورم الدماغ.

حدوث وانتشار هذا الاضطراب غير معروف تمامًا ، ومع ذلك ، فمن المعروف أنه اضطراب نادر. يبدو أنه يظهر لأول مرة بين سن 30 و 50 ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

كما أنه يرتبط أيضًا بالوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، بكونك مهاجرًا ، أو بوجود اضطرابات في الشخصية ، مثل اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

الأسباب

الأسباب المحددة لهذا الاضطراب غير معروفة ، ولكن من المحتمل أن تكون نتيجة مجموعة من عوامل الخطر الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية.

لقد وجد أن الاضطراب الذهاني الوجيز يميل إلى الانتشار في نفس العائلة ، لذلك يجب أن يكون له بعض المكونات الوراثية. يبدو أيضًا أن وجود تاريخ عائلي للذهان أو اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب من عوامل الخطر.

ومع ذلك ، فمن الشائع أن تتحد هذه العوامل الوراثية مع عوامل الضغط حتى يظهر الاضطراب ، مثل النزاعات الأسرية ، والأحداث المؤلمة ، ومشاكل العمل ، والأمراض الخطيرة ، وموت الأحباء ، وحالة الهجرة غير المؤكدة ، إلخ.

من وجهة نظر التحليل النفسي ، من المؤكد أن الاضطراب الذهاني الوجيز يظهر نتيجة قصور في آليات البقاء على قيد الحياة. بمعنى آخر ، لا يمتلك الشخص المهارات اللازمة للدفاع عن نفسه في موقف مرهق للغاية أو يمثل دافعًا غير مقبول. لذلك تظهر هذه الحالة كشكل من أشكال الهروب.

العوامل الأخرى التي يبدو أنها تزيد من خطر ظهور اضطراب ذهاني قصير هي وجود السموم مثل الماريجوانا أو بعض الأدوية.

يبدو أن مستويات الناقلات العصبية ، تلك المواد التي تسمح للخلايا العصبية بالتواصل ، تؤثر أيضًا. النواقل العصبية الرئيسية المعنية هي الجلوتامات والدوبامين والسيروتونين.

أنواع الاضطراب الذهاني الوجيز

يبدو أن هناك ثلاث طرق أساسية لتصنيف الاضطرابات الذهانية القصيرة وفقًا لمحفزاتها:

- إذا كان ناتجًا عن ضغوط يمكن تحديدها: يُطلق عليه أيضًا الذهان التفاعلي القصير ، ويحدث بسبب صدمة أو حدث مرهق جدًا للشخص. على سبيل المثال ، حادث أو اعتداء أو وفاة شخص عزيز أو كارثة طبيعية.

- لا يوجد ضغوط يمكن تحديدها: في هذه الحالة ، يبدو أنه لا توجد ضغوطات أو صدمة يمكن أن تسبب الاضطراب.

- إذا ظهر بعد الولادة: يحدث هذا النوع بالطبع عند النساء فقط في غضون 4 أسابيع بعد الولادة.

وفقًا لـ Nolen-Hoeksema (2014) ، تعاني امرأة واحدة تقريبًا من كل 10000 امرأة من اضطراب ذهاني موجز بعد الولادة بوقت قصير.

الأعراض

كما ذكرنا ، يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة يوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأكثر. إذا استمرت أكثر من 6 أشهر ، فمن الممكن أن يكون اضطرابًا آخر مثل الفصام.

تم ربط العديد من هذه الأعراض (مثل الأوهام والهلوسة) بشكل تقليدي بكميات مفرطة من الدوبامين أو مستقبلاته في المسار الميزوليفي للدماغ.

الأعراض الرئيسية لاضطراب الذهان الوجيز هي:

أوهام

هذه هي المعتقدات التي يتمسك بها المريض بقوة ولكن ليس لها سبب منطقي ، ولا يمكن إثباتها من خلال التجربة ، أو أنها غير مناسبة فيما يتعلق بثقافتهم.

أيضًا ، حتى إذا تم إظهارها بخلاف ذلك ، فسوف يتجاهل الشخص الأدلة التي تتعارض مع أفكاره وسيواصل الدفاع عنها.

هناك أنواع عديدة من الأوهام ، ولكن الأكثر شيوعًا هي أوهام الاضطهاد (تعتقد أنهم يبحثون عنك أو يريدون إيذائك) ، والعظمة (تعتقد أنك شخص استثنائي ، ولديك مواهب خارقة) ، وأوهام المرجعية (أنت تشك في أن كل شيء انظر أو تسمع موجهًا إليه ، مما يسيء إليه) ، من بين أمور أخرى.

الهلوسة

من أعراض الذهان الهلوسة. في هذه الحالة ، يعاني المريض بوضوح من أحداث لم تحدث بالفعل. أيضًا ، صدق تمامًا أن تجاربك حقيقية. هذا يختلف عن التشوهات الإدراكية ، والتي ، في هذه الحالة ، يشك الفرد في أنها نتيجة عقله.

من ناحية أخرى ، تتكون الهلوسة من رؤية أو سماع أو إحساس أو شم عناصر غير موجودة ، لأن الشخص المصاب فقط يمكنه إدراكها.

تفكير مشوش

تم فقد العلاقة المنطقية بين أفكارك ، بحيث تنشأ الأفكار بشكل عشوائي دون أن يكون لها أي علاقة ببعضها البعض.

لغة مشوشة أو غير منطقية

نتيجة للتفكير غير المنظم ومشاكل الانتباه والذاكرة ، تتأثر اللغة بشكل ملحوظ.

على وجه التحديد ، يبدو أن هؤلاء المرضى يربطون عبارات لا معنى لها ، ويتحدثون عن نفس الموضوع باستمرار ، أو يقفزون فجأة من موضوع إلى آخر. باختصار ، لغتهم مليئة بالتناقضات.

سلوك جامد

يشير إلى مجموعة واسعة من التشوهات الحركية. يمكن أن تكون عدم الحركة ، أو النشاط المفرط مع التحريض الشديد ، أو السلبية الشديدة (أو مقاومة اتباع التعليمات أو التعبئة دون سبب واضح) ، أو الصمت (نقص الكلام).

يتم تضمين أيضًا هنا الحركات النمطية ، والصدى (تكرار الكلمات التي ينطقها المحاور دون داع) أو echopraxia (تكرار الحركات التي يقوم بها المحاور بشكل لا إرادي).

سلوك مشوش أو سلوكيات غريبة

هذه سلوكيات تخرج عن الفطرة السليمة مثل تناول الحساء بالشوكة ، وخلع الملابس في الأماكن العامة ، والضحك عندما لا يكون القيام بذلك مناسبًا اجتماعيًا ، وما إلى ذلك.

التغييرات في العادات

مثل تغيير مواعيد النوم والوجبات ، وكذلك مستويات الطاقة أو النشاط. من الشائع أيضًا ملاحظة زيادة الوزن أو فقدانه كنتيجة للتغييرات الروتينية.

الآخرين

- الارتباك والارتباك

- تغيرات في الانتباه والذاكرة: على وجه التحديد ، انخفاض في هذه القدرات.

- الإهمال في النظافة الشخصية والملابس.

- عدم القدرة على اتخاذ القرارات.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند التشخيص أن السلوكيات مناسبة ثقافيًا. أي أنها تتوافق مع الثقافة والمعتقدات والأنشطة الدينية السائدة في بيئة المريض.

في DSM V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، تم وضع سلسلة من المعايير لتشخيص اضطراب ذهاني قصير.

يجب أن يظهر المريض بالضرورة واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية: أوهام أو هلوسة أو لغة غير منظمة. من الأعراض الأخرى التي تم تضمينها في القائمة السلوك الجامد أو غير المنظم للغاية.

يشير الدليل إلى أن السلوكيات المقبولة ثقافيًا لا يمكن إدراجها كأعراض. مثال على ذلك التحدث إلى الله. لا يمكننا اعتباره عرضًا إذا كان الشخص شديد التدين ويعتبر طبيعيًا في بيئته.

معيار تشخيصي آخر هو أن يستمر الاضطراب ليوم واحد على الأقل وشهر واحد كحد أقصى ، ثم يعود إلى الحالة السابقة التي كانت موجودة قبل المرض.

أخيرًا ، يُشار إلى أن الاضطراب لا يمكن أن يُعزى إلى التأثيرات الفسيولوجية لأي مادة مثل الأدوية أو الأدوية ، وهي حالة طبية ؛ أو أي اضطراب عقلي آخر مثل الاضطراب الاكتئابي أو الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطرابات الذهانية الأخرى.

من ناحية أخرى ، من الضروري تحديد النوع الذي ينتمي إليه (والذي تم سرده أعلاه). أي إذا كان ناتجًا عن ضغوط واضحة جدًا (الذهان التفاعلي القصير) ، أو إذا لم يكن به ضغوط ملحوظة ، أو إذا ظهر بعد الولادة.

لإكمال التشخيص ، يمكن تحديد شدة الاضطراب باستخدام مقياس مكون من 5 نقاط (0 يعني الغائب و 4 أقصى شدة). يتم تقييم هذا كميًا وفقًا للأوهام والهلوسة والكلام والسلوك والأعراض السلبية (اللامبالاة ، عدم الاهتمام ، الاكتئاب ، العزلة). ومع ذلك ، يمكن تشخيص الاضطراب الذهاني الوجيز دون تحديد شدته.

توقعات

هذا الاضطراب له توقعات سير المرض بشكل عام. هذا لأنه يستمر أقل من شهر ثم يعود المريض إلى حالته الوظيفية السابقة.

ارتبط التشخيص الأفضل بظهور مفاجئ ، وقصر مدة الأعراض ، وغياب سمات الشخصية الفُصامية ، والارتباك والارتباك ، وضغوط شديدة ومحددة للغاية ، ونقص في التاريخ النفسي العائلي ، والتكيف الجيد مع البيئة من قبل. المرض. في هذه الحالات ، من الصعب جدًا أن يظهر الاضطراب الذهاني الوجيز في المستقبل.

يكون التشخيص أفضل إذا لم يكن لدى المرضى تاريخ من الاضطرابات النفسية أو غيرها من الاضطرابات التي ظهرت قبل الاضطراب الذهاني الموجز. لحسن الحظ ، وفقًا للدراسات التي أجريت في أوروبا ، لا يعاني ما بين 50 و 80٪ من المرضى من اضطرابات نفسية إضافية كبيرة.

ومع ذلك ، فإن حالات الأقليات الأخرى تصاب فيما بعد باضطرابات عقلية مزمنة مثل الفصام أو اضطرابات المزاج.

في بعض الحالات ، بمجرد أن يتم حل الأعراض الذهانية ، قد تحدث أعراض من النوع الاكتئابي ويجب أيضًا علاجها.

علاج او معاملة

بحكم التعريف ، يختفي الاضطراب الذهاني الوجيز في أقل من شهر. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر ومعالجة هذا الاضطراب في أسرع وقت ممكن ، لأنه يرتبط بخطر كبير يتمثل في إيذاء نفسك أو الآخرين. وكذلك احتمالية الانتحار والتي تكون أعلى أثناء نوبات الذهان (خاصة إذا كانت هناك أعراض اكتئابية).

سبب آخر للاستشارة في أقرب وقت ممكن هو أن الاضطراب الذهاني الوجيز قد يكون علامة على تطور اضطراب عقلي خطير آخر. في الواقع ، لا يُعرف ما إذا كان اضطراب ذهاني قصير أو بداية حالة أخرى مصحوبة بأعراض مشابهة ، مثل الفصام ، إلا بعد مرور شهر.

لذلك ، فإن العلاج ضروري ، والذي سيكون مشابهًا للعلاج الموجود في حالة الفصام الحاد.

التعليم

من حيث المبدأ ، بمجرد تشخيص المريض ، من الضروري تثقيفه وعائلته حول المرض بالتفصيل. بالإضافة إلى شرح نوع العلاج والآثار الجانبية المحتملة للأدوية.

دواء

الدواء ضروري للتخفيف من أعراض الذهان وتحقيق الاستقرار للمريض. الأكثر استخدامًا هي الأدوية المضادة للذهان التي يشيع استخدامها لمرض انفصام الشخصية. من بينها مضادات الذهان النموذجية أو "مضادات الذهان" مثل هالوبيريدول ، لوكسابين ، كلوربرومازين ، ثيوريدازين ، بيرفينازين ، فلوفينازين ، إلخ.

تميل هذه الأدوية إلى أن تكون فعالة في علاج الأعراض الإيجابية (الهلوسة والأوهام…) ولكن ليس للأعراض السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل تصلب العضلات أو الرعشة أو العصبية.

لهذا السبب ، يتم استخدام مضادات الذهان الأحدث غير التقليدية مثل ريسبيريدون وأولانزابين وزيبراسيدون وكلوزابين وما إلى ذلك.

من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ذهاني موجز هم أكثر عرضة للإصابة أيضًا بأعراض الاكتئاب ، يتم تضمين الأدوية المضادة للاكتئاب في بعض الأحيان. غالبًا ما تكون هذه الأدوية من أدوية السيروتونين مثل: فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين ، سيتالوبرام ، إلخ.

إذا كان المريض أيضًا قلقًا جدًا أو يعاني من اضطرابات النوم ، فيمكن وصف المهدئات مثل الديازيبام أو لورازيبام. تختلف الجرعات والتوازن المثالي من حالة إلى أخرى ويجب تعديلها بواسطة أخصائي طبي.

علاج نفسي

كما وجد أن العلاج النفسي السلوكي المعرفي ضروري للشفاء الصحيح للشخص. سيساعد هذا المريض على فهم حالتهم ، والعثور على الأصل المحتمل للاضطراب ، وإدارة أفكارهم وسلوكياتهم لجعلهم أكثر قدرة على التكيف.

المراجع

1. الرابطة الأمريكية للطب النفسي (APA). (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-V).
2. اضطراب ذهاني قصير. (سادس). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من ويكيبيديا.
3. اضطراب ذهاني قصير. (سادس). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من MedicineNet.
4. مسرد المصطلحات الفنية. (سادس). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من Psicomed.
5. ميمون ، م (و). اضطراب ذهاني قصير. تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من MedScape.
6. نولين-هوكسيما ، سوزان (2014). علم النفس غير الطبيعي (الطبعة السادسة). نيويورك ، نيويورك: McGraw-Hil Education. ص. 230-231.
7. شولز ، س. (يوليو 2016). اضطراب ذهاني قصير. تم الحصول عليها من دليل MSD.