و خراج اللثة يشير إلى تراكم المترجمة من القيح نتيجة لعدوى بكتيرية في محيط بعض الأسنان. يطلق عليه أيضًا اسم العظم العظمي ويتكون أساسًا من مجموعة قيحية في الفضاء المحيط بالذروية ، وعادة ما تكون ثانوية لالتهاب اللثة أو التهاب دواعم السن.
عندما يتشكل خراج دواعم السن ، عادة ما يتأثر جذر السن بل وينزاح ، وقد أشارت الدراسات المختلفة إلى الدور الذي يلعبه مرض السكري والتوتر والحمل كعوامل مهيئة لهذا النوع من الأمراض.
تعتبر التهابات موضعية مدمرة لأنها تدمر الرباط اللثوي والعظم السنخي ويمكن أن تغير ثبات السن ، وتستحق قلعها في بعض الحالات.
يتميز بكيس دواعم الأسنان العميق الموجود مسبقًا والذي أغلق في الجزء العلوي ، إما تلقائيًا أو نتيجة للعلاج الجزئي ، وتبقى البكتيريا والحطام النوى متعدد الأشكال في جذرها أو "قاع" الكيس.
كل خراج لثة هو خراج حول اللثة يقتصر على هامش اللثة. ومع ذلك ، ليس كل خراج دواعم السن هو خراج اللثة ، لأنه التهاب أعمق لا يقتصر على هامش اللثة.
يمكن أن يصبح خراج دواعم الأسنان غير المعالج معقدًا لدرجة التسبب في التهاب الشغاف الجرثومي ، أو استعمار الجيوب الأنفية ، أو إنتاج تسمم الدم.
الأعراض
في البداية ، هناك احمرار والتهاب حاد في المناطق الجانبية من جذور الأسنان المصابة ، وهي عملية شائعة لالتهاب اللثة يمكن أن تكون ثانوية لأسباب مختلفة.
يبدأ تضخم المنطقة الملتهبة وظهور ألم الطعن الحاد والكامن في تحديد تشخيص الخراج.
يظهر الألم بشكل مفاجئ حسب تصور المريض. يقتصر الانزعاج على السن المصابة ، والألم مستمر وبدون تخفيف. يأتي المريض البالغ للطوارئ بألم شديد لا يسمح له بالنوم أو الأكل.
الزيادة في درجة حرارة الجسم متكررة كاستجابة فسيولوجية للعدوى البكتيرية ، وهي صعبة في المرحلة الحادة وتكون الأسنان مؤلمة عند النقر والمضغ.
هناك زيادة في حجم الوجه في الجانب المصاب ، مع ألم في اللمس في المنطقة الملتهبة. يقوم المريض بدعم المنطقة بيده من أجل تخفيف الألم دون نجاح ، ولكنه يخلق إحساسًا بالأمان "يتجنب" التأثير على الأشياء الأخرى.
المرحلة المزمنة
في المرحلة المزمنة يخلق الناسور. على الرغم من أنه ليس متكررًا ، إلا أنه قد يظهر إفرازات قيحية للدم. في هذه المرحلة يمكن تهدئة الألم عن طريق تحرير الضغط الداخلي للخراج مع الصرف ؛ ومع ذلك ، إذا لم يتم تطبيق العلاج ، فيمكن أن يأخذ السن المجاور وينتشر عن طريق اللثة.
يتم تقدير الحركة في السن بسبب التهاب اللثة الذي يخلق أرضية غير مستقرة لجذر السن ، مما يؤدي إلى إزالة الدعم. في بعض الأحيان ، يمكن أن يصبح الجذر مبطلاً.
الأسباب
إذا كانت أمراض اللثة معقدة وسمح لها بالتقدم بمرور الوقت ، يمكن أن تكون النتيجة خراج دواعم السن.
هناك عوامل موضعية يمكن أن تبرر تكوين الخراج: استخدام معدات الفم مثل الكمامات ، قلة النظافة في الجبائر ، سوء نظافة الفم التي تترك الطعام على الغشاء المخاطي للتحلل ، الأدوية ، من بين العديد من العوامل الأخرى.
التهاب اللثة هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض اللثة. إنه بطيء وتقدمي وغير مؤلم في الغالب ، لذلك غالبًا ما يتم تجاهله. لا يدرك المريض علم الأمراض إلا عندما يصبح الألم واضحًا.
التهاب دواعم السن ، الذي يرتبط مثل التهاب اللثة بتراكم البلاك الجرثومي ، هو شكل معقد من التهاب اللثة ولكنه لم ينتج عنه خراج بعد.
هذا الالتهاب - ثانوي للجير ، بقايا الطعام ، من بين عوامل أخرى - سوف يدخل البكتيريا في كيس اللثة الموجود. إذا انغلقت فتحة هذا الكيس أو شُفيت ، فإن البكتيريا المحاصرة ستنتج صديدًا يؤدي إلى التهاب الكيس لجعله واضحًا.
كلما كان الكيس أعمق أو ملتويًا ، زاد احتمال حدوث خراج دواعم السن.
علاج او معاملة
من أجل الحفاظ على حيوية السن ، يجب اعتبار الخراج اللثوي حالة طارئة للأسنان ، ويجب تفريغ محتويات الخراج على الفور من أجل تحرير التوتر الذي يمارسه الخراج على الأنسجة المجاورة.
يركز العلاج على التسكين والتصريف. لقد ثبت أن المسكنات العضلية ليست فعالة وأنه عندما يتم دمج مسكنات IM مع استخدام مسحات مع محاليل موضعية مسكنة ، يتم تحقيق تسكين أفضل على الرغم من أنه ليس طويل الأمد.
يمكن محاولة إعادة استقناء الكيس المسدود بمسبار دواعم السن أو شق في الخراج.
على الرغم من أن الببليوغرافيا تشير إلى استخدام مضادات الميكروبات الجهازية فقط في حالات الحالة العامة ، فإن تصريف المضادات الحيوية في الممارسة السريرية عادة ما يكون مصحوبًا لتحقيق التحسن السريري بسرعة أكبر وتجنب الانتكاسات.
يتكون العلاج المختار من المضادات الحيوية من استخدام أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (875 مجم / 125 مجم) كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 10 أيام.
من المهم ملاحظة أن استخدام مثبط الانتحار (حمض الكلافولانيك) مهم لنجاح العلاج ، لذلك لا ينبغي استبداله بالأموكسيسيلين (500 مجم) إذا لم يحدده الطبيب.
في بعض الحالات المعقدة للغاية ، يمكن أن يترافق الميترونيدازول مع استخدام أموكسيسيلين ، بجرعات 250 مجم كل 8 ساعات.
الفرق بين خراج دواعم السن والخراج حول الذروية
يكمن الاختلاف بشكل رئيسي في الموقع. يوجد خراج دواعم السن في المنطقة الجانبية لجذر الأسنان. في المقابل ، يقع الخراج حول الذروية في قمة السن ، أي من الطرف البعيد إلى القريب ، من الطرف الخارجي للأسنان.
عادة ما يكون الخراج حول الذروة ثانويًا للتسوس ، في حين أن خراج اللثة يكون عادةً ثانويًا للأمراض في الهياكل المجاورة للسن نفسه.
في الخراج الذروي ، يمكن إثبات غياب الحيوية ، في الخراج اللثوي يمكن أن يصبح سنًا مهلكًا ولكن فقط كمضاعفات للخراج.
ألم الخراج الذروي معمم ، ويجعل المريض من الصعب تحديد السن المصابة ؛ بينما في خراج اللثة يمكن أن يكون موضعيًا.
المراجع
- يوني جيه ساليناس. خراجات اللثة. سلوك الأسنان. قانون الأسنان الفنزويلي. المجلد 46 رقم 3 (2008). تم الاسترجاع من: actaodontologica.com
- خراج اللثة. عيادة طب الأسنان. برشلونة ، أسبانيا. تم الاسترجاع من: propdental.es
- مارجريت والش. صحة الاسنان. النظرية والتطبيق. 4 تشرين الفصل 32. الحادة اللثة وشروط اللثة، آفات اللبية المنشأ، وAvulsed الأسنان. الصفحات 563-567
- جيمس كاتانسيك. إصابة جهاز اللثة. التهابات الرأس والرقبة والفم. إلسفير. الصفحات 189-202 تم الاسترجاع من: sciencedirect.com
- الدكتور إنريكي مارتينيز ميرينو. خراج اللثة - خراج اللبية. مجلة Gaceta Dental. أبريل 2013. تم الاسترجاع من: gacetadental.com