و ثلاثية الرؤوس رد الفعل هو استجابة المحرك مستقلة عن الإرادة التي تسببها حافزا الميكانيكية على مستوى ثلاثية الرؤوس وتر. إنه ينتمي إلى مجموعة ما يسمى بردود الفعل العظمية ، وهي ردود الفعل التي تنشأ عن طريق تحفيز المغزل العصبي العضلي عن طريق التمدد على ارتفاع ألياف عضلات البطن.
تعمل العضلات والأوتار فقط كنواقل للتوتر. أي أن المنعكس يعتمد على العصب المراد استكشافه. تعتبر دراسة هذا المنعكس مهمة جدًا في الفحص العصبي الروتيني لأي مريض يحتاج إلى فحص بدني كامل ، حيث أنه يوفر معلومات عن حالة مسارات التوصيل في الجهاز العصبي.
تعتبر دراسة ردود الفعل الوترية مفيدة جدًا في التشخيص التفريقي لمتلازمات مثل العصبون الحركي العلوي والسفلي.
المكونات ومسارات القيادة
- المتلقي.
- مسارات واردة ، تتوافق مع محاور العصبونات الحسية الموجودة في العقد الشوكية.
- Interneuron.
- مركز عصبي ، يقع في النخاع الشوكي ، والذي يتكون بدوره من عصبون حسي وعصب داخلي وخلايا عصبية حركية على مستوى C7.
- مسارات فعالة ، تتكون من محاور عصبية حركية.
تتكون مسارات الاتصال العصبي - التي تشكل معًا القوس الانعكاسي - من مستقبلات ، ومسار وارد ، وتكامل مركزي ، ومسار صادر ، وأخيرًا ، عضو المستجيب
مسار وارد وصادر
يتم تمثيل المسار الوارد في المنعكس ثلاثي الرؤوس بواسطة الخلايا العصبية الموجودة في العقد الشوكية للقرن الخلفي للحبل الشوكي.
من جانبه ، يتكون المسار الصادر من الألياف الحركية الصادرة من القرن الأمامي للحبل الشوكي.
علم وظائف الأعضاء
السمة الرئيسية لانعكاس العضلة ثلاثية الرؤوس هي أنها رد فعل أحادي المشبك ، لأنها تنتمي إلى مجموعة ROTs (ردود الأوتار) ، مما يعني أن المشبك واحد فقط مصنوع بين الخلايا العصبية الواردة والصادرة.
يُطلق على المستقبل الذي يتم تنشيطه في منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس اسم المغزل العضلي. عندما يتمدد أو يطول ، فإن هذا المغزل يولد نبضة عصبية تنتقل إلى الحبل الشوكي في العمود الفقري من خلال ألياف تسمى الوصلات.
بمجرد دخولها إلى النخاع الشوكي ، تتشابك هذه الألياف مع عصبون ألفا حركي. من خلال التغذية الراجعة ، تولد هذه الخلايا العصبية الحركية إشارة مثيرة تنتقل إلى العضلات لأداء الانقباض.
المستقبل في هذا النوع من المنعكس موجود داخل العضلة نفسها ، مما يعني أنه أحد الأمثلة القليلة التي يوجد فيها المستقبل والعضو الذي سينفذ الحركة اللاإرادية في نفس المكان. هذه السلسلة من الأحداث معًا تسمى القوس الانعكاسي.
استكشاف
في حالة استكشاف هذا المنعكس ، ينبغي أخذ الاعتبارات العامة المشتركة في فحص جميع ردود الفعل الوترية.
يجب أن يكون المريض في حالة استرخاء تام للعضلات ؛ يتم تحقيق هذا الاسترخاء من خلال طرق مختلفة ، من بينها:
- استخدم مناورة Jendrassik ، والتي من خلالها يطلب من المريض التعاقد مع مجموعة عضلية بعيدة عن مجموعة العضلات المراد استكشافها.
- صرف انتباه المريض. يمكنك التحدث إليه أو مطالبتهم بالنظر بعيدًا.
بمجرد استرخاء المريض ، يتم إجراء الاستكشاف الانعكاسي على النحو التالي: بيد واحدة يتم الإمساك بساعد المريض من الكوع ويتم إسقاط الساعد ، في محاولة لتوليد الزاوية اليمنى.
يتم قرع وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. نتيجة لذلك ، يتم تحقيق تمديد الساعد على الذراع.
النتائج السريرية
يجب أن تكون درجة الانقباض المنعكس هي نفسها في كلا الطرفين - أي في الطرف العلوي الأيمن والطرف العلوي الأيسر - لأن عدم التناسق يمكن أن يشير إلى بعض التغيير في المناطق التشريحية أو العصبية أو الاستتبابية.
من خلال الفحص السريري للانعكاس ثلاثي الرؤوس ، يمكن الحصول على إحدى النتائج التالية:
- انعكاس الخصائص الطبيعية ؛ وهذا هو تمديد الساعد على الذراع.
- زيادة الميزات في الانعكاس ؛ أي فرط التمدد في الساعد فوق الذراع (فرط المنعكسات).
- انعكاس الخصائص المتضائلة ؛ وهذا هو ، نقص تمدد في الساعد على الذراع (فرط الانعكاس).
- غياب المنعكس ثلاثي الرؤوس.
في التاريخ السريري ، يتم تمثيل النتائج المذكورة أعلاه على النحو التالي:
- 0: أرفلكسيا.
- - +: انكماش بدون إزاحة.
- ++: عادي.
- +++: Hyperreflexia.
- ++++: Clonus (تقلصات واسترخاء العضلات المتكررة).
غياب
عادة ما يكشف النقص أو الاختفاء التام لهذا المنعكس عن نوع من الانقطاع في القوس أو عيب عضلي ؛ وبالتالي ، قد تكون المشكلة في المسار الوارد الحسي ، أو المستقبلات ، أو الخلايا العصبية الحركية ، أو العصبون الداخلي ، أو جهاز المستجيب ، أو المسار الصادر.
العمليات الأخرى التي يمكن من خلالها توليد فرط الانعكاس أو المنعكسات هي التخدير العام ، والصدمة الشوكية ، والغيبوبة العميقة ، واضطرابات الكهارل ، وقصور الغدة الدرقية ، من بين أمور أخرى.
تعتبر المبالغة في ردود الفعل الوترية دليلاً على إصابة العصبون الحركي العلوي بسبب التغيرات في التحكم فوق الشوكي لخلايا القرن الأمامي ، والتي تصبح قابلة للاستثارة بشكل غير ملائم.
في هذه الحالة ، يتم تحفيز الخلايا العصبية الحركية بواسطة ألياف مثل الألياف الشبكية الشوكية والألياف الدهليزية.
تشمل الأسباب الأخرى لفرط المنعكسات القلق وفرط نشاط الغدة الدرقية واضطرابات الكهارل والكزاز والكزاز وغيرها.
المراجع
- ضعف التنسيق وردود الفعل. (2017). تم الاسترجاع من: semologíaclínica.com
- ردود الفعل العظمية. قسم العلوم الفسيولوجية (2000). تم الاسترجاع من: med.javeriana.edu.co
- نانسي غونزاليس. (2007). التاريخ السريري وعلم الأحياء من النظريات الطبية. جامعة زوليا ، ماراكايبو ، فنزويلا.
- تشريح الأعصاب السريري Snell RS. الطبعة الرابعة. افتتاحية Médica Panamericana. مدريد (1998)
- مبادئ Kandell ER و Schwartz JH و Jessel TM لعلم الأعصاب. ماكجرو هيل / إنتر أمريكانا. مدريد (2001)