- الأسباب
- علم الأوبئة
- مميزات
- تصنيف
- ورم عظمي إسفنجي
- ورم عظمي عظمي قشري
- ورم عظمي عظمي تحت سماحي
- الأعراض
- التشخيص
- مرضي
- التصوير
- التفاضليه
- علاج او معاملة
- المراجع
و ورم العظمانيات هي واحدة من الأورام الأولية من النسيج العظمي. إنه حميد ومحدود ذاتيًا ولا يميل إلى أن يكون خبيثًا. يمكن أن يظهر هذا الورم في أي نوع من أنسجة العظام ، ولكن لديه ميل للظهور في العظام الطويلة مثل عظم الفخذ. عادة ما تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن أكثر أعراضه المميزة هي الألم.
تكمن أهمية معرفة هذا الورم في أن اكتشافه المبكر يمكن أن يتجنب المضاعفات الناجمة عن ضغط الأنسجة المستمر ، وتدمير أنسجة العظام عن طريق التكسير ، والتشوه الجمالي مع الانعكاسات النفسية وأعراض الانضغاط ، مثل الألم الذي يولد قيودًا وظيفية تدريجية.
عظم الفخذ هو واحد من أكثر العظام عرضة للورم العظمي العظمي
الأسباب
تتطابق الأسباب الكامنة وراء تكوين هذا الورم الحميد مع زيادة نشطة وتدريجية في تكوين العظام ، والتي يتم تغليفها لتشكيل ورم صغير.
السبب وراء هذه الزيادة في إنتاج العظام غير مفهوم تمامًا ويُعتقد أنه قد يكون مرتبطًا بتجديد العظام بعد الصدمة الطفيفة التي لا تسبب تلفًا واضحًا للعظام ، ولكن التهاب العظام.
بسبب هذا الالتهاب العظمي ، تخضع الأوعية الدموية لتغييرات في الدورة الدموية من حيث العيار وتدفق الشرايين ، مما يزيد بشكل كبير من أجل تغذية الأنسجة لإصلاح الضرر.
يؤدي هذا إلى تكاثر بانيات العظم ، وهي الخلايا الأولية للعظم الناضج ، بسرعة ، وتشكيل بنية الورم التي تضغط على الهياكل الأساسية ، وتنتج تغليفًا. هذا التغليف هو ما يسمح للورم العظمي أن يحد من نفسه.
علم الأوبئة
يعتبر الورم العظمي العظمي أكثر شيوعًا عند الرجال بنسبة 2: 1 مقارنة بالنساء. من ناحية أخرى ، فإن الفئة العمرية الأكثر تضررًا هي أقل من 25 عامًا ، بحيث تظهر باحتمالية أكبر عند الشباب والأطفال.
المكان الأكثر شيوعًا للظهور هو عظم الفخذ والأطراف السفلية بشكل عام. العظام مثل الشظية والظنبوب هي أيضًا مواقع شائعة للتكاثر ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تظهر في أي نوع من العظام ، مثل الجمجمة ، الترقوة ، الكتائب في الطرف العلوي ، إلخ.
مميزات
وهي عبارة عن آفات دائرية إلى بيضاوية ، وعادة ما تكون صغيرة الحجم ، ما بين سنتيمتر واحد وخمسة سنتيمترات تقريبًا. نموها محدود ذاتيًا.
تتميز بوجود منطقة داخلية تسمى nidus أو nest ، حيث تتركز كمية كبيرة من الأنسجة العظمية وتكون شديدة الأوعية الدموية. يتسبب هذا التشكل في حدوث تصلب وسماكة في العظام المحيطة.
تصنيف
هناك ثلاثة أنواع من ورم العظم العظمي المعروفة اليوم:
ورم عظمي إسفنجي
يوجد داخل النخاع. لذلك ، لها موقع داخل النخاع. هذا يؤدي إلى تأخير في التشخيص.
ورم عظمي عظمي قشري
إنه الأكثر شيوعًا من بين الأنواع الثلاثة. يتميز لأن عشه محدد جيدًا في قشرة العظم.
ورم عظمي عظمي تحت سماحي
يتميز لأنه يولد تآكلًا كبيرًا في العظم القشري.
الأعراض
الصورة السريرية الرئيسية هي بدون أعراض ، لأن الأورام العظمية صغيرة الحجم بشكل عام وستظهر أعراضها حسب موقعها.
ويترتب على ظهور هذه الأورام مضاعفات قد تجعل الحياة صعبة على الفرد ، مع تداعيات نفسية وبيولوجية. من بين هؤلاء يمكننا أن نذكر:
- الآلام الحادة الناتجة عن ضغط الهياكل المجاورة مثل الأعصاب أو العضلات.
- تشوه جمالي. اعتمادًا على موقعه ، يمكن أن يسبب الورم العظمي عدم ارتياح جمالي مع تداعيات نفسية على الفرد.
- قيود وظيفية. إذا تم العثور عليه في أماكن مثل المفاصل ، يمكن أن يتسبب الورم العظمي العظمي في حدوث خلل في المفصل ، ويمكن أن يؤدي إلى إعاقة وظيفية.
- في الأطفال ، يمكن العثور على ورم عظمي في غضروف النمو نفسه ، مما يتسبب في تأخر النمو أو خلل في تكوين العظام.
التشخيص
مرضي
بشكل عام ، يجب أن يتم النهج الأول للتشخيص مع سوابق صحية صحيحة ، والتشكيك في تاريخ العائلة ، لأنه ثبت أن هناك عامل وراثي معين مرتبط بظهور هذه الآفات.
الاستجواب مع نتائج الألم الشديد ، من البداية المفاجئة التي تزداد في الليل ، يمكن أن يوجه التشخيص أيضًا.
في المقابل ، لكونها ورمًا شديدًا في الأوعية الدموية ، يمكن لمواد موسعات الأوعية أن تسبب ظهور الألم عند تناولها ، مثل الكحول.
الفحص البدني في الأورام العظمية القشرية أو تحت السمحية التي نمت بما يكفي لتكون محسوسة يشير أيضًا إلى هذه الحالة المرضية.
التصوير
ستظهر الأشعة السينية للعظام المصابة:
- صورة بيضاوية أو مستديرة.
- راديوباكا.
- حواف رقيقة مشعة.
- محتوى متجانس وكثيف (نيدوس).
التصوير المقطعي المحوسب مفيد أيضًا في تشخيص هذه الحالة المرضية ، على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي.
التفاضليه
يجب إجراء التشخيص التفريقي الرئيسي للورم الأرومي العظمي ، وهو ورم حميد شائع آخر ولكن مع اختلاف أن الأخير أكبر بكثير ولا ينتج عنه تفاعل عظمي شديد مثل الورم العظمي العظمي.
الأمراض الأخرى التي يجب التمييز بينها وبين الورم العظمي هي الساركوما العظمية وكسور الإجهاد والأورام النخاعية والتهاب العظم والنقي والجزر العظمية وما إلى ذلك.
علاج او معاملة
عادة ، بسبب الطبيعة الحميدة لهذا المرض وعرضه المعتاد بدون أعراض ، لا يتم إعطاء علاج. في حالة ظهور الأعراض ، يمكن علاجه طبياً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم ، في انتظار إعادة امتصاصه من قبل جزء من الجسم.
في حالة تسببها في تشوهات تجميلية أو قيود وظيفية أو أنها كبيرة ، فمن الضروري إجراء تدخل جراحي.
لإجراء الاستئصال الصحيح للورم العظمي العظمي ، يتطلب الأمر تلطيخًا خاصًا باستخدام عقار يسمى التتراسيكلين ، مما يمنحه لونًا مصفرًا يسهل ترسيم حدوده للاستئصال الجراحي اللاحق.
هناك طريقة أخرى لتحديد موقعه وإزالته من خلال الاستئصال الموجه بواسطة التصوير المقطعي المحوري المحوسب. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية الأخيرة تتم جراحياً لاستخراج الندوس وبالتالي القضاء على الأوعية الدموية للورم العظمي وزيادة معدل ارتشافه.
المراجع
- ورم عظمي. تم الاسترجاع من: arturomahiques.com
- جوميز C. Ostema osteoid. تم الاسترجاع من: medigraphic.com
- بوش إنريكي. الورم العظمي العظمي: الاستئصال عن طريق الجلد بواسطة التصوير المقطعي. تم الاسترجاع من: scielo.conicyt.cl
- ورم عظمي. تم الاسترجاع من: bibing.us.es
- المنهج التشخيصي والعلاجي لأورام العظام. تم الاسترجاع من: ucm.es