- مميزات
- علم التشكل المورفولوجيا
- تنظيم انتشار طفيليات البروريثروبلاست
- تلطيخ
- علم الأمراض
- - عدم تنسج سلسلة حمراء نقية
- مجهول السبب أو أساسي
- المدرسة الثانوية
- حاد
- تسجيل الأحداث
- - فقر الدم الخلقي الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر
- المراجع
إن طور البروريثروبلاست هو أول مرحلة غير ناضجة من سلسلة الخلايا الحمراء التي يمكن تحديدها على مستوى نخاع العظم. لذلك ، فهو جزء من عملية تسمى الكريات الحمر. ينشأ بروتين البروريثروبلاست من خلية أحادية القوة تسمى وحدة تشكيل المستعمرة لخط الكريات الحمر (CFU-E).
و proerythroblast عبارة عن خلية كبيرة ؛ حجمه 10 أضعاف حجم كريات الدم الحمراء الناضجة. تتميز هذه الخلية بتقديم نواة مستديرة ، وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة نواتين أو أكثر محددة جيدًا. يمتلك السيتوبلازم تقاربًا كبيرًا مع الأصباغ الأساسية وهو ملطخ بشدة بها.
صورة تخطيطية لـ proerythroblast وصورة حقيقية لـ proerythroblast المصدر: Wikipedia.com/Naranjo C. أطلس خلايا الدم لأمراض الدم. الطبعة الثانية. 2008. الجامعة الكاثوليكية في مانيزاليس ، المكسيك.
مع تلطيخ الهيماتوكسيلين إيوزين ، يكون السيتوبلازم أزرق غامق. يحتفظ الأرومة الطليعية بالقدرة على الانقسام عن طريق الانقسام الفتيلي الذي يمتلكه سلفه ويحافظ عليه حتى مرحلة الأرومة السوية القاعدية.
كل أرومة طليعة أثناء عملية النضج قادرة على إنتاج ما مجموعه 16 إلى 32 خلية شبكية. تستغرق عملية نضج البروريثروبلاست حوالي 5 أيام.
خلال هذه الفترة ، تنضج الخلية السيتوبلازم ويقل حجمها بشكل كبير. خلال هذه العملية ، تمر الخلية بمراحل مختلفة هي: الأرومة الحمراء القاعدية أو الأرومة السوية ، الأرومة السوية متعددة الألوان والأرومة السوية المتعامدة. في وقت لاحق يطرد النواة التي تشكل الخلية الشبكية. تنتهي عملية النضج عندما تتحول الخلية الشبكية إلى كريات الدم الحمراء.
تحدث العملية برمتها داخل نخاع العظم الأحمر.
مميزات
يُعرف أيضًا طور البروريثروبلاست باسم الروبريبلاست أو الأرومة الضيقة. هذه الخلية هي مقدمة أساسية في عملية تكوين الكريات الحمر ، والمعروفة باسم عملية تكوين وتمايز خلايا الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء.
يبدأ تكوين الكريات الحمر بالتمايز بين الخلية الملتزمة لتشكيل خلايا سلالة الكريات الحمر تسمى BUF-E. تتمايز هذه الخلية في وحدة تشكيل المستعمرة لخط الكريات الحمر (CUF-E) وهذا بدوره يتمايز إلى بروريثروبلاست.
إن الخلايا الطليعية هي الخلية قبل الأخيرة في هذه السلسلة مع القدرة على الانقسام. هذا هو السبب في أن هذه الخلية هي مقدمة مهمة للغاية في عملية تكوين وتمايز كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء.
يمكن أن تنشأ ما مجموعه 16 إلى 32 من خلايا الدم الحمراء الناضجة من كل أرومة طليعة. أثناء عملية التمايز ، تنقسم البروريثروبلاست وتبدأ مرحلة نضج الخلية. يتكون هذا من عدة مراحل يمكن التعرف عليها: أرومات الدم الحمراء القاعدية أو الأرومة السوية ، الأرومة الطبيعية متعددة الألوان ، الأرومة السوية المتعامدة ، الخلايا الشبكية ، وكريات الدم الحمراء الناضجة.
حتى مرحلة الأرومة السوية المتعامدة ، تكون الخلية نواة ، ولكن عندما تنضج الأرومة السوية القلبية ، فإنها تطرد نواة الخلية بشكل دائم وتصبح خلية مستأصلة تسمى الخلايا الشبكية ، وفيما بعد تصبح كريات الدم الحمراء ناضجة.
علم التشكل المورفولوجيا
إن خلايا البروريثروبلاست هي خلية كبيرة ، يبلغ حجمها 10 أضعاف حجم خلايا الدم الحمراء الناضجة. تتميز هذه الخلية بتقديم نواة مستديرة ويمكن في بعض الأحيان ملاحظة 2 أو أكثر من النوى المحددة جيدًا. يمتلك السيتوبلازم تقاربًا كبيرًا مع الأصباغ الأساسية وهو ملطخ بشدة بها.
غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الخلية وبقية الأرومات الموجودة في نخاع العظام ، أي الأرومات اللمفاوية ، والأرومات الأحادية ، والأرومات النخاعية ، والأرومة الضخمة.
تنظيم انتشار طفيليات البروريثروبلاست
من أجل حدوث عملية تمايز ونضج خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي ، فإن وجود فيتامين ب 12 وفيتامين ب 9 ضروري. كلاهما ضروري بشكل خاص لتقسيم الخلايا وتخليق الحمض النووي.
وبهذا المعنى ، فإن الفيتامينات المذكورة أعلاه تعمل مباشرة على سلائف خط الكريات الحمر مع قدرة الانقسام: أي على BUF-E و CUF-E و proerythroblast و basophilic normoblast.
من ناحية أخرى ، يحتوي البروريثروبلاست على مستقبلات للإريثروبويتين في غشاءه ، وإن كان بكمية أقل من سابقتها. لذلك ، يمارس إرثروبويتين إجراء تنظيميًا على تكون الكريات الحمر من خلال هذه الخلايا.
يحفز هذا الهرمون تكاثر وتمايز سلائف الكريات الحمر (CFU-E و proerythroblast) في نخاع العظم ، ويزيد من إنتاج الهيموغلوبين ، ويحفز إطلاق الخلايا الشبكية.
في الحالة المحددة لخلية البرواريثروبلاست ، يحفز إرثروبويتين الانقسام الانقسامي والتحول إلى الأرومة السوية القاعدية. كما أنه يحث على تراكم الحديد في السيتوبلازم ، والذي سيعمل على تخليق الهيموجلوبين في المستقبل في المراحل اللاحقة.
وبالمثل ، يشارك إرثروبويتين أيضًا في تنظيم جينات معينة في هذه الخلايا. يزداد هذا الهرمون عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في الأنسجة.
تلطيخ
عادةً ما يتم تلطيخ نخاع العظم ومسحات الدم المحيطية ببقع رايت أو جيمسا أو الهيماتوكسيلين إيوزين.
السيتوبلازم من proerythroblasts هو مميزا قاعدية. لذلك ، مع أي من هذه البقع ، فإن اللون الذي ستتخذه سيكون أزرق أرجواني مكثف. بينما النواة ملونة بنفسجية.
تساعد القاعدة الشديدة على تمييزها عن بقية الانفجارات.
علم الأمراض
- عدم تنسج سلسلة حمراء نقية
في عدم التنسج النقي للسلسلة الحمراء ، لوحظ انخفاض انتقائي في سلسلة الكريات الحمر ، مع الكريات البيض والصفائح الدموية الطبيعية.
يمكن أن يظهر هذا المرض بشكل حاد أو مزمن ويمكن أن يكون السبب أوليًا أو ثانويًا ؛ أساسي عندما يولد وثانويًا عندما نشأ نتيجة لعلم أمراض آخر أو عامل خارجي.
مجهول السبب أو أساسي
في الحالة الأولية يسمى فقر الدم أو متلازمة بلاكفان دايموند.
في هؤلاء المرضى ، يتضح فقر الدم الناجم عن نقص الخلايا في الدم في الدم المحيطي. بينما لوحظ عدم وجود سلائف الكريات الحمر في نخاع العظام.
المدرسة الثانوية
حاد
يمكن أن يحدث عدم تنسج السلسلة الحمراء الحادة الثانوية عن طريق العدوى الفيروسية. هذا ممكن فقط في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي المزمن باعتباره المرض الأساسي.
من بين الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تسبب هذا المرض في المرضى المذكورين: باروفيروس B19 ، فيروس التهاب الكبد سي (HCV) ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس إبشتاين بار ، فيروس النكاف ، فيروس الحصبة ، فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس العوز المناعي البشري).
في نخاع العظام لهؤلاء المرضى ، سيتم ملاحظة الوجود النموذجي للبروريثروبلاستس العملاقة.
قد يكون السبب الثانوي الآخر هو التعرض للسموم البيئية أو استهلاك بعض الأدوية ، مثل الآزاثيوبرين ، والأجسام المضادة للإريثروبويتين ، والسلفوناميدات ، والكوتريموكسازول ، والإنترفيرون ، وغيرها.
تسجيل الأحداث
يرجع عدم التنسج النقي للسلسلة الحمراء المزمنة بشكل أساسي إلى وجود أورام الغدة الصعترية أو أمراض المناعة الذاتية أو متلازمات التكاثر اللمفاوي ، من بين أسباب أخرى من أصل الورم.
يمكن أن يكون أيضًا بسبب عدم توافق نظام ABO في عمليات زرع نخاع العظم الخيفي.
- فقر الدم الخلقي الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر
إنه مرض نادر.
المرضى الذين يعانون من هذا المرض يعانون من تضخم ملحوظ في نخاع العظام في سلسلة الكريات الحمر ، مع عدم التزامن في عملية نضج النواة - السيتوبلازم ، نوى على شكل ورقة البرسيم ، وجود الخلايا الأولية ثنائية النواة ، شوائب داخل الهيولى ، وخلايا ذات جسور بين النوى.
بينما يتميز في الدم المحيطي بوجود كثرة الكريات البيضاء (خاصة كثرة الكريات الكبيرة) ، كثرة الكريات البيضاء (بشكل رئيسي الخلايا الكروية) ونقص الصباغ.
1٪ كرات الدم الحمراء والتشوهات الأخرى في سلسلة الكريات الحمر كما لوحظ ، مثل: حلقة كابوت ونقير قاعدية.
المراجع
- نارانجو سي أطلس خلايا الدم لأمراض الدم. الطبعة الثانية. 2008. الجامعة الكاثوليكية في مانيزاليس ، المكسيك. متاح في: المستخدمون / الفريق / التنزيلات / أطلس٪.
- "Proerythroblast." ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 21 كانون الأول (ديسمبر) 2017 ، الساعة 18:10 بالتوقيت العالمي المنسق. 7 يوليو 2019 ، 23:04 متوفر على: es.wikipedia.org
- "عملية تكون خلايا الدم الحمراء." ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 29 مايو 2019، 15:28 UTC. 7 يوليو 2019 ، 23:06 متاح في: wikipedia.org/
- سانشيز ف ، سانشيز أ ، موراليدا ج. (2017). قسم أمراض الدم. 4th الطبعة. مستشفى جامعة فيرجن دي لا أريكساكا السريري. مرسية. استاذ الطب. جامعة مورسيا.
- Gutiérrez A و Ramón L و Breña D و Jaime J و Serrano J و Arencibia A وآخرون. فقر الدم الخلقي الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر من النوع 1. عرض حالة. القس كوبانا هيماتول Inmunol Hemoter 2010 ؛ 26 (2): 62-70. متوفر في: scielo.