الصرع الليلي: الأعراض والأسباب والعلاج - علم النفس العصبي - 2026

يظهر الصرع الليلي الأمامي (ENF) بين عشية وضحاها ويتجلى من خلال الاستثارة اللاإرادية وسلوك المحرك غير المعتاد. إنه ظهور النوبات أثناء الليل ، عندما يكون الشخص نائمًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أحيانًا أثناء النهار. ضمن هذا النوع من الصرع ، يكون الصرع الجسيمي الأمامي الليلي السائد (ADNFLE) ، وهو نادر جدًا ويرث من أفراد الأسرة.

يمكن أن تستمر هذه النوبات من بضع ثوانٍ إلى دقائق ، وتختلف في شدتها بحيث يكون لدى بعض الأشخاص نوبات خفيفة فقط ، بينما قد يعاني البعض الآخر من حركات مفاجئة ومفاجئة في الذراعين والساقين ، ويتحركون كما لو كانوا يركبون دراجة.

قد يُصدر الأشخاص المصابون بالصرع الليلي أيضًا أصواتًا مثل الصراخ أو الأنين أو الشخير ، والتي يمكن أن يُعتقد أنها كوابيس أو رعب ليلي وليس صرعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للشخص المصاب أن ينهض من الفراش ويتجول في المنزل ، وهو أمر غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السير أثناء النوم.

يشترك الصرع الليلي مع أنواع أخرى من الصرع ، قبل حدوث النوبة مباشرة ، يوجد نمط من العلامات العصبية يسمى الهالة. وتشمل هذه الأعراض الخوف ، وفرط التنفس ، والقشعريرة ، والوخز ، والدوخة ، والشعور بالسقوط في الفضاء.

سبب النوبات لم يعرف بعد بالضبط. يُعتقد أنها قد تكون أكثر شيوعًا عندما يكون الشخص متعبًا أو متوترًا ، ولكن ليس لديهم عادة أسباب مسببة معروفة.

يبدو أن هذه المشكلة تحدث بشكل متكرر في مرحلة الطفولة ، في حوالي سن التاسعة. على الرغم من أنه يمكن أن يظهر حتى منتصف مرحلة البلوغ ، وهي مرحلة تكون فيها النوبات عادة أقل تواتراً وأكثر اعتدالاً.

من ناحية أخرى ، لا يعاني هؤلاء الأشخاص من أي مشاكل فكرية تتعلق بالمرض ، ومع ذلك ، فإن البعض قد تعرض أيضًا لاضطرابات نفسية مثل الفصام ، ولكن لا يُعتقد أن سببها هو الصرع نفسه.

انتشار الصرع الليلي

إنه غير معروف بالضبط ، ولكن في دراسة أجراها Provini et al. (1991) وجد أرقامًا مثيرة للاهتمام حول الصرع الليلي. فمثلا:

- تسود النوبات عند الرجال بنسبة 7 إلى 3.

- عمر بداية النوبات الليلية متغير ، ولكنه أكثر تكرارا عند الأطفال والمراهقين.

- يوجد تكرار عائلي في 25٪ من الحالات ، بينما في 39٪ يوجد تاريخ عائلي للإصابة بالباراسومنيا.

- حوالي 13٪ من الحالات لها تاريخ مثل نقص الأكسجين أو نوبات الحمى أو تغيرات الدماغ التي لوحظت بواسطة الرنين المغناطيسي.

من ناحية أخرى ، يبدو أن الصرع الليلي الجبهي السائد (ADNFLE) نادر جدًا ولم يتم حتى تقدير انتشاره بدقة. تم وصفه حاليًا في أكثر من 100 عائلة حول العالم.

الأسباب

يبدو أنه بسبب التغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ خلال مراحل النوم المختلفة. تحدث عادةً في مرحلتي النوم 1 و 2 ، وهي الأسطح.

على الرغم من أنها تبدو بمثابة حلقة مفرغة ، إلا أن قلة النوم التي يمكن أن تسببها النوبات يمكن أن تكون أحد أكثر الأسباب شيوعًا لمزيد من النوبات.

من العوامل الأخرى الإجهاد أو الحمى. ومع ذلك ، فإن السبب الأصلي للنوبات لم يعرف بعد.

من ناحية أخرى ، فإن الصرع الليلي الجبهي السائد (ADNFLE) هو الصرع الأول المرتبط بأسباب وراثية. على وجه التحديد ، تم العثور على طفرات في جينات CHRNA2 و CHRNA4 و CHRNB2 في هؤلاء المرضى. هذه الجينات مسؤولة عن ترميز مستقبلات النيكوتين العصبية.

علاوة على ذلك ، فإن هذا النوع موروث في نمط جسمي سائد ، مما يعني أن نسخة واحدة من الجين الذي قام أحد الوالدين بتغييره هي بالفعل كافية لزيادة خطر نقل الصرع. ومع ذلك ، هناك حالات أخرى تحدث بشكل متقطع ، حيث أن الشخص المصاب ليس لديه تاريخ عائلي للاضطراب.

الأعراض

تشمل أعراض نوبات الصرع في الليل…

- حركات حركية مفاجئة وغير عادية ومتكررة.

- وضعية خلل التوتر ، أو انقباضات عضلية مستمرة تؤدي إلى التواء أو توتر بعض أجزاء الجسم المصابة.

- الاهتزاز أو الانحناء أو التأرجح غير المنضبط.

- الهياج أثناء النوم.

- خصائص خلل الحركة: حركات لا إرادية للأطراف.

- التنشيط اللاإرادي القوي أثناء النوبات.

- في دراسة في مجلة Brain ، ورد أن هذا النوع من الصرع يشكل طيفًا من الظواهر المختلفة ، ذات الشدة المختلفة ، لكنها تمثل سلسلة متصلة من نفس حالة الصرع.

- نعاس غير عادي أو صداع أثناء النهار.

- سيلان اللعاب أو القيء أو تبليل الفراش.

- بالإضافة إلى أن الهجمات تزعج النوم وتؤثر على التركيز والأداء في العمل أو المدرسة.

أكثر أنواع النوبات شيوعًا أثناء النوم هي النوبات الجزئية ، أي تلك التي تكون بؤرية أو موضعية في جزء معين من الدماغ.

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص هذه الحالة لأن النوبات تحدث عندما ينام الشخص ، وقد لا يكون الشخص على دراية بمشكلته الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع الخلط بينه وبين حالات أخرى مثل اضطرابات النوم غير المرتبطة بالصرع.

وفقًا لتوماس وكينغ وجونستون وسميث (2010) ، إذا حدثت أكثر من 90٪ من النوبات أثناء النوم ، يُقال إنك تعاني من نوبات صرع في النوم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ما بين 7.5٪ و 45٪ من مرضى الصرع يعانون من نوع من النوبات أثناء النوم.

لا توجد معايير تشخيصية محددة لـ NFE. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب اكتشافه لأنه من خلال مخطط الدماغ ، قد لا تظهر أي شذوذ.

ومع ذلك ، يمكننا أن نشك في حدوث NFE إذا بدأ في أي عمر (ولكن بشكل خاص في مرحلة الطفولة) ويعطي نوبات قصيرة الأمد أثناء النوم تتميز بنمط حركي نمطي.

التقنيات

تقنيات اكتشافه هي:

- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)

- التسجيل اليومي لنشاط النوبة ، لذلك يمكن استخدام كاميرا لتسجيل الشخص المصاب أثناء نومه ليلاً.

- في الوقت الحاضر ، توجد ساعة تسمى Smart Monitor ، بها مستشعرات لاكتشاف نوبات الصرع لدى مرتديها. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتصل بالهاتف الذكي للمستخدم ليتمكن من إخطار الوالدين أو مقدمي الرعاية عندما يعاني الطفل من نوبة صرع. يمكن أن يكون هذا إجراءً للتخفيف من الأعراض أكثر من كونه أداة تشخيصية ، على الرغم من أنه قد يكون من المفيد معرفة ما إذا كان الأشخاص المصابون بالصرع يعانون أيضًا من نوبات في الليل.

- بالنسبة للتشخيص التفريقي ، فقد تبين أن أفضل أداة هي سجل التصوير الشعاعي للفيديو (VPSG). ومع ذلك ، فإن هذه السجلات غير متوفرة في جميع أنحاء العالم وغالبًا ما تكون باهظة الثمن. في الواقع ، يمكن أن يكون التمييز بين NFE والظواهر الحركية أثناء النوم غير المرتبطة بالصرع مهمة شاقة ، وإذا تم استخدام هذه الأداة ، فمن المؤكد أنه سيتم تشخيص المزيد من حالات NFE أكثر من المتوقع.

- أداة أخرى قد تكون مفيدة للكشف عنها هي الصرع الأمامي الليلي ومقياس الباراسومنياس.

تقييم نوع الصرع

لتقييم نوع الصرع ، يحتاج الأطباء إلى فحص:

- نوع الهجوم الذي تمثله.

- العمر الذي بدأت فيه النوبات.

- إذا كان هناك تاريخ عائلي من الصرع أو اضطرابات النوم.

- مشاكل طبية أخرى.

يبدو أنه لا يوجد فرق في النتائج السريرية والفسيولوجية العصبية بين الصرع المتقطع والوراثي الفص الجبهي الليلي.

تشخيص متباين

رمع عضلي نوم بنينجو حديثي الولادة

يمكن أن يبدو مثل الصرع لأنه يتكون من حركات لا إرادية تشبه النوبات ، مثل الفواق أو الهزات أثناء النوم. ومع ذلك ، قد يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) عدم وجود تغييرات دماغية نموذجية للصرع.

باراسومنياس

إنها اضطرابات سلوكية تحدث أثناء النوم دون مقاطعة تمامًا. وتشمل سلس البول أو "التبول في الفراش" ، والكوابيس ، والذعر الليلي ، والسير أثناء النوم ، ومتلازمة تململ الساق ، وحركات النوم المنتظمة ، أو صرير الأسنان.

اضطرابات نفسية

يمكن الخلط بين بعض الاضطرابات النفسية ، مثل الفصام ، والصرع الليلي.

توقعات

عادة ما يكون التكهن جيدًا ؛ بحيث عندما يكون الطفل مصابًا بالصرع ، فإنه عادة لا يتطور إلى مرحلة البلوغ.

من ناحية أخرى ، يجب أن تستمر في العلاج لأن الصرع الأمامي الليلي لا ينتقل تلقائيًا.

علاج او معاملة

يتم التحكم في نوبات الصرع بشكل أساسي من خلال الأدوية ، وخاصة الأدوية المضادة للاختلاج أو مضادات الصرع.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لبعض هذه الأدوية آثار جانبية على النوم مما يؤدي إلى عدم راحة الشخص. هذا هو السبب في أنه من المهم اختيار دواء الصرع المراد وصفه للمريض بشكل صحيح.

الأدوية التي لا يبدو أنها تغير النوم وتساعد في قمع النوبات هي: الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، فالبروات ، زونيساميد ، وأوكسكاربازيبين (من بين أدوية أخرى) (Carney & Grayer ، 2005). يبدو أن عقار Oxcarbazepine له أقل تأثيرات ضارة على النوم.

من ناحية أخرى ، وجد أن الكاربامازيبين يزيل النوبات تمامًا في حوالي 20٪ من الحالات ، ويوفر راحة كبيرة في 48٪ (مما يعني تقليل النوبات بنسبة 50٪ على الأقل).

المراجع

1. صرع الفص الجبهي الليلي السائد. (2016 ، 5 يوليو). تم الاسترجاع من مرجع المنزل الوراثي.
2. كارني ، بي آر أند جرايير ، دينار أردني (2005). اضطرابات النوم السريرية. فيلادلفيا: ليبينكوت وويليامز وويلكينز.
3. كومبي ، R. ، Dalprà ، L. ، Tenchini ، ML ، & Ferini-Strambi ، L. (2004). صرع الفص الجبهي الليلي السائد - نظرة عامة نقدية. مجلة طب الأعصاب ، 251 (8) ، 923-934.
4. بيريتا أدرادوس ، ر. (2013). لم يتم تشخيص الصرع الأمامي الليلي في مرحلة الطفولة على أنه اضطراب في النوم: دراسة متسلسلة. مجلة طب الأعصاب ، (5) ، 257.
5. Provini، F.، Plazzi، G.، Tinuper، P.، Vandi، S.، Placesi، E.، & Montagna، P. (nd). صرع الفص الجبهي الليلي - نظرة عامة إكلينيكية وجهاز كشف الكذب على 100 حالة متتالية. دماغ ، 1221017-1031.
6. النوم والصرع. (سادس). تم الاسترجاع في 8 يوليو 2016 ، من جمعية الصرع.
7. الشاشة الذكية: الساعة التي تنبهك إلى نوبات الصرع. (10 فبراير 2015). تم الحصول عليها من الهندسة الطبية الحيوية.
8. توماس ، آر ، كينغ ، دبليو ، جونستون ، جيه ، وسميث ، ب. (بدون تاريخ). نوبات الاستيقاظ بعد الصرع المرتبط بالنوم: مراجعة منهجية وآثارها على قانون القيادة. مجلة جراحة الأعصاب والطب النفسي ، 81 (2) ، 130-135.
9. يورك موريس ، س. (25 سبتمبر 2014). تحديد وعلاج النوبات الليلية.