علم التشريح المرضي: التاريخ ، موضوع الدراسة ، الأساليب - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء - 2025

و علم الأمراض ، أو ببساطة علم الأمراض هو فرع من فروع علم التشريح دراسة مورفولوجية والتنمية وأسباب وآثار التغيرات في الأعضاء والأنسجة والخلايا من المرض، سواء الفطرية والمكتسبة، والإصابات، عرضي واستفزازي.

مصطلح التشريح المرضي مشتق من اللغة اليونانية (آنا = منفصل ؛ توم = قطع ؛ رثاء = معاناة ؛ شعارات = دراسة). وهي مقسمة إلى علم أمراض الحيوان ، والتي تشمل علم الأمراض البشرية ، وعلم أمراض النبات.

المصدر pixabay.com

علم الأمراض البشري هو أحد أسس الطب. إنه الجسر الذي يربط علم التشريح ، وهو علم قبل الإكلينيكي ، بالعيادة. أحد أشهر الاقتباسات من السير ويليام أوسلر (1849-1919) ، والذي يُعتبر مؤسس الطب الحديث ، هو: "إن ممارستك للطب ستكون جيدة بقدر فهمك لعلم الأمراض."

يشمل علم الأمراض البشري أيضًا الطب الشرعي ، الذي يستخدم تشريح الجثث لتحديد أسباب وتوقيت الوفاة وهوية المتوفى.

ومن أبرز هؤلاء في هذا المجال: أبقراط (460-377 قبل الميلاد) الذي يعتبر مؤسس الطب. يعتبر أندرياس فيساليوس (1514-1564) مؤسس علم التشريح الحديث. يعتبر رودولف فيرشو (1821-1902) مؤسس علم الأمراض.

التاريخ

علم التشريح المرضي في العصور القديمة

منذ عصور ما قبل التاريخ ، نُسبت الأمراض إلى أسباب خارقة للطبيعة ، مثل التعاويذ والأرواح والغضب الإلهي. على سبيل المثال ، بالنسبة لليونانيين القدماء ، كان أبولو وابنه أسكليبيوس آلهة الشفاء الرئيسية. من جانبه ، Dhanvantri هو إله الطب في الهند ، في الواقع العديد من المؤسسات الصحية في ذلك البلد تحمل اسمه.

فصل أبقراط الطب عن الخارق. كان يعتقد أن الأمراض ناتجة عن عدم التوازن بين أربعة أخلاط أساسية: الماء والهواء والنار والأرض. كانت كتاباته ، التي تتناول علم التشريح والمرض والعلاج والأخلاق الطبية ، أساس الطب لما يقرب من ألفي عام.

وصف كورنيليوس سيلسوس (53 قبل الميلاد - 7 م) الأعراض الأساسية الأربعة للالتهاب (الاحمرار ، الوذمة ، الحرارة ، الألم) وأصر على النظافة واستخدام المطهرات.

اعتقد كلوديوس جالينوس (129-216) بوجود ثلاثة أجهزة للجسم (الدماغ والأعصاب ، القلب ، الكبد والأوردة) وأن الأمراض ناتجة عن اختلال التوازن بين سوائل الجسم الأربعة: الدم ، والبلغم ، والصفراء السوداء ، والصفراء الصفراء (نظريًا) الخلطية).

قرب نهاية العصور الوسطى (القرنين العاشر والثالث عشر) كانت هناك عودة إلى التفسيرات الخارقة للطبيعة. وهكذا اعتبرت الأوبئة عقوبة إلهية للخطايا المرتكبة. تم حظر تشريح الجسد البشري حتى لا يجرح الروح التي يعتقد أنه يسكنها.

بداية التشريح المرضي الحديث

في عام 1761 ، حطم جيوفاني باتيستا مورغاني (1682-1771) ، المعروف في عصره باسم "جلالته التشريحية" ، نظرية جالينوس الخلطية. نشر كتابًا يعتمد على أكثر من 700 عملية تشريح للجثة ، ويثبت العلاقة بين السبب والإصابات والأعراض والمرض ، وبالتالي وضع أسس المنهجية السريرية المرضية.

يشير كتاب مورغاني إلى بداية "علم التشريح المرضي" ، وهو الاسم الذي أطلق على علم التشريح المرضي في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. في عام 1795 ، نشر ماثيو بيلي (1761-1823) كتاب التشريح المهووس ، وهو أول كتاب في علم التشريح المرضي باللغة الإنجليزية.

في نهاية القرن الثامن عشر ، أنشأ الأخوان ويليام (1718-1788) وجون هانتر (1728-1793) أول مجموعة في العالم من علم التشريح والأمراض المقارن ، والتي تحتوي على العديد من عينات علم الأمراض السريرية. هذه المجموعة ، المعروفة الآن باسم متحف Hunterian ، محفوظة في الكلية الملكية للجراحين في لندن.

في نهاية القرن الثامن عشر أيضًا ، حدد كزافييه بيشات (1771-1802) ، الذي أجرى أكثر من 600 عملية تشريح للجثة في شتاء واحد ، 21 نوعًا من الأنسجة. درس بيشات كيفية تأثر هذه الأنسجة بالأمراض. لهذا السبب ، يعتبر رائدًا في علم أمراض الأنسجة.

التطور في القرن التاسع عشر

سمحت دراسات علم الأمراض بالتعرف على العديد من الأمراض التي سميت باسم مكتشفيها ، مثل تليف الكبد في أديسون وبرايت وهودجكين ولاينيك.

بلغ علم التشريح المهووس ذروته بفضل كارل فون روكيتانسكي (1804-1878) ، الذي أجرى في حياته 30000 عملية تشريح. يعتقد روكيتانسكي ، الذي لم يمارس الممارسة السريرية على عكس الجراحين الآخرين في عصره ، أن علماء الأمراض يجب أن يقتصروا على إجراء التشخيصات ، وهو دورهم الطبيعي اليوم.

أدى اكتشاف لويس باستور (1822–1895) أن الكائنات الحية الدقيقة تسبب المرض إلى تدمير نظرية التوليد التلقائي السائدة حتى الآن.

ذهب رودولف فيرشو (1821–1905) إلى أبعد من كزافييه بيشات مستخدمًا المجهر لفحص الأنسجة المريضة.

خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، خضع علم التشريح المرضي لتطور كبير باعتباره تخصصًا تشخيصيًا بفضل التقدم التقني ، بما في ذلك تطوير ميكروسكوبات ومجاهر أفضل ، واختراع إجراءات تثبيت الخلايا وتلطيخها.

قدم يوليوس كوهنهايم (1839-1884) مفهوم فحص عينات الأنسجة المريضة بينما لا يزال المريض على طاولة العمليات. ومع ذلك ، حتى نهاية القرن التاسع عشر ، واصل التشريح المرضي التركيز على تشريح الجثث.

التطور في القرنين العشرين والحادي والعشرين

في بداية القرن العشرين ، كان علم التشريح المرضي بالفعل علمًا ناضجًا قائمًا على تفسير الهياكل العيانية والميكروسكوبية ، واستمر ذلك مرات عديدة من خلال الصور الفوتوغرافية. لقد تغير هذا قليلاً ، حيث لا يزال التشريح المرضي في الوقت الحاضر نظامًا بصريًا بشكل أساسي.

خلال النصف الثاني من القرن العشرين ، بفضل التقدم التكنولوجي (الفحص المجهري ، الروبوتات ، التنظير الداخلي ، إلخ) ، شهد علم التشريح المرضي تقدمًا كبيرًا مرتبطًا بزيادة هائلة في تنوع وجودة وتضخيم صور المواد المرضية ، وكذلك في أنظمة الكمبيوتر لتخزينها وتحليلها.

تحتوي أطالس التشريح وعلم الأمراض على صور أفضل وأكثر تنوعًا. بالنسبة لكل من المتخصصين والطلاب ، فقد أدى ذلك إلى تقليل الحاجة إلى مراقبة العينات المحفوظة ، وزيادة سهولة التعلم ، وتحسين تشخيص الأمراض ، وإنقاذ الأرواح.

كما أصبحت إمكانية دراسة الأنسجة المريضة على المستوى الجزيئي مهمة جدًا. وقد سمح ذلك بتشخيص أكثر دقة ، مما أدى إلى علاجات مخصصة ، خاصة في حالات السرطان والأمراض المناعية والاضطرابات الوراثية.

المصطلحات الأساسية في علم التشريح المرضي

الحادة والمزمنة

يشير الأول إلى الأمراض التي تظهر وتتطور بسرعة. والثاني هو الأمراض التي تتطور ببطء ولها مسار طويل.

التشخيص والتشخيص

يشير الأول إلى تحديد المرض ، أو عملية تحديد سببه. والثاني يشير إلى التنبؤ بمسار المرض أو عواقبه.

المسببات المرضية

يشير الأول إلى السبب الكامن وراء الأحداث المرضية. تستخدم المرادفات المشفرة والأساسية والمجهولة السبب للإشارة إلى أمراض مجهولة السبب. والثاني يشير إلى الآلية المسببة التي تنتج أعراض المرض.

الإصابة والانتشار

يشير الأول إلى عدد الحالات الجديدة لمرض تم تشخيصه في مجموعة سكانية خلال فترة معينة. يشير الثاني إلى عدد الحالات الموجودة في مجموعة سكانية في لحظة معينة.

المراضة والوفيات

يشير الأول إلى مدى تأثر صحة المريض بالمرض. والثاني يشير إلى النسبة المئوية للوفيات المرتبطة بمرض ما.

الأعراض والمتلازمة

الأول هو مظهر من مظاهر وجود المرض. والثاني هو مجموعة من الأعراض التي تظهر معًا ، مما يشير إلى سبب أساسي شائع.

تمت دراسة العمليات الرئيسية

موت الخلايا المبرمج

الموت الطبيعي المبرمج للخلايا القديمة أو غير الضرورية أو المريضة. عندما يكون ناقصًا فهو متورط في السرطان. عندما يكون مفرطًا فإنه يسبب أمراضًا عصبية (الزهايمر ، هنتنغتون ، باركنسون).

ضمور وتنكس

انخفاض في حجم ووظيفة العضو أو الأنسجة بسبب انخفاض حجم الخلية أو عددها. يمكن أن يكون نتيجة موت الخلايا المبرمج المفرط ، أو الشيخوخة ، أو الصدمات الجسدية أو الكيميائية ، أو أمراض الأوعية الدموية ، أو نقص الفيتامينات ، أو العيوب الوراثية.

النمو الشاذ

نمو غير طبيعي للأعضاء والأنسجة. وهي مقسمة إلى تضخم وحؤول وأورام.

فرط التنسج هو تضخم العضو أو الأنسجة بسبب التكاثر غير السرطاني لخلاياها.

الحؤول هو تغيير النسيج بسبب تحول خلاياه ، غير السرطاني بشكل عام ، إلى أنواع أخرى من الخلايا.

الورم هو تكاثر غير منضبط للخلايا يؤدي إلى تكوين أورام سرطانية أو غير سرطانية.

التهاب

تفاعل الحماية الذاتية للأنسجة استجابةً للتهيج أو الصدمات الجسدية أو الميكانيكية أو العدوى. يمكن أن يكون سببه التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية.

التنخر

موت الخلايا في الأنسجة بسبب: 1) نقص التروية الذي يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا. 2) العدوى. 3) الحرارة والبرودة أو بعض العوامل الكيميائية ؛ 4) الإشعاع.

الأساليب والتقنيات

علم التشريح المرضي

يُعرف علم الأمراض الكلاسيكي باسم علم الأنسجة. يعتمد على الملاحظة بالعين المجردة والميكروسكوب للتغيرات الهيكلية التي تتعرض لها الأنسجة نتيجة العمليات المرضية. يتم تطبيقه على الجثث (تشريح الجثة) ، أو على العينات المأخوذة من المرضى أثناء العمليات الجراحية أو من خلال الخزعات.

في الممارسة اليومية ، يظل علم التشريح المرضي هو الفرع السائد للتشريح المرضي.

يتم الحصول على الخزعات عن طريق إجراء شق موضعي صغير باستخدام مشرط ، بمساعدة ملقط أو ملقط ، عن طريق الشفط بإبرة تحت الجلد أو بالمنظار.

يتم تسهيل مراقبة العينات باستخدام المجهر من خلال الاستخدام السابق لتقنيات مختلفة من التثبيت والتقسيم وتلطيخ الأنسجة.

تشمل تقنيات التثبيت تجميد الأنسجة ودمجها في كتل البارافين.

يتكون التقسيم من إنشاء أقسام نسيجية ، عادة ما تكون بسمك 5-8 ميكرون ، باستخدام مشراح.

يتم إجراء التلوين باستخدام الكواشف التي تلون الأنسجة والخلايا (على سبيل المثال ، الهيماتوكسيلين ، والأيوزين ، والجيمسا) أو عن طريق العمليات الكيميائية النسيجية والكيميائية المناعية.

تشمل أنواع المجهر المستخدم القوة البصرية والإلكترونية والمتحد البؤرية والاستقطاب والقوة الذرية.

ص

أدى استخدام مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأساليب والتقنيات ، الناشئة عن تخصصات أخرى من الطب والبيولوجيا ، إلى تحسين فهم العمليات المرضية ودقة التشخيص بشكل كبير. وفقًا لمنهجيتها ، يمكن تحديد عدة فروع متخصصة في علم التشريح المرضي.

يهتم علم الأمراض الإكلينيكي بتحديد المكونات البيولوجية والكيميائية الحيوية والكيميائية لمصل الدم والبلازما وسوائل الجسم الأخرى ، مثل البول والسائل المنوي. كما يعالج اختبارات الحمل وتحديد أنواع الأورام.

يهتم علم أمراض المناعة باكتشاف تشوهات الجهاز المناعي ، بما في ذلك أسباب وآثار الحساسية وأمراض المناعة الذاتية ونقص المناعة.

يحدد علم الأمراض الميكروبيولوجي الطفيليات والفطريات والبكتيريا والفيروسات المتورطة في الأمراض ويقيم الأضرار التي تسببها هذه العوامل المعدية.

تعتمد الأمراض السريرية والمناعية والميكروبيولوجية بشكل كبير على استخدام أنظمة الاختبار أو الكواشف التجارية ، مما يوفر الكثير من الوقت ويقلل من الأخطاء.

يعتمد علم الأمراض الجزيئي بشكل أساسي على تطبيق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، المعروف أكثر باختصاره في اللغة الإنجليزية (PCR).

يتعامل علم الأمراض الوراثي مع فصائل الدم ، والأخطاء الأيضية الفطرية ، والانحرافات الصبغية ، والتشوهات الخلقية.

أدوار أخصائي علم الأمراض

يساهم بشكل أساسي في إدارة المرضى من خلال تشخيص الأمراض.

ويحدد الضرر الوظيفي على مستوى الأعضاء والأنسجة والخلية وسلسلة التأثيرات ، المعبر عنها في التغيرات الهيكلية غير الطبيعية ، للعمليات المرضية.

يقوم بإجراء تشريح للجثث لتحديد أسباب الوفاة وآثار العلاجات.

التعاون مع العدالة من أجل: 1) تحديد المجرمين العاديين وتحديد مسؤولياتهم ؛ 2) اختبار وتقييم الأضرار التي تلحق بالصحة من المنتجات الغذائية والدوائية والكيميائية ذات المنشأ التجاري.

أمثلة البحث

في 19 سبتمبر 1991 ، على ارتفاع 3210 أمتار في جبال الألب الإيطالية ، تم اكتشاف جثة متجمدة مصحوبة بملابس وأواني قديمة. أحدثت الأخبار ضجة عندما تقرر أن الشخص ، الملقب منذ ذلك الحين Ötzi ، توفي منذ أكثر من 5000 عام.

سمح تشريح الجثة ودراسة البقايا الأخرى بتحديد ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، أن أوتزي قُتل في الربيع ، وكان يبلغ من العمر 46 عامًا تقريبًا ، وكان طوله 1.60 مترًا ، ووزنه حوالي 50 كجم ، وكان لديه شعر بني وعينان ، وكان لديه مجموعة O + دم ، عانى من التهاب المفاصل ، تسوس الأسنان ، مرض لايم ، طفيليات معوية ووشم.

من خلال دراسة التشريح المرضي ، تم تحديد ما يلي: 1) الاستهلاك المشترك للماريجوانا والتبغ يؤدي إلى أضرار مضافة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. 2) على الرغم من أن استهلاك الكوكايين المدخن في حد ذاته ينتج عنه أضرار طفيفة ، إلا أنه يزيد بشكل كبير من الضرر القصبي الناتج عن التبغ.

يعتبر التأييد بتقنيات التشريح المرضي ضروريًا للتحقق من صحة الطرق المحوسبة لتحليل صور الأنسجة المريضة لأغراض التشخيص والتشخيص. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، للتحليلات المحوسبة لسرطان الثدي والبروستاتا.

المراجع

1. Allen، DC، Cameron، RI 2004. عينات التشريح المرضي: الجوانب السريرية والمرضية والمخبرية. سبرينغر ، لندن.
2. Bell، S.، Morris، K. 2010. مقدمة في الفحص المجهري. مطبعة CRC ، بوكا راتون.
3. Bhattacharya، GK 2016. علم الأمراض المختصر للإعداد للامتحان. إلسفير ، نيو ديلي.
4. بلوم ، دبليو ، فوسيت ، دويتشه فيله 1994. كتاب مدرسي في علم الأنسجة. تشابمان آند هول ، نيويورك.
5. Brem، RF، Rapelyea، JA، Zisman، G.، Hoffmeister، JW، DeSimio، MP 2005. تقييم سرطان الثدي باستخدام نظام الكشف بمساعدة الكمبيوتر عن طريق المظهر الشعاعي للثدي والتشريح المرضي. السرطان ، 104 ، 931-935.
6. Buja ، LM ، Krueger ، GRF 2014. علم الأمراض البشري المصور لنيتر. سوندرز ، فيلادلفيا.
7. كارتون ، ج. 2012. كتيب أكسفورد لعلم الأمراض السريري. أكسفورد ، أكسفورد.
8. تشنغ ، إل ، بوستويك ، المديرية العامة 2011. أساسيات علم الأمراض التشريحي. سبرينغر ، نيويورك.
9. Cirión Martínez، G. 2005. التشريح المرضي. مواضيع التمريض. العلوم الطبية التحريرية ، هافانا.
10. Cooke، RA، Stewart، B. 2004. أطلس الألوان لعلم الأمراض التشريحي. تشرشل ليفينجستون ، ادنبره.
11. دريك ، آر إل ، فوغل ، دبليو ، ميتشل ، AWM 2005. جراي: تشريح للطلاب. إلسفير ، مدريد.
12. Fligiel، SEG، Roth، MD، Kleerup، EC، Barskij، SH، Simmons، MS، Tashkin، DP 1997. التشريح المرضي للقصبة الهوائية لدى المدخنين المعتادين للكوكايين والماريجوانا و / أو التبغ. الصدر ، 112 ، 319-326.
13. Kean، WF، Tocchio، S. Kean، M.، Rainsford، KD 2013. التشوهات العضلية الهيكلية لرجل الثلج Similaun ('ÖTZI'): أدلة على الألم المزمن والعلاجات الممكنة. Inflammopharmacology، 21 ، 11-20.
14. كومار ، في ، عباس ، أيه كيه ، أستر ، جي سي 2018. علم الأمراض الأساسي روبنز. إلسفير ، فيلادلفيا.
15. Lindberg ، MR ، Lamps ، LW 2018. علم الأمراض التشخيصي: علم الأنسجة الطبيعي. إلسفير ، فيلادلفيا.
16. Lisowski ، F. P ، Oxnard ، CE 2007. المصطلحات التشريحية واشتقاقها. العالم العلمي ، سنغافورة.
17. Maulitz ، RC 1987. المظاهر المرضية: تشريح علم الأمراض في أوائل القرن التاسع عشر. مطبعة جامعة كامبريدج ، نيويورك.
18. موهان ، هـ. 2015. كتاب علم الأمراض. جايبي ، نيو ديلي.
19. Ortner، DJ 2003. تحديد الحالات المرضية في بقايا الهياكل العظمية البشرية. المطبعة الأكاديمية ، أمستردام.
20. Persaud، TVN، Loukas، M.، Tubbs، RS 2014. تاريخ التشريح البشري. تشارلز سي توماس ، سبرينغفيلد.
21. Riede، U.-N.، Werner، M. 2004. أطلس الألوان لعلم الأمراض: المبادئ المرضية والأمراض المرتبطة بها والعواقب. ثيمي ، شتوتغارت.
22. ستار ، هاواي 2011. أساسيات علم الأمراض: الدورة الطبية ومراجعة الخطوة الأولى. باثوما ، شيكاغو.
23. سكانلون ، VC ، ساندرز ، T. 2007. أساسيات علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء. FA ديفيس ، فيلادلفيا.
24. Tubbs، RS، Shoja، MM، Loukas، M.، Agutter، P. 2019. تاريخ علم التشريح: منظور دولي. وايلي ، هوبوكين.