- الأصل
- رحلة
- - داخل الجمجمة
- قطعة داخل النخاع
- الجزء الصدري
- الجزء القنيوي
- - خارج القحف
- وظيفة
- استكشاف
- علم الأمراض
- شلل أو شلل جزئي في العصب تحت اللسان
- شلل العصب تحت اللسان الثنائي
- المتلازمات التي تصيب تحت اللسان
- المراجع
و العصب تحت اللسان هو العصب القحفي التي تزود عضلات اللسان. يطلق عليه أحيانًا اسم العصب تحت اللسان الأكبر أو العصب القحفي الثاني عشر. اسمها يأتي من اللاتيني hypoglossus العصب. تم تبني هذا المصطلح من قبل الدكتور جاكوب وينسلو (1669-1760) الذي كان متخصصًا في علم التشريح.
إذا تم تقسيم مصطلح hypoglossal ، فهذا يعني hypo: down and glossa: اللسان. وظيفة العصب تحت اللسان هي المحرك البحت ، أي أنه يسمح بتنفيذ حركات اللسان بطريقة إرادية ومنسقة.
موقع العصب تحت اللسان / المريض المصاب بشلل العصب تحت اللسان أحادي الجانب. المصدر: ملف ويكيبيديا: Gray794.png / Wikipedia ملف: إصابة العصب تحت اللسان من جانب واحد. jpeg اقرأ بلغة أخرى
بينما يتم توفير خصائص أخرى للسان مثل التذوق بواسطة أعصاب أخرى. اللسان عضو عضلي. وهي تتكون من العضلات: الإبرة اللسانية ، والهيوجلوسوس ، واللسان الذكري ، والحنك اللساني.
يمد هذا العصب جميع عضلات اللسان ، الداخلية والخارجية ، باستثناء عضلة الحنك اللساني ، التي يعصبها عصب آخر (العصب المبهم). وتجدر الإشارة إلى أن العضلة الإبريّة اللسانية ، بالإضافة إلى كونها تعصب تحت اللسان ، تستقبل أيضًا الألياف العصبية من العصب اللساني البلعومي.
على الرغم من أن المحاور الحسية والحركية والخاصة والباراسمبثاوية معروفة لمعظم الأعصاب القحفية ، إلا أن المكون الجسدي العام فقط (ESG) معروف للعصب تحت اللسان.
تعتبر معرفة مسار ووظيفة العصب تحت اللسان ذات أهمية كبيرة للعديد من المتخصصين ، مثل: أطباء الأسنان وجراحي التجميل وأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وجراحي الوجه والفكين وغيرهم.
في وقت جراحة الرأس والرقبة ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار المناطق المرجعية الثلاثة التي تحدد موضع العصب تحت اللسان ، لتجنب التكوُّن العلاجي (الضرر الناجم عن إجراء طبي).
الحدود هي: فوقها البطن الخلفي للعضلة ذات البطينية ، وخلفها المجاورة للوريد الوداجي الداخلي والأمام يوجد الجذع الوريدي الوجهي والشريان السباتي الخارجي.
الأصل
ينشأ العصب تحت اللسان من النخاع القحفي ، وتحديداً جزء من المنطقة البصلية الظهرية (الجزء السفلي من جذع الدماغ). هناك نوى المحرك لبقية تحت اللسان.
النوى الحركية في منطقة تحت اللسان قريبة جدًا من أرضية الحفرة المعينية وهي محاطة بثلاث نوى تسمى perihipoglossus.
رحلة
السبيل تحت اللسان معقد للغاية وينقسم إلى مسارات داخل الجمجمة وخارجها. ينقسم المسار داخل الجمجمة بدوره إلى ثلاثة أجزاء ، تسمى:
الجزء داخل النخاع ، والجزء الصدري والجزء القناة. بينما ينقسم المسار خارج الجمجمة إلى قسمين.
- داخل الجمجمة
قطعة داخل النخاع
ينشأ العصب تحت اللسان من النخاع القحفي (نقطة تسمى النواة الحركية تحت اللسان أو العصب القحفي الثاني عشر). ينشأ من هذا كجذور صغيرة ودقيقة (ألياف جذرية صادرة). يخرجون من البصلة من خلال الأخدود قبل البوليفار ، أي بين الهرم والزيتون.
الجزء الصدري
في مروره عبر الفضاء تحت العنكبوتية ، ترتبط الألياف الشبكية من تحت اللسان بالشريان الفقري والشريان المخيخي الخلفي والسفلي ، والمعروف أيضًا باسم (PICA).
الجزء القنيوي
يتم توجيه مجموعة أخرى من الألياف الشبكية الصادرة ، الموجودة بشكل أكثر سطحية ، نحو الجافية الدماغية ، مما يؤدي إلى ثقبها في الحفرة القحفية الخلفية.
هناك تندمج الألياف وتذهب إلى ثقب اللقمة الأمامي ، من خلال القناة العظمية تحت اللسان (قناة العظام تحت اللسان) الموجودة في العظم القذالي ، من أجل الخروج من الجمجمة.
- خارج القحف
من هذه اللحظة فصاعدًا ، الرحلة خارج الجمجمة. خارج الجمجمة يرتبط بفرع العصب المقابل لضفيرة عنق الرحم ، ويتألف من الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر. خارج الجمجمة ، تتم دراسة العصب تحت اللسان في جزأين.
يقع الجزء الأول من العصب تحت اللسان خلف الشريان السباتي الداخلي وفوق العقدة السفلية السفلية. هنا ، يرتبط بفرع بطني من العصب العنقي الأول (C1).
الجزء الثاني ، جزء من انحناء العصب ، فقط بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي.
من هناك يصل إلى الرقبة (مساحة الشريان السباتي البلعومي) ، ثم يمر بالقرب من الفك ، وينحني للأمام ليدخل اللسان مع الشريان اللساني. بعد ذلك ، يدخل من خلال الجانب الجانبي للعضلة الجينية اللسانية على أرضية الفم.
أخيرًا ، يتفرع العصب إلى 7 فروع جانبية ، خلف العصب اللساني. هذه هي الطريقة التي يتم بها تعصب جميع عضلات اللسان (الخارجية والداخلية) ، باستثناء عضلة الحنك اللساني.
وظيفة
وظيفة العصب تحت اللسان هي المحرك البحت ، أي أنه يجعل اللسان يتحرك ويساهم بشكل غير مباشر في تكوين بلعة الطعام والبلع وتعبير الأصوات ، لأنه من الضروري لهذه الوظائف أن يقوم اللسان بتنفيذ حركات معينة.
استكشاف
في حالة الاشتباه في الإصابة بالشلل ، يُطلب من المريض إخراج لسانه. أولاً ، يتم ملاحظة شكله وحجمه وتناسقه وملمسه السطحي.
يمكن أيضًا ملاحظة ما إذا كان هناك طيات أو إصابات أخرى أو إذا كان هناك رعشة دقيقة (التحزُّم). نقطة أخرى مهمة وهي موضع اللسان ، يجب ملاحظته إذا بقي في المنطقة الوسطى أو إذا ذهب إلى الجانب.
ثم يُطلب من المريض محاولة تحريك اللسان لأعلى ولأسفل وإلى كل جانب من الفم. تتكرر العملية لكنها الآن تعارض الحركة بلسان منخفض.
إذا أصيب المريض بالشلل ، يصاب نصف لسانه بالضمور. لذلك ، لن تكون قادرًا على أداء هذه التمارين البسيطة ، وعادة ما يظهر اللسان وهو ينزاح إلى الجانب المشلول.
علم الأمراض
شلل أو شلل جزئي في العصب تحت اللسان
إنه كيان سريري نادر ؛ معظم الحالات هناك تورط مشترك لأعصاب قحفية أخرى. في أي نقطة على طول مساره بالكامل ، يمكن أن يتأثر العصب تحت اللسان.
يبدو أن هذه الحالة لها مجموعة واسعة من الأسباب المحتملة ، بما في ذلك: إصابات الرأس ، والأورام في قاعدة الجمجمة ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي ، وأمراض إزالة الميالين ، والورم النخاعي المتعدد ، وتشوه أرنولد كياري ، ومرض بهجت وفيجنر ، أو السكتة الدماغية.
بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات بسبب التورط العصبي بعد التخدير لضفيرة عنق الرحم والتنبيب الأنفي الخلفي والقصبي ، من بين أمور أخرى.
ومع ذلك ، فإنه يحدث أحيانًا مجهول السبب (بدون سبب واضح أو غير معروف). في الحالة الأخيرة ، يكون التشخيص دائمًا مناسبًا جدًا ، مع انتعاش سريع وعفوي. يمكن أن تحدث في أي عمر.
عندما يتأثر العصب تحت اللسان ، يصبح اللسان غير متماثل ، وينحرف باتجاه جانب الإصابة ، وتكون الطيات الطولية على جانب الشلل أكثر وضوحًا. يعاني المريض من صعوبة في المضغ والبلع والتحدث (عسر الكلام).
لتحديد السبب ، من الضروري إجراء تقييم شامل للمريض مع دراسات متعددة ، مثل: الرنين المغناطيسي النووي ، البزل القطني ، من بين أمور أخرى.
شلل العصب تحت اللسان الثنائي
إنه تأثر خطير ، لأنه ينتج عنه اختناق للمريض ، فاللسان الوتيني يزيح لسان المزمار ، مما يؤدي إلى إغلاق الحنجرة.
المتلازمات التي تصيب تحت اللسان
هناك العديد من المتلازمات التي تؤثر على العصب تحت اللسان ، من بينها متلازمة رينولد ريفيلود ديجيرين بصلة أمامية ، متلازمة جاكسون ، متلازمة تابيا الظهرية ، متلازمة بابينسكي ناغيوت ، متلازمة سيستان - تشينيس أو متلازمة كوليت. -Sicard.
المراجع
- ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة "الأعصاب القحفية". 23 أغسطس 2019، 19:37 UTC. 3 سبتمبر 2019، 01:42 en.wikipedia.org/
- «العصب تحت اللسان» ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 31 تموز (يوليو) 2019 ، الساعة 21:50 بالتوقيت العالمي المتفق عليه. 3 سبتمبر 2019 ، 01:45 مساءً.
- Robaina J ، González A ، Curutchet L ، Gil A. شلل جزئي مجهول السبب للعصب تحت اللسان. طب الأعصاب ، 2019 ؛ 34 (2): 125-127. متاح في: elsevier.es
- Gallardo J، Contreras-Domínguez V، Chávez J، Aragón A. الآفة العصبية للعصب تحت اللسان الثانوي لتخدير الضفيرة العنقية تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية. حول حالة سريرية. القس تشيل أنست ، 2013 ؛ 42: 325-330. متاح في: sachile.cl
- ريفيرا كاردونا جي. الاعتبارات التشريحية والسريرية للعصب تحت اللسان: مراجعة الأدبيات. جامعة ميد. 2015 ؛ 56 (3): 323-340. متاح في: المستخدمون / الفريق