علاج التعرض: كيف يعمل وأنواعه واضطراباته - علم النفس - 2025

و العلاج التعرض هو نوع من العلاج السلوكي المعرفي هو تناول الوضع يخشى من أجل القضاء على القلق أو الخوف. غالبًا ما يستخدم في حالات الرهاب واضطراب الهلع واضطراب الوسواس القهري وفقدان الشهية والشره المرضي وغيرها. باختصار ، في الأمراض حيث يوجد قلق أو خوف من حدوث شيء ما.

بعض الأمثلة على المواقف المخيفة التي يكون فيها العلاج بالتعرض مفيدًا هي ركوب الحافلة أو مترو الأنفاق ، والتحدث في الأماكن العامة ، وتلقي النقد ، وتناول الأطعمة "المحرمة" ، وسحب الدم ، وما إلى ذلك.

يعتبر التعرض في رهاب الكلاب من أكثر الأشياء شيوعًا

يمكن أن يركز التعرض أيضًا على المحفزات الداخلية التي تثير القلق أو المشاعر السلبية الأخرى. على سبيل المثال: الخوف من الشعور بالقلق أو الإغماء أو القلق أو المرض. معظم هذه المخاوف مفرطة ولا تتوافق عادة مع الخطر الحقيقي الذي كان سيحدث إذا حدث. بالإضافة إلى أنها تؤثر على الحياة اليومية للإنسان.

علاج التعرض لا يعني نسيان أو اختفاء تعلم الخوف. بدلاً من ذلك ، يطور الشخص تعلمًا جديدًا يتنافس مع ذاكرة الخوف القديمة.

كيف يعمل العلاج بالتعرض؟

عندما نخاف من شيء ما ، فإننا نميل إلى تجنب الأشياء أو الأنشطة أو المواقف ذات الصلة. على المدى القصير ، يعمل التجنب على تقليل مشاعر الخوف والعصبية. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، فإنه يساهم في الحفاظ على الخوف وتزايده أكثر فأكثر.

لذلك من المهم أن نعرض أنفسنا لما نخافه من أجل القضاء على الخوف من جذوره. يكسر علاج التعرض الحلقة المفرغة للتجنب والخوف.

وهكذا ، يخلق علماء النفس بيئة آمنة وخاضعة للرقابة يعرضون فيها المرضى لأشياء يخشونها ، ويضمنون عدم ظهور العواقب السلبية.

لكي يكون العلاج بالتعرض فعالاً ، يجب أن يبقى المريض في حالة الخوف حتى يهدأ القلق أو حتى لا تحدث النتائج السلبية التي يتخيلها عقله.

من الضروري أن يتم تنفيذ هذا العلاج بطريقة تدريجية ومنضبطة. المطلوب هو أن يواجه الشخص مخاوفه بطريقة منهجية وأن يتحكم في اندفاعه لتجنب الموقف.

قد يكون الأمر صعبًا جدًا في البداية لأن مستويات القلق يمكن أن ترتفع بشكل كبير ، لذلك يتم ذلك عادةً بشكل تدريجي. عندما يواجه الشخص مخاوفه دون عرض النتائج السلبية المتوقعة ، تنخفض مستويات القلق تدريجيًا حتى تختفي.

لماذا يعتبر العلاج بالتعرض فعالا؟

من غير المعروف على وجه اليقين سبب نجاح العلاج بالتعرض. على ما يبدو ، هناك تفسيرات مختلفة لا يجب أن تكون غير متوافقة مع بعضها البعض.

- الانقراض: بما أن المحفزات المخيفة لا تتبعها نتائج سلبية ، فهناك انقراض أو اختفاء لاستجابات القلق المكتسبة.

- التعود: أو انخفاض في التنشيط العاطفي والفسيولوجي بعد ظهور المنبه المخيف عدة مرات. يمكن القول أن الجسم يتعب من البقاء في مستويات عالية من القلق ، وفي مرحلة ما ينخفض.

- زيادة توقعات الكفاءة الذاتية: الثقة في قدرة المرء على مواجهة الحافز المخيف.

- التقليل من التفسيرات المهددة ، والتي تحدث عند إدراك أن المخيف لا يحدث.

- المعالجة العاطفية: يغير الشخص مخططاته المعرفية حول ما يخيفه. إنه يؤسس ذكريات وأفكارًا جديدة تتعارض مع الأفكار التي تحافظ على الخوف.

- التقبل العاطفي: افتراض وتحمل الحالات الانفعالية والأحاسيس الجسدية السلبية دون الهروب منها أو محاولة السيطرة عليها.

ما هي الاضطرابات التي تعتبر فعالة؟

ثبت علميًا أن علاج التعرض مفيد لحالات مثل:

- جميع أنواع الرهاب مثل الرهاب الاجتماعي أو رهاب الخلاء.

- اضطراب الهلع.

- اضطراب الوسواس القهري.

- اضطراب ما بعد الصدمة.

- اضطراب القلق المعمم.

- اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي. نظرًا لوجود خوف شديد من تناول بعض الأطعمة وزيادة الوزن ، يمكن أن يتعرض المريض لهذه المحفزات.

- هيبوكوندريا.

- إدمان الكحول أو المخدرات أو القمار المرضي.

- السيطرة على الغضب. أي ، عرّض نفسك للتعليقات أو المواقف التي تثير الغضب لتتعلم التحكم في نفسك قبلها.

أنواع علاجات التعرض

في بعض الحالات ، يمكن التعامل مع جميع الصدمات أو المخاوف في نفس الوقت. يمكن أيضًا عملهم بشكل تدريجي مصاحبًا لعملية تقنيات الاسترخاء.

عادة ، يبدأ الأمر بالمواقف التي تسبب قلقًا أقل وشيئًا فشيئًا ، يزيد مستوى الصعوبة.

في حالة حدوث نوبة هلع ، يوصى بأن يجلس المريض في أقرب مكان ممكن من المكان الذي حدث فيه الذعر والانتظار حتى يمر. من المهم أن تتجنب الانتباه لأحاسيسك الجسدية وأن تواجه الموقف الرهابي مرة أخرى.

يجب أن يجلس الشخص المرافق بجانبه ، لكن تجنب التحدث مع المريض عن الأحاسيس التي يمر بها ، لأن هذا يزيد الوضع سوءًا.

يمكن تمييز علاجات التعرض المختلفة. على سبيل المثال ، اعتمادًا على طريقة الكشف عن أنفسهم ، تبرز ثلاثة أنواع: المعرض مباشر أو في الخيال أو في الواقع الافتراضي.

معرض مباشر

في المعرض الحي ، يواجه الشخص الموقف المخيف في الحياة الواقعية ، في سيناريوهات تنتج الخوف عادةً. على سبيل المثال ، إذا كنت تخشى الطيران ، فيمكنك اصطحاب الشخص إلى المطار لمشاهدة إقلاع الطائرات.

يمكن أن يتم هذا التعرض بمساعدة المعالج في مواقف شديدة التحكم. من الضروري البقاء في حالة الخوف التي تثير الخوف حتى تختفي أو تنحسر.

في بعض الأحيان ، يمكن لقريب أو صديق تم توجيهه مسبقًا لمساعدتك أن يرافقك أيضًا لفضح نفسك.

التعرض للخيال

يتعلق الأمر بتخيل الكائن أو الموقف المخيف بوضوح ، بكل التفاصيل الممكنة. يتم ذلك بمساعدة وإشراف المعالج. سيتأكد المحترف من أنه يتخيل بالضبط ما الذي يسبب الخوف.

يبدو هذا النوع من التعرض أكثر أمانًا وراحة ، ولكن قد يكون من الصعب على بعض المرضى تخيله. قد يكون التدريب السابق مطلوبًا للقيام بذلك بشكل جيد. هناك أيضًا خطر أنهم سيتجنبون أفكارًا معينة ويمنعون التعرض الكامل لها.

معرض في الواقع الافتراضي

يجمع التعرض للواقع الافتراضي بين مكونات التعرض الخيالي والمباشر لتعريض المريض لمواقف تبدو حقيقية.

إنه أكثر جاذبية للمرضى لأنهم يتأكدون من وجودهم في بيئات آمنة لن تخرج عن السيطرة. في الوقت نفسه ، تعيد إنشاء بيئات واقعية يمكن أن تنغمس فيها تمامًا ، وتكون قادرة على خلق أحاسيس تشبه إلى حد بعيد المنبهات الحية.

من ناحية أخرى ، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع من علاج التعرض وفقًا لمن يرافق المريض أثناء العملية. هذه هي التعرض الذاتي ، والتعرض بمساعدة المعالج ، والتعرض الجماعي.

التعرض الذاتي

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من الرهاب يميلون إلى الاعتماد بشكل كبير ، فمن المحتمل في بعض الأحيان أن يعرضوا أنفسهم لمحفزات القلق.

هذه الطريقة أقوى وتوفر نتائج تدوم طويلاً. ومع ذلك ، في المراحل الأولى من الأفضل أن تكون مصحوبًا بالمعالج.

لكي يتم تنفيذها بنجاح ، من الضروري اتباع تعليمات المحترف. كيفية وضع أهداف واقعية ، وتحديد السلوكيات التي تنطوي على مشاكل محتملة ، وممارسة التعريض الذاتي بانتظام مع كل منهم. وكذلك السيطرة على الأحداث غير المتوقعة ومعرفة كيفية تقييم انخفاض مستويات القلق في النفس.

التعرض بمساعدة المعالج

إنه أكثر طرق التعرض شيوعًا ، حيث يرافق المعالج المريض في عملية التعرض بأكملها تقريبًا.

معرض جماعي

من المستحسن أن تعيش بمفردك ، أو لديك القليل من المهارات الاجتماعية أو لديك علاقات متضاربة مع شريكك أو عائلتك لا يتعاونون فيها مع العلاج.

للمجموعة تأثير تحفيزي إضافي ، خاصة إذا كانت مجموعة متماسكة. ميزة أخرى هي الفوائد الاجتماعية التي تم الحصول عليها مثل إقامة العلاقات ، والعمل على المهارات الاجتماعية ، وشغل وقت الفراغ ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، لا ينصح به في حالات أخرى مثل الرهاب الاجتماعي ، حيث يمكن أن تكون المجموعة مهددة ، مما يؤدي إلى التخلي عن العلاج.

تشمل الأنواع الأخرى من علاج التعرض ما يلي:

إزالة التحسس المنهجية

إنها تقنية تعديل سلوك مستخدمة على نطاق واسع. أولاً ، يتم إنشاء تسلسل هرمي للمواقف المسببة للقلق. ثم يتم الكشف عن محفزات التسلسل الهرمي عندما يكون المريض في بيئة آمنة ومريحة للغاية.

للقيام بذلك ، يتم إجراء تمارين الاسترخاء قبل جلسات التعرض. الهدف هو أن ترتبط المنبهات المخيفة بالاستجابة غير المتوافقة (الاسترخاء) والتوقف عن إنتاج القلق.

نهج متتالية أو تشكيل

إنها تقنية فعالة لتحديد السلوكيات. يتم استخدامه في كثير من الحالات ، ولكن أحدها هو التعرض لمثيرات أو مواقف مخيفة.

من خلال هذه التقنية ، يتم تعزيز سلوكيات النهج تجاه ما ينتج القلق أو مكافأتها حتى يتم تحقيق السلوك الكامل.

على سبيل المثال ، في حالة شخص يخشى التحدث في الأماكن العامة ، يمكنك في البداية محاولة طرح سؤال أمام جمهور صغير ، ثم إبداء تعليق أو إبداء رأي ، ثم قم بذلك في مجموعات أكبر… حتى تتمكن من إلقاء محاضرة دون الشعور بالقلق. كل هذه السلوكيات ستكافأ بالطريقة الأنسب حسب الشخص.

التعرض التحسس

التعرض التحسس هو حول إثارة الخوف من الأحاسيس الجسدية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يخاف الأشخاص المصابون بنوبات الهلع من الأعراض الفسيولوجية للقلق مثل تسارع ضربات القلب أو الحرارة أو التعرق.

في هذا النوع من التعرض ، يمكن إنشاء هذه الأعراض (عن طريق القيام بتمارين بدنية مكثفة ، على سبيل المثال) حتى يتم تقليل القلق وتجنب سلوكيات الهروب.

الهدف هو فصل الأحاسيس الجسدية عن ردود فعل الذعر (إنسيناس لابرادور ، 2014).

منع التعرض والاستجابة

وهو نوع من التعرض يستخدم لعلاج اضطراب الوسواس القهري. فهو يجمع بين التعرض للمثيرات المخيفة بالإضافة إلى تجنب الاستجابة غير المرغوب فيها.

من الضروري أن نتذكر أنه في اضطراب الوسواس القهري توجد أفكار وهواجس يحاول المريض تحييدها بالسلوكيات أو الطقوس العقلية.

على سبيل المثال ، قد يكون لديهم هواجس تتعلق بالتلوث ولتقليل القلق الذي تولده هذه ، فإنهم يقومون بسلوكيات التنظيف باستمرار.

من خلال هذه التقنية ، يتعرض الأشخاص لمخاوفهم (الاتصال بشيء ملوث أو متسخ) مع منع الاستجابة (يجب أن يظلوا غير مغسولين حتى يهدأ القلق).

فيضان

الفيضان هو تعرض أكثر كثافة ومفاجئة ، لكنه فعال. إنه يتألف من تعريض نفسك مباشرة للمحفز أو الموقف الذي يولد أكبر قدر من الخوف والبقاء فيه حتى يهدأ القلق.

يمكن أن تستمر حوالي ساعة ويتم إجراؤها برفقة المعالج. يمكن أن يتم ذلك مباشرة أو في الخيال.

علاج التعرض وسلوكيات السلامة

لكي يكون علاج التعرض فعالاً ، يجب تجنب سلوكيات السلامة. هذه استراتيجيات معرفية أو سلوكية يستخدمها المرضى لمحاولة تقليل قلقهم أثناء التعرض.

على سبيل المثال ، قد يكون سلوك الأمان في مواجهة الخوف من الطيران هو تناول المهدئات أو الحبوب المنومة.

يؤدي هذا إلى عدم تعريض الشخص نفسه تمامًا لخوفه ، والتدخل في فعالية العلاج. تكمن المشكلة في أنه ينتج مؤقتًا راحة من الخوف ، لكن على المدى المتوسط ​​والطويل يحافظون على القلق والتجنب.

المراجع

1. علاج التعرض. (سادس). تم الاسترجاع في 19 فبراير 2017 ، من Good Therapy: goodtherapy.org.
2. كابلان ، شبيبة ، تولين ، دي إف (6 سبتمبر 2011). علاج التعرض لاضطرابات القلق. تم الاسترجاع من الأوقات النفسية: psychiatrictimes.com.
3. لابرادور ، إف جيه ، وبادوس لوبيز ، أ. (2014). تقنيات تعديل السلوك. مدريد: الهرم.
4. تقنيات التعرض. (15 يونيو 2011). تم الحصول عليها من جامعة برشلونة: diposit.ub.edu.
5. ما هو علاج التعرض؟ (سادس). تم الاسترجاع في 19 فبراير 2017 ، من موقع PsychCentral: psychcentral.com.
6. ما هو علاج التعرض؟ (سادس). تم الاسترجاع في 19 فبراير 2017 ، من جمعية علم النفس العيادي: div12.org.
7. Rauch، SA، Eftekhari، A.، & Ruzek، JI (2012). مراجعة علاج التعرض: معيار ذهبي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. مجلة بحوث التأهيل والتطوير، 49 (5) ، 679-688.