- فسيولوجيا سوائل الجسم
- أملاح الإماهة الفموية
- البلورات والغرويات
- تجفيف
- خسائر حساسة
- خسائر غير حساسة
- العلامات والأعراض
- جفاف خفيف
- جفاف معتدل
- الجفاف الشديد
- خطط الترطيب وفقًا لمنظمة الصحة العالمية
- خطة أ
- الخطة ب
- الخطة ج
- جفاف معتدل لا يمكن تحمله عن طريق الفم
- الجفاف الشديد
- المراجع
يتم تحديد خطط الترطيب الخاصة بمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) وفقًا لهذا الكيان على أنها مجموعة من السلوكيات والتدابير التي يجب اتباعها والتي تهدف إلى استعادة التوازن الكهرمائي للفرد والحفاظ عليه. وتسمى أيضًا بخطط معالجة الجفاف.
هذه الخطط موصوفة ومتميزة بشكل جيد. يأخذون في الاعتبار بشكل خاص حالة الترطيب للمريض من خلال العلامات أو الأعراض المميزة. هناك العديد من الأمراض والمتلازمات والظروف والكيانات السريرية القادرة على تغيير ديناميكا الدم في جسم الإنسان بسبب خصائصها الفيزيولوجية المرضية.
في هذه المرحلة يتم الإشارة إلى أهمية خطط الترطيب ، لأنها تمنع الجفاف مبكرًا أو تعالجه على الفور ، وبالتالي تجنب التطور إلى الحالات التي تتعرض فيها حياة الفرد للخطر.
فسيولوجيا سوائل الجسم
السوائل هي المكون الأساسي لجسم الإنسان ، فهي تمثل 70٪ من إجمالي وزن الجسم للفرد في ظل الظروف العادية. ومع ذلك ، يتم تجزئة سوائل الجسم داخل التشريح البشري.
تتم تسمية المقصورات وفقًا لما إذا كانت داخل الخلايا أو خارجها. الحيزان الأكثر ضخامة هما الحجرة داخل الخلايا والمقصورة خارج الخلية.
تحتوي الحجرة داخل الخلايا على ثلثي إجمالي ماء الجسم ؛ من ناحية أخرى ، تحتوي الحجرة خارج الخلية على الثلث المتبقي.
يراه تنقسم المقصورة خارج الخلية إلى جزأين فرعيين يسمى داخل الأوعية (25٪ سوائل خارج الخلية) وخلالي (75٪ سوائل خارج الخلية).
أملاح الإماهة الفموية
أملاح الإماهة الفموية (ORS) عبارة عن مجموعة من الأملاح و / أو المواد المستخدمة في خطط معالجة الجفاف وفقًا لمنظمة الصحة العالمية لعلاج الجفاف.
تصف منظمة الصحة العالمية أملاح الإماهة الفموية بأنها الطريقة الأسرع والأكثر أمانًا والأرخص للوقاية من اختلالات الإلكتروليت وعلاجها. أكثر أشكال تقديمها شيوعًا هي في شكل مغلفات ، بداخلها الأملاح في شكل مسحوق. يتم تخفيفها في كمية معينة من الماء.
تطلق العديد من المعامل المختلفة حول العالم أملاح الإماهة الفموية ، ولكن بغض النظر عن المصدر أو المنزل التجاري ، يجب أن تتكون أملاح الإماهة الفموية من العناصر التالية:
- 20 جرام جلوكوز لا مائي.
- 3.5 جرام من كلوريد الصوديوم.
- 2.5 جرام بيكربونات الصوديوم.
- 1.5 جرام من كلوريد البوتاسيوم.
في حالة عدم توفر أملاح الإماهة الفموية لتطبيق خطط إعادة التميؤ التي تتضمنها ، تقترح منظمة الصحة العالمية استخدام هذه الوصفة: التخفيف في لتر من الماء من 6 ملاعق كبيرة من السكر وملعقة كبيرة من الملح. قام بعض الأطباء في البلدان النامية بدمج عصير ليمون أو نصف ملعقة صغيرة من البيكربونات.
ومع ذلك ، فإن هذه الوصفة الأخيرة مثيرة للجدل للغاية وقد تم إهمال استخدامها في حالات الحاجة الماسة ، نظرًا لأنها غير دقيقة تمامًا وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل غيبوبة فرط الصبغي في مرضى الأطفال.
البلورات والغرويات
يُنسب اسم البلورات إلى السوائل التي تستخدم في الطب لاستعادة أو توفير احتياجات جسم الإنسان من الماء والكهارل.
الأكثر استخدامًا اليوم هو 0.9٪ محلول ملحي (متساوي التوتر) ، 3٪ ملحي (مفرط التوتر) و 0.45٪ محلول ملحي (ناقص التوتر) ، محلول قارع الأجراس اللبني ومحلول سكر العنب.
من جانبهم ، فإن المحاليل الغروانية في الطب هي تلك التي يكون ضغط الأورام فيها مشابهًا لضغط الأورام في البلازما.
لهذا السبب يتم استخدامها للاحتفاظ بالماء في الفضاء داخل الأوعية الدموية ؛ هذا هو السبب في أنها تسمى موسعات البلازما. الأكثر استخدامًا اليوم هو الألبومين.
تجفيف
يُعرَّف الجفاف بأنه اختلال في توازن الماء والكهارل يُعزى نشأته المتعددة العوامل إلى عاملين رئيسيين: انخفاض المدخول وزيادة فقدان السوائل. في سياق فقدان السوائل ، يتم وصف آليتين:
خسائر حساسة
السوائل التي تفرز عن طريق البول أو البراز أو العرق. إنها قابلة للقياس الكمي.
خسائر غير حساسة
السوائل التي تفقد من خلال التنفس (الرئتين) أو التبخر (الجلد). تتميز بأنها غير قابلة للقياس.
العلامات والأعراض
اعتمادًا على شدة الجفاف ، سيتم التعبير عنه بأعراض محددة. من هناك ينشأ التصنيف التالي:
جفاف خفيف
في هذا النوع من الجفاف ، تكون النسبة المئوية لفقدان سوائل الجسم أقل من 6٪. يميل فحصه السريري بشكل عام إلى طبيعته ؛ قد يكون المريض عطشان.
جفاف معتدل
في هذا النوع من الجفاف ، تكون النسبة المئوية لفقدان السوائل> 6٪ إلى 30٪ ، وهو يمثل انخفاضًا في تمزق ومرونة الجلد ، العيون الغارقة ، الأغشية المخاطية الجافة ، التهيج ، الغثيان ، القيء والعطش الشديد.
الجفاف الشديد
النسبة المئوية لفقدان سوائل الجسم> 30٪ ، نعسان ، مريض خامل ، عيون غارقة ، جفاف الأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، علامة الطية الإيجابية وانقطاع البول. حل وسط عام في الدورة الدموية.
خطط الترطيب وفقًا لمنظمة الصحة العالمية
تصنف منظمة الصحة العالمية خطط معالجة الجفاف اعتمادًا على شدة حالة الجفاف. يتم تطبيق هذه الخطط على الأفراد الذين يعانون من مرض أو متلازمة قد تسبب الجفاف ، مثل الإسهال الحاد.
خطة أ
المريض الذي يتحمل الطريق الفموي. إذا كان عمره أقل من عامين ، فيتم تطبيق 50 إلى 100 سم مكعب من أملاح الإماهة الفموية لكل تفريغ سائل يقدمه.
إذا كان عمرك أكبر من عامين ، يجب أن تستهلك 100 إلى 200 سم مكعب من أملاح الإماهة الفموية لكل عملية تفريغ للسوائل.
تنطبق الخطة أ على الأفراد الذين لا يعانون من أي أعراض أو المرضى الذين يعانون من جفاف خفيف.
الخطة ب
يجب إعطاء أملاح الإماهة الفموية بمقدار 50 إلى 100 سم مكعب لكل كيلوغرام من وزن الجسم في فترة تتراوح من 4 إلى 6 ساعات ، ثم إعادة تقييمها.
تنطبق الخطة ب على الأفراد الذين يعانون من أعراض الجفاف المعتدلة والذين يتحملون الطريق الفموي.
الخطة ج
يتم تطبيقه على الأفراد الذين يعانون من أعراض الجفاف الشديد أو الأفراد الذين يعانون من الجفاف المعتدل والذين لا يستطيعون تحمل الطريق الفموي.
جفاف معتدل لا يمكن تحمله عن طريق الفم
يجب إعطاء 25 سم مكعب لكل كيلوغرام من الوزن عن طريق الوريد من المحلول الفسيولوجي في الساعة الأولى ، ويجب تكرار نفس الكمية في الساعتين الثانية والثالثة. ثم يجب إعادة تقييمها.
الجفاف الشديد
يجب إعطاء 50 سم مكعب لكل كيلوغرام من الوزن عن طريق الوريد من المحلول الفسيولوجي في الساعة الأولى ، و 25 سم مكعب من المحلول لكل كيلوغرام من الوزن في الساعة الثانية وتكرر الأخيرة خلال الساعة الثالثة. ثم أعد التقييم.
المراجع
- علاج الاسهال. تم الاسترجاع من: who.int
- سوائل الجسم والكلى. تم الاسترجاع من: dyndns.org
- مقالات منظمة الصحة العالمية أملاح الإماهة الفموية للحد من الوفيات الناجمة عن الكوليرا. تم الاسترجاع من: who.int
- تجفيف مجلة العلوم الصحية Cienfuegos. تم الاسترجاع من: sld.cu
- الترطيب والجفاف. تم الاسترجاع من: meditip.lat