برومونوسيت: مورفولوجيا ، تحديد ، أمراض - مادة الاحياء - 2025

و سليفة الوحيدة هي مرحلة وسيطة بين أرومة الوحيدة والوحيدات أثناء عملية تمايز الخلايا ونضوج دعا monocytopoiesis. إنها خلية غير ناضجة ، نادرًا ما توجد ، في ظل الظروف العادية ، في نخاع العظام وغائبة في الدم المحيطي.

إنه جزء من نظام البلعمة أحادي النواة. يقدم الخصائص المورفولوجية التي توجه التعرف عليه في مسحات نخاع العظام (في ظل الظروف الفسيولوجية) أو في الدم المحيطي للمرضى المصابين بأنواع معينة من اللوكيميا.

خلية برومونوسيت في لطاخة الدم المحيطية تُرى بتكبير 100X. المصدر:.com (Keohane، Smith and Walenga 2013).

إن البروتون هو في الأساس خلية كبيرة ذات نسبة عالية من السيتوبلازم في النواة ، يتراوح قياسها بين 15 و 20 ميكرومتر. تقدم نواتها لونين معتدل التراخي ، مع 0 إلى 2 نواة. السيتوبلازم شديد الأسس ومتناثر مع وجود معتدل من حبيبات اللازوردية الدقيقة للغاية.

ومع ذلك ، من الصعب عدم الخلط بينه وبين خلية البرميل ، وهي خلية غير ناضجة تنتمي إلى سلالة المحببات ، لأنهما يشتركان في العديد من الخصائص المورفولوجية.

هذا هو السبب في أنه من الشائع جدًا استخدام بقع كيميائية خلوية خاصة للكشف عن وجود أو عدم وجود إنزيمات معينة تساعد في التحديد النهائي.

من بين الإنزيمات التي تم اختبارها إيجابية لبرميلوسيت البيروكسيديز ، الفوسفاتاز الحمضي ، والإسترات غير المحددة ، مثل إستراز ألفا-نفتيلبوتيرات ، وإستريز النفتول- As-D- أسيتات.

أما بالنسبة للأمراض التي تظهر مع زيادة في الخلايا الصافية في نخاع العظام والدم المحيطي فهي ابيضاض الدم النخاعي الحاد (M4) وسرطان الدم أحادي الأرومات الحاد (M5a و M5b) وسرطان الدم النخاعي المزمن.

عادة ما تكون هذه الأنواع من اللوكيميا شديدة العدوانية وتبقى على قيد الحياة ما بين 11 إلى 36 شهرًا.

علم التشكل المورفولوجيا

إن البرومونوسيت هو خلية يتراوح حجمها بين 15 و 20 نانومتر ، ولها شكل كروي. النواة بارزة وغريبة الأطوار وغير منتظمة ، وقد يكون لها درجة أكثر أو أقل وضوحًا. يتم تحديد النواة بواسطة غشاء رقيق يسمى الغشاء النووي.

داخل النواة ، لا يزال الكروماتين التراخي واضحًا وأحيانًا يمكن ملاحظة نواة واحدة أو اثنتين.

السيتوبلازم الخاص به نادر وغني بالبوليريبوزومات. مع البقع الكلاسيكية ، يعبر السيتوبلازم عن تقاربه مع الأصباغ الأساسية ، حيث يتلطيخ باللون الأزرق الرمادي. في داخلها ، يكون الوجود النادر أو المعتدل للحبيبات البنفسجية اللازوردية ذات المظهر الدقيق للغاية ملحوظًا.

غالبًا ما يمكن الخلط بينه وبين الخلايا البرمية التي تشترك معها في العديد من الخصائص المورفولوجية.

من ناحية أخرى ، من وجهة النظر الجزيئية ، تحافظ الخلية البرقية على بعض علامات الغشاء المناعي للأرومة الأحادية (المرحلة السابقة) ، مثل CD 33 ⁺⁺ و HLA-DR ⁺ ، ولكنها تفقد CD 34 و CD 38. وكما تحصل علامات مستضدات الغشاء الجديدة على CD 13 ⁺ و CD 11b ⁺ و CD89.

هذا الأخير يسمى أيضًا مستقبلات IgA Fc ؛ هذا المستقبل مهم لتحفيز تدمير الكائنات الحية الدقيقة من خلال تحريض البلعمة.

هوية شخصية

يمكن أحيانًا الخلط بين الخلايا البرومونية والخلايا البرومية. لهذا السبب ، من أجل تحديد أكثر موثوقية ، يمكن استخدام البقع الكيميائية الخلوية للمساعدة في التمييز بينها.

على سبيل المثال ، يتفاعل البرومونوسيت بشكل إيجابي مع البقع الخاصة للكشف عن الإنزيمات التالية: بيروكسيديز ، حمض الفوسفاتاز ، أريل سلفاتاز ، إستراز ألفا-نفتيلبوتيرات ، N-acetyl-β-glucosaminidase ، و naphthol-As-D-acetate-esterase.

الأمراض التي تظهر مع زيادة الخلايا الصافية

ابيضاض الدم النقوي الحاد (M4)

في هذا النوع من ابيضاض الدم ، أكثر من 30٪ من الخلايا الموجودة في نخاع العظام هي خلايا خبيثة وأكثر من 20٪ من الخلايا المنواة هي من سلسلة أحادية الخلية. لوحظ أن نسبة M: E أكبر من 1 ؛ هذا يعني أن السلسلة النخاعية أعلى من الكريات الحمر. يمكن أن يحدث مع فرط الحمضات (M4-E).

ابيضاض الدم أحادي الأرومات الحاد M5 (M5a ، M5b)

يوجد في ابيضاض الدم هذا نخاع عظم به ما يقرب من 30٪ انفجارات و 80٪ منها تتوافق مع خلايا سلسلة monocytic. بينما تقل الخلايا التي تنتمي إلى سلالة المحببات (أقل من 20٪).

ينقسم سرطان الدم هذا إلى قسمين ، m5a و m5b. في m5a ، يتم تمثيل سلسلة monocytic من خلال الوجود شبه الحصري للأرومات الأحادية (> 80 ٪) ، لذلك يطلق عليها ضعيفة التمايز. الأرومة الأحادية وفيرة في الدم المحيطي ولديها تشخيص سيئ للغاية ؛ هم موجودون بشكل عام في المرضى الصغار.

في حين أن m5b <80٪ من سلسلة monocytic موجود في نخاع العظام ، فإنه يتوافق مع monoblasts ، ومن ناحية أخرى ، هناك عدد أكبر من الخلايا الصخرية والوحيدة ؛ لهذا السبب يسمى اللوكيميا المتمايزة. في الدم المحيطي هناك زيادة كبيرة في الدورة الدموية وحيدات.

كجزء من التشخيص ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذا المرض ، يوجد إنزيم الليزوزيم بمستويات عالية جدًا.

ابيضاض الدم النقوي المزمن

يتم تشخيص هذا المرض عند ملاحظة عدد كبير ثابت من الخلايا الوحيدة الناضجة في الدم المحيطي لأكثر من 3 أشهر ؛ وكذلك الحمضات.

يمكن تصنيف ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى 1 و 2 ، اعتمادًا على النسبة المئوية للخلايا غير الناضجة الموجودة في الدم المحيطي وفي نخاع العظام.

يتميز النوع الأول بتقديم نسبة مئوية من الخلايا غير الناضجة أقل من 5٪ في الدم المحيطي وأقل من 10٪ في نخاع العظام.

بينما يوجد في النوع 2 أكثر من 5٪ ، ولكن أقل من 20٪ من الخلايا غير الناضجة في الدم المحيطي ، وما بين 10-20٪ في نخاع العظام.

من بين الخلايا غير الناضجة الموجودة في الدم المحيطي الخلايا الصخرية ، جنبًا إلى جنب مع الخلايا الأحادية والأرومات النخاعية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك غياب لكروموسوم فيلادلفيا ، الذي يستبعد سرطان الدم النخاعي المزمن. قد يكون خلل التنسج موجودًا في سلالات الخلايا الأخرى ، أي أنه يمكن رؤية نمو غير طبيعي في خلايا الدم الحمراء وسلائف الصفائح الدموية.

يهاجم بشكل خاص البالغين أو كبار السن.

متلازمة مونوماك

يحدث هذا المرض النادر بسبب طفرة في جين GATA2. يتميز بالغياب الجزئي أو الكلي لسلسلة الخلايا الوحيدة في الدم المحيطي ، وكذلك في الخلايا الأخرى مثل الخلايا الليمفاوية NK والخلايا الليمفاوية B والخلايا التغصنية.

هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بالعدوى الانتهازية والأورام الخبيثة. يعتبر اضطراب نقص المناعة ، ويركز العلاج على زراعة نخاع العظام.

المراجع

1. كيندت تي ، جولدسبي آر ، أوزبورن ب. (2007). مناعة كوبي. الطبعة السادسة ، الافتتاحية McGraw-Hill Interamericana. المكسيك. متاح على: oncouasd.files.wordpress.com
2. برومونوسيتيس. أحمر. 16 سبتمبر 2016 ، 18:28 UTC. 6 Jul 2019، 02:59 متوفر في: ecured
3. "أمراض نخاع العظام". eusalud. 2 آذار (مارس) 2017، 10:06 UTC. 6 يوليو 2019، 02:58 eusalud.
4. وحيدات. ويكيبيديا، الموسوعة الحرة. 4 Jun 2019، 04:11 UTC. 6 يوليو 2019، 03:04 ويكيبيديا.
5. معلومات عن ابيضاض الدم النقوي المزمن وسرطان الدم النخاعي الصغير. جمعية سرطان الغدد الليمفاوية اللوكيميا. 2016 متوفر على:.lls.org / sites
6. بيريا G. العوامل التنبؤية في ابيضاض الدم النخاعي الحاد: فائدة الدراسات المناعية والجزيئية. 2011. رسالة للتأهل لدرجة دكتور. جامعة برشلونة المستقلة. متاح على: tdx.cat/bitstream.
7. سانشيز ف ، سانشيز أ ، موراليدا جم (2017). قسم أمراض الدم. 4th الطبعة. مستشفى جامعة فيرجن دي لا أريكساكا السريري. مرسية. استاذ الطب. جامعة مورسيا.
8. Camargo J و Lobo S و Hsu A و Zerbe C و Wormser G و Holland S. MonoMAC في مريض مصاب بطفرة GATA2: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. الأمراض المعدية السريرية: منشور رسمي لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، 57 (5) ، 697-699. متاح في: ncbi.nlm.nih.gov