حبسة فيرنيك: الأعراض والأنواع والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2024

و فيرنيك الصورة حبسة ، حبسة حسية أو اضطراب الكلام حبسة تقبلا فيها الفرد سيجد صعوبة في فهم اللغة سمعت أو تكرار الكلمات أو العبارات التي قال آخرون. بينما النطق سيكون صحيحا.

لذلك ، فإن حبسة Wernicke هي عدم القدرة على فهم الكلمات أو التحدث أثناء إنتاج معنى متماسك ، مع الحفاظ على التعبير عن أصوات الكلام. بهذه الطريقة ، هناك نقص في التفاهم المتبادل بين المريض ومحاوره ؛ وجود هذا لبذل جهد كبير لفهم المتضررين.

منطقة فيرنيك ، إحدى المناطق المصابة بهذا النوع من الحبسة الكلامية

عندما يصل المريض الذي يعاني من هذه المشكلة للاستشارة ، يكون حديثه السريع وغير المختلط ملفتًا للنظر ، مما يتطلب من الشخص الآخر التدخل للتوقف. في الواقع ، لا يدرك الشخص المصاب عادة أن ما يقوله لا معنى له ولا يشعر بوجود مشاكل في الحوار (أو محاولة الحوار).

مميزات

وفقًا لوريا ، فإن هذا الاضطراب له ثلاث خصائص:

لا يميز المريض الأصوات المختلفة (أصوات اللسان)

بمعنى آخر ، من أجل الاستماع بشكل صحيح وإصدار أصوات الكلام ، يجب أن تعرف أولاً كيفية التعرف على الأصوات الموجودة في لغتك. لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة عزل الأصوات المميزة للغتهم وتصنيفها على أنها أنظمة صوتية معروفة.

عيب في الكلام

ليس لديه مشاكل في التعبير عن الكلام ، ومع ذلك ، من خلال الخلط بين الخصائص الصوتية ، ينتج "سلطة الكلمات" (ينبعث كلمات دون اتصال ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى خطاب غير متماسك ، ولكن دون فقدان الطلاقة).

مشاكل الكتابة

نتيجة لمشكلة ضعف التعرف على الصوت ، لن يكون قادرًا على استحضار الحروف (تمثيلات بيانية للفونيمات ، مثل خطاب مكتوب).

الأسباب

يمكن أن يكون حادًا (بسبب صدمة في الرأس ، أو سكتة دماغية ، أو أورام ، إلخ) أو مزمنًا (مصاحبًا لمرض الزهايمر).

في حبسة فيرنيك ، توجد المناطق المصابة في الفص الجداري والصدغي لنصف الكرة المهيمن (عادة اليسار) ، وتتوقف شدة العجز على حجم الإصابة.

في البداية كان يُعتقد أنه ناتج عن ضرر أو عطل في منطقة Wernicke ، حيث يأتي اسمها. منطقة من الدماغ مسؤولة عن عمليات فهم اللغة ، وتقع في الجزء الخلفي من الفص الصدغي لنصف الكرة السائد (عادةً الجانب الأيسر).

ومع ذلك ، يبدو أن أوجه القصور الرئيسية في هذا النوع من الحبسة لا ترجع فقط إلى الأضرار التي لحقت بتلك المنطقة ؛ بل هو أكثر تعقيدًا إلى حد ما لأن:

• تشارك معظم هياكل الدماغ بطريقة ما في اللغة ، أي أن هذه الوظيفة لا تقتصر على مكان واحد في الدماغ.
• يبدو أن غالبية المرضى الذين يعانون من اضطرابات من هذا النوع قد أصيبوا بسكتة دماغية أو انسداد في الشريان الدماغي الأوسط ، والذي يغذي مناطق مختلفة من الدماغ مثل العقد القاعدية ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على اللغة.
• يبدو أن حبسة فيرنيك تؤدي إلى ظهور عدد من الأعراض المختلفة ، لكل منها على الأرجح أساس عصبي مختلف.
• بالإضافة إلى ذلك ، هناك باحثون أكدوا أن الآفات في هذه المنطقة لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالحبسة الطلاقة ، ولكن يبدو أنها تؤثر على تخزين الجمل في الذاكرة من لحظة سماعها حتى ضرورة تكرارها ، مما يؤثر أيضًا على قافية كلمات (ذاكرة للأصوات المتأثرة).

تلف الفص الصدغي الإنسي والمادة البيضاء

ثم تم اقتراح أن الصعوبات الرئيسية في هذا الاضطراب تنبع من تلف الفص الصدغي الإنسي والمادة البيضاء الكامنة. هذه المنطقة مجاورة للقشرة السمعية.

التلفيف العلوي للفص الصدغي

وقد لوحظ ظهوره أيضًا من خلال التغييرات في جزء معين من التلفيف العلوي للفص الصدغي ، مما يؤثر على الروابط مع النوى الأخرى المسؤولة عن اللغة الموجودة في المناطق القذالية والزمانية والجدارية.

من ناحية أخرى ، في حالة تلف منطقة Wernicke ، ولكن في نصف الكرة غير المسيطر (عادةً ما يكون اليمين) ، ستظهر aprosodia أو dysprosodia. هذا يعني أن هناك صعوبات في فهم النغمات والإيقاع والمحتوى العاطفي لتعبيرات اللغة.

يحدث هذا لأن النصف المخي الأيمن مسؤول بشكل عام عن تنظيم فهم الكلام وإنتاجه ، مما يؤثر على تفسير وانبعاث النغمة والإيقاع.

سكتة دماغية

عادة ما تكون حبسة فيرنيك ناتجة عن سكتة دماغية ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أيضًا من صدمة حادة بسبب حادث.

في الختام ، من الأفضل اعتبار منطقة Wernicke منطقة مهمة جدًا في هذا النوع من الحبسة الكلامية ، وتشكل جزءًا من عملية أوسع بكثير تتضمن المزيد من الهياكل ووصلاتها.

الأعراض

يمكن أن يظهر هذا النوع من الحبسة بطرق مختلفة وعلى مستويات مختلفة من الشدة. قد لا يفهم بعض المتأثرين أي خطاب منطوق أو مكتوب ، بينما قد يواصل الآخرون محادثة.

يظهر المرض عادة بشكل مفاجئ ، بينما تظهر الأعراض شيئًا فشيئًا. الأعراض الرئيسية للشخص المصاب بحبسة فيرنيك هي:

عدم القدرة على فهم اللغة المنطوقة والمكتوبة

مشاكل في فهم اللغة ، حتى الكلمات المفردة أو العبارات البسيطة. قد لا يفهمون حتى الجمل التي يقولون أنفسهم. ومع ذلك ، يمكن أن يتدهور الفهم بدرجات مختلفة جدًا وسيتعين على المريض استخدام إشارات غير لغوية (نبرة الصوت ، وتعبيرات الوجه ، والإيماءات…) لمحاولة فهم الآخر.

تأثير التعب

يمكن للشخص المصاب أن يفهم عدة كلمات أو أن الموضوع قيد المناقشة ، ولكن لفترة قصيرة جدًا من الوقت. إذا تحدثت أكثر من اللازم ، لا يستطيع المريض فهمك ؛ تتزايد المشكلة عندما يكون هناك عوامل تشتت أخرى مثل الضوضاء أو المحادثات الأخرى.

كلام وعبارات هراء

إن التناقض الصارخ بين الخطاب المرن والخطاب اللامع للرسالة مذهل. كما أنها تصدر عبارات أو جمل غير متماسكة لأنها تضيف كلمات غير موجودة أو غير ذات صلة.

يمكن أن يكون مستوى الأخطاء التي يرتكبونها في التعبير عن كلام هؤلاء المرضى متغيرًا ، فقد يكون لدى البعض 10٪ فقط بينما البعض الآخر 80٪.

بارافازيا الصوتية

هذه هي الصعوبات في اختيار وتنظيم الحروف أو المقاطع للكلمة ، أو paraphasias اللفظية ، حيث يتم استبدال كلمة حقيقية بأخرى ليست جزءًا من المجال الدلالي.

صعوبة تفسير المعنى

من الأعراض الشائعة سوء تفسير معنى الكلمات أو الصور أو الإيماءات. في الواقع ، يمكن فهم التعبيرات العامية مثل: "إنها تمطر بغزارة" أو "رؤية كل ألوان الورود" بالمعنى الحرفي للكلمة.

فقدان الوجع

أي أنهم لا يدركون أنهم يستخدمون كلمات غير موجودة أو غير صحيحة في هذا السياق. إنهم لا يعرفون أن ما يقولونه قد لا يكون منطقيًا بالنسبة للمتلقي.

الحفاظ على الكلمات ذات المعنى العاطفي

ومن المثير للاهتمام أن الكلمات ذات الطابع العاطفي أو المرتبطة بالعواطف محفوظة. لذلك يبدو أن الكلمات المنسية أو المستبدلة هي تلك التي لا تحتوي على مضمون عاطفي للشخص ، دون الاعتماد كثيرًا على معنى الكلمة نفسها.

صعوبة التكرار

- صعوبات في التكرار تعكس مشاكل الفهم لديهم. في بعض الأحيان يضيفون المزيد من الكلمات أو العبارات (وهذا ما يسمى بالتكبير) أو إدخال كلمات مختلقة أو تشوهات مجازفة.

العلامات العصبية

في بعض الحالات ، قد تظهر علامات عصبية خفيفة مثل شلل جزئي على الوجه ، والتي عادة ما تكون مؤقتة. قد يصابون بمشاكل حسية قشرية ، مثل القصور في التعرف على الأشياء عن طريق اللمس.

ترتبط هذه الأعراض ، من بين أمور أخرى ، بالمرحلة الحادة من المرض وتختفي بمرور الوقت بالتوازي مع التعافي من إصابات الدماغ.

الآخرين

- أحيانًا يقومون بربط سلسلة من الكلمات معًا تبدو وكأنها جملة ، لكنها معًا لا معنى لها.

- علم الحديث أو اختراع الكلمات.

- Anomia: صعوبات في إيجاد الكلمات.

- تغيير زمن الفعل ، تنسى أن تقول الكلمات الأساسية.

- في بعض الحالات ، قلة المهارات البراغماتية. قد لا يحترمون منعطفات المحادثة.

- ضغط الكلام أو الكلام: زيادة مفرطة في اللغة العفوية ، أي أن الشخص لا يدرك أنه يتحدث كثيرا.

- الجرقفاسية: تعبير شفهي غير مفهوم ، بسبب كثرة البارافاسيا التي تظهر فيها.

- لديهم عجز في تسمية الأشياء أو الحيوانات أو الأشخاص ؛ على الرغم من أنه يمكنهم القيام بذلك بمساعدة الممتحن (إذا أخبرك ، على سبيل المثال ، المقطع الأول من الكلمة).

- مشاكل في القراءة والكتابة. عندما يكتب ، هناك استبدالات وتناوب وحذف للأحرف.

- يمكن ملاحظة المشاكل عند القيام بحركات بسيطة مثل قول الوداع ، طلب الصمت ، إلقاء القبلة ، تمشيط الشعر… وهو أحد أعراض تعذر الأداء الحركي.

- نسخة من الرسومات مع عدم وجود تفاصيل أو غير مهيكلة تماما.

- الإيقاع والعروض الطبيعية ، مع الحفاظ على التنغيم المناسب.

- لا يصابون بأي عجز حركي ، لأنه كما قلنا يتم الحفاظ على نطق الكلام.

- يتم الحفاظ على القدرات الفكرية التي لا تتعلق باللغة بشكل كامل.

هنا يمكنك أن ترى كيف تبدو اللغة لدى مريض يعاني من حبسة فيرنيك:

أنواع

وفقًا لرابادان باردو وسانشيز لوبيز ورومان لابوينتي (2012) ، تعتمد أنواع حبسة فيرنيك على مدى الإصابة في الدماغ.

هناك مرضى يعانون من تلف بسيط في التلفيف العلوي للفص الصدغي وآخرون لديهم آفات في الهياكل المجاورة مثل المادة البيضاء تحت القشرية والتلفيف فوق الحدي والزاوي. سوف تكون اللغة الأخيرة أكثر ضررًا بكثير.

بهذه الطريقة يوجد نوعان:

الصمم الخالص للكلمات

لا يوجد سوى ضرر في منطقة Wernicke. يعتقد العديد من المؤلفين أن هذا ليس نوعًا من الحبسة الكلامية ، لأنه يؤثر فقط على استقبال اللغة الشفهية ويصنفونها على أنها نوع من العمه. يميل هؤلاء المرضى إلى فهم اللغة المكتوبة أفضل من اللغة الشفوية.

حبسة فيرنيك

الآفات في منطقة Wernicke والمناطق المجاورة الأخرى. لا توجد فقط صعوبات في التعرف على الأصوات ، ولكن هناك أيضًا عجزًا في التعبير الشفهي والإيمائي والكتابي والفهم.

تشخيص متباين

ليس من المستغرب أن يتم تشخيص حبسة Wernicke بشكل خاطئ لأنه من السهل الخلط بينها وبين الاضطرابات الأخرى. يجب أولاً إجراء التشخيص التفريقي من خلال فحص عصبي شامل.

هذا مهم لأن التشخيص السيئ سيكون له نتيجة تأخر معالجة المشكلة الحقيقية أو عدم علاجها وبالتالي لا يمكن للمريض أن يتحسن.

لذلك ، لا يمكن الخلط بين حبسة فيرنيك والاضطراب الذهاني ، لأن طريقة التعبير والتصرف يمكن أن تكون متشابهة ، مثل عدم تماسك اللغة أو ظهور تفكير غير منظم.

علاج او معاملة

نظرًا لأن كل شخص يعرض الاضطراب بشكل مختلف ، فإن العلاج سيعتمد على التأثر والشدة التي تحدث. بالإضافة إلى ذلك ، تتنوع العلاجات الحالية.

تعتبر الأشهر الستة الأولى ضرورية لتحسين المهارات اللغوية ، لذلك من المهم اكتشاف الحبسة والتدخل مبكرًا. إنه مهم لأن التغييرات المعرفية ستستقر في غضون عام وبعد ذلك الوقت ، من الصعب على المريض أن يتحسن بشكل ملحوظ.

لا توجد طريقة نهائية فعالة دائمًا في علاج حبسة فيرنيك. بدلا من ذلك ، ركز الخبراء على تعويض الوظائف الضعيفة.

لا يطلب مرضى الحبسة في كثير من الأحيان العلاج لأنفسهم ، لأنهم لا يدركون أن لديهم مشاكل. من أجل التدخل ، سيكون من المفيد جدًا تحفيز الشخص أولاً بجعله يفهم عيوبه ودعوته للعلاج. وبالتالي ، يتم تسهيل التعاون مع العلاج وتكون النتائج أفضل.

هذه هي المجالات / الجوانب التي يتم علاجها في حبسة فيرنيك:

الاتصالات

بادئ ذي بدء ، سنحاول تحسين التواصل مع المريض. للقيام بذلك ، في أقرب وقت ممكن ، سيتم تعليمهم التواصل عن طريق الإشارات أو الإيماءات أو الرسومات أو حتى باستخدام تقنيات جديدة (طالما أن أضرارهم أكثر اعتدالًا).

العلاجات من خلال المحادثة

تعزيز الاستراتيجيات والمهارات من أجل التواصل الفعال. تم تأطيرها في سياقات حقيقية لتسهيل الفهم: مثل طلب الطعام في مطعم ، أو الحصول على المال من أمين الصندوق ، أو الذهاب إلى السوبر ماركت…

يجب أن يزود المحاور المريض بأدلة سياقية ، ويتحدث ببطء أكثر وبجمل قصيرة (ويزيد الصعوبة تدريجيًا) ويكون زائداً عن الحاجة حتى يفهم المريض بشكل أفضل.

العلاج الظرفية

يتم التدخل خارج الاستشارة في بيئة حقيقية. هذا يشجع المريض على استخدام المعرفة التي كانت لديهم قبل إصابة الدماغ واستخدامها للتعبير عن أنفسهم وفهم الآخرين.

قبل كل شيء ، تدريب القدرات المحفوظة المرتبطة بنصف الكرة المخي الأيمن: فهم تعابير الوجه ، ونبرة الصوت ، والعروض ، والإيماءات ، والمواقف… يتم أيضًا تحسين الذاكرة الدلالية ، وهي تلك المشار إليها بالمفاهيم والتعاريف.

تدخل الذاكرة قصيرة المدى والعاملة

تم العثور على التدخل لتحسين الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة العاملة لتكون فعالة في حبسة Wernicke. ويعتمد ذلك على حقيقة أن تكرار الكلمات يزيد من حفظها مما يساعد على ربطها بمعناها وتحسين فهم الجمل وجعل الشخص يشركها في مفرداته.

زاد أولئك الذين تلقوا هذا العلاج من عدد الكلمات التي يتذكرونها وحتى بدأوا في تضمين الأفعال التي لم يتم تدريسها في العلاج.

تدريب الفهم

الهدف هو تحسين انتباهك للرسائل السمعية التي تأتي من الآخرين ومن صوتك. إنه فعال للغاية في معالجة الكلام لأنه يعلم المرضى الاستماع بعناية بدلاً من التحدث.

سيقدم الأخصائي للمريض تعليمات معينة ، باستخدام محفزات تمييزية يجب أن يتعلمها (مثل الإيماءات أو تعابير وجه معينة). سينتهي الأمر بالشخص المصاب بربط هذه المحفزات بالتوقف عن الكلام والبدء في الاستماع.

من المهم أن يتعلم الشخص المصاب إبطاء حديثه والإشراف عليه.

تحفيز شويل

يعتبر بعض المؤلفين أنه علاج فعال يعمل عن طريق زيادة نشاط الخلايا العصبية في المناطق المصابة. إنهم يدافعون ، بهذه الطريقة ، عن تسهيل إعادة تنظيم الدماغ و ؛ لذلك ، استعادة اللغة. وهو يتألف من إخضاع المريض لتحفيز سمعي قوي ومراقب ومكثف.

المخدرات

في دراسة أجراها Yoon، Kim، Kim & An (2015) تم عرض حالة لمريض يبلغ من العمر 53 عامًا تلقى العلاج مع donepezil لمدة 12 أسبوعًا ، ووجد تحسنًا كبيرًا في اللغة إلى جانب تعافي الدماغ بشكل أفضل.

مساعدة الأسرة

مساعدة الأسرة ضرورية ، وإدخالها في برامج العلاج حتى يكون التقدم أفضل وأسرع. وبالتالي ، سيقوم المتخصصون بتثقيف الأسرة حتى يفهموا الاضطراب ويحفزوا المريض عند الضرورة. سيتم تعليمهم بشكل أساسي ضبط أنماط الكلام لزيادة التواصل مع أفراد الأسرة المتضررين.

توقعات

يعتمد تشخيص هذا الاضطراب على شدة الأعراض ودرجة ضعف فهم الاستماع ؛ نظرًا لأنه كلما زاد تأثره ، زادت صعوبة استعادة اللغة الطبيعية.

المراجع

1. براون ، جايسون (1972). الحبسة ، أبراكسيا ، والعمه السريري والجوانب النظرية. سبرينغفيلد ، إلينوي: تشارلز سي توماس الناشر. ص. 56-71.
2. فرانسيس ، دون ؛ كلارك ، نينا ؛ همفريز ، جلين (2003). "علاج عجز الذاكرة العاملة السمعية والآثار المترتبة على قدرات فهم الجملة في" الحبسة "الاستقبالية الخفيفة. الحبسة 17 (8): 723-50.
3. هوج ديمبراور ، ك. ، فون هايجن ، أ. ، لورينسكاس ، إي ، ولاسكا ، أ. (2016). المرضى الذين يعانون من الحبسة الكلامية واحتشاء في منطقة فيرنيك يستفيدون من علاج النطق واللغة المكثف المبكر. الحبسة ، 1-7.
4. جاي ، تيموثي (2003). علم نفس اللغة. نيو جيرسي: برنتيس هول. ص. 35.
5. رابادان باردو ، إم جي ، سانشيز لوبيز ، عضو البرلمان ولابوينتي رومان ف. (2012). حبسة فيرنيك. في علم النفس العصبي من خلال الحالات السريرية (ص 127-137) مدريد ، إسبانيا: افتتاحية Médico panamericana.
6. أنواع الحبسة. (6 مارس 2015). تم الحصول عليها من جمعية السكتة الدماغية.
7. حبسة فيرنيك. (سادس). تم الاسترجاع في 17 يونيو 2016 ، من الرابطة الوطنية للحبسة.
8. Whishaw، IQ & Kolb، B. (2009). أصول اللغة. في علم النفس العصبي البشري (ص 502-506). مدريد ، إسبانيا: افتتاحية Médica Panamericana.
9. Yoon، S.، Kim، J.، Kim، Y. & An، Y. (2015). تأثير Donepezil على Wernicke Aphasia بعد احتشاء الشريان الدماغي الأوسط الثنائي: تحليل الطرح للصور المقطعية للدماغ F-18 Fluorodeoxyglucose Positron Emission. علم الادوية العصبية السريرية ، 38 (4) ، 147-150.