ما هي عواقب السكتة الدماغية؟ - علم النفس العصبي

في هذه المقالة سوف نشرح العواقب المحتملة للسكتة الدماغية ، وهي ظاهرة متكررة إلى حد ما يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الصحة وأسلوب الحياة.

وفقًا لجمعية السكتات الدماغية الوطنية ، تحدث السكتة الدماغية كل 40 ثانية في مكان ما في العالم. وهناك ما يقرب من 800000 هجمة في السنة ، يموت منها 137000 بسبب التسرب.

وتسمى أيضًا "السكتة الدماغية" أو "حادث الأوعية الدموية الدماغية" ، وتحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ. نتيجة لذلك ، تُترك خلايا الدماغ بدون أكسجين وبالتالي تموت.

بهذه الطريقة ، ستتأثر تلك المهارات المرتبطة بمناطق الدماغ المصابة ، لذلك يجب تشخيصها وعلاجها على وجه السرعة قدر الإمكان.

يوجد حاليًا علاجات يمكن أن تقلل من الإصابات الناتجة ، وأهم شيء هو التعرف بسرعة على الأعراض والذهاب إلى المستشفى. إذا تم علاج المريض في غضون الساعة الأولى بعد السكتة الدماغية ، فيمكن تجنب العديد من النتائج السلبية.

كيف تؤثر على السكتات الدماغية؟

على الرغم من أنها تضر بالدماغ ، إلا أن السكتات الدماغية يمكن أن تؤثر على الجسم كله. يمكن أن تكون أكثر أو أقل خطورة ، وتضر بحياة الشخص بدرجة أكبر أو أقل.

تشمل التأثيرات درجات مختلفة من ضعف العضلات أو الشلل ، ومشاكل النطق ، والصعوبات البصرية ، والتوازن ، والتنسيق الحركي ، وتنميل أجزاء معينة من الجسم ، والتغيرات السلوكية والمعرفية ، إلخ.

ينجح البعض في التعافي تمامًا من السكتات الدماغية ، على الرغم من ترك معظمهم مع نوع من التكملة.

تظهر عواقب السكتة الدماغية مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض السريرية. تختلف الإعاقة حسب درجة الشفاء العصبي ومكان الإصابة والحالة الصحية السابقة للمريض وأنظمة الدعم الموجودة في البيئة.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل خطر يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية ، وعوامل يمكن تعديلها والبعض الآخر لا. بعض عوامل الخطر هي: ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وزيادة الوزن وقلة النشاط البدني ، واستخدام التبغ ، وارتفاع ضغط الدم ، والمعاناة من مرض السكري ، والإصابة بسكتة دماغية أخرى أو نوبة إقفارية عابرة أو الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم إلى تراكمه على جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى إعاقة مرور الدم بمرور الوقت.

زيادة الوزن تهيئ عوامل الخطر الأخرى للظهور لأن الدورة الدموية يجب أن تبذل جهدًا أكبر للعمل.

يتسبب التبغ في تصلب جدران الشرايين ، مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر ، ويزيد ضغط الدم ، ويضر بجدران الأوعية الدموية.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف جدران الشرايين ويزيد من احتمالية تشكل الجلطات في الدم التي تسبب السكتة الدماغية.

يسبب مرض السكري تغيرات ضارة في الأوعية الدموية ، كما أن السكتة الدماغية تكون أكثر خطورة إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا في ذلك الوقت.

عوامل أخرى ستكون أكثر من 55 ، ذكر ، عرق ، وتاريخ عائلي.

يمكن تصنيف عواقب السكتة الدماغية وفقًا لموقع الضرر ووفقًا لنصف الكرة المخية حيث توجد.

العواقب تعتمد على موقع الضرر

الخطوة الأولى بعد السكتة الدماغية هي تحديد مكان الإصابة. هناك أنواع معينة من النوبات التي تميل إلى الحدوث في مناطق معينة من الدماغ.

سيختلف تأثيره حسب الشخص والموقع والخطورة وعدد الانسكابات. عندما تتضرر منطقة معينة من الدماغ ، تتأثر وظيفة محددة وخاصة مسؤولة عنها ، بحيث يتوقف الشخص عن الأداء الأمثل في هذا النشاط.

ومع ذلك ، حتى إذا كانت هناك مناطق تالفة معينة ، فمن المهم معرفة أن الدماغ يعمل بطريقة متكاملة. أي نشاط بسيط ينشط نظامنا العصبي بأكمله. لهذا السبب ، فإن أي إصابة ستؤثر على وظائف دماغنا ككل.

يسبب هذا النوع من الانصباب انقطاعًا لتدفق الدم في الدورة الدموية السباتية أو الأمامية ، وعادةً ما يظهر مع شلل نصفي أو شلل نصفي. الأول يتكون من انخفاض في قوة العضلات في جانب واحد فقط من الجسم ، وهو الجانب المقابل لنصف الكرة المخي المتضرر. من ناحية أخرى ، يشير الثاني إلى الشلل التام في جانب واحد من الجسم.

قد يظهر أيضًا فقدان المجال الحسي أو البصري (يُسمى العمى الشقي) ، مما يعني أنه لا يمكننا رؤية سوى نصف مجال رؤيتنا ، كوننا "أعمى" عن النصف الآخر.

الشريان الدماغي الأوسط هو الشريان الأكثر شيوعًا في السكتات الدماغية ، في حين أن الشريان الدماغي الأمامي يكون أقل (يتأثر في أقل من 3٪ من جميع السكتات الدماغية). يحدث هذا لأن الشريان الدماغي الأوسط يوفر ثلثي سطح كل نصفي الكرة الأرضية.

دعنا نتحدث قليلاً عن عواقب السكتات الدماغية في كل منها:

- الشريان الدماغي الأوسط (MCA)

يشمل مناطق مثل القشرة الحركية الأولية ، والمناطق الحسية في الوجه والأطراف العلوية ، ومناطق بروكا وفيرنيك (نموذجية مرتبطة باللغة).

تعتمد الأعراض الإضافية على أي من نصفي الكرة الأرضية تقع الإصابة. كما أنه يؤثر على أي من التقسيمين الفرعيين (العلوي أو M1 ، أو السفلي أو M2) تقع الآفة. أهمها:

الشلل النصفي أو الشلل النصفي: يتجلى سلوكياً في مشاكل التنسيق والتوازن الكبيرة ، حيث يسحب النصف "القوي" من الجسم ويسحب "الضعيف". بهذه الطريقة ، قد يواجه الشخص المصاب صعوبات ملحوظة في الجلوس أو النهوض أو المشي.
فقدان حسي
العمى الشقي: نقص في الرؤية أو عمى في مجال بصري واحد فقط.
الحبسة (في حالة تلف النصف المخي الأيسر) التي تتضمن مجموعة من الإعاقات اللغوية المختلفة ، مثل إنتاجها أو التعبير عنها أو فهمها عند الاستماع إليها أو قراءتها. بالإضافة إلى ذلك ، فهو بسبب الآفات في مناطق الدماغ التي تؤثر على اللغة.
العجز الإدراكي البصري في حالة تلف النصف المخي الأيمن.

- الشريان الدماغي الأمامي (ACA)

لها العواقب التالية:

ضعف أو فقدان الإحساس في جانب الجسم المقابل لإصابة الدماغ ، مما يصيب الأطراف السفلية بشكل أكبر.
سلس البول
تصلب Paratonic: صعوبات في تحريك أحد الأطراف بسرعة سواء في الانحناء أو التمدد ، وهذا لا يحدث عند أداء الحركة ببطء.
الحبسة الحركية عبر القشرة (إذا كانت في نصف الكرة الأيسر).
تعذر أداء المشي: مشاكل في تنفيذ الحركات اللازمة للمشي بشكل صحيح ، دون التعرض لمشاكل عضلية أو شلل.

- الدورة الدموية الفقرية

إن الدورة الدموية الفقرية هي التي تزود الفص الصدغي الإنسي والقذالي وجذع الدماغ والمخيخ. تعتمد عواقب الانسكاب في هذه الدوائر على هياكل محددة ومتنوعة للغاية:

دوار.
استفراغ و غثيان.
الصداع.
تغييرات في الوعي ، حتى يدخلوا في غيبوبة.
الانحرافات والعجز العيني ، مثل رأرأة العين أو تقلصات العين اللاإرادية.
Dysarthria (مشاكل في نطق الأصوات بسبب إصابات الدماغ التي تتحكم في حركات الأعضاء الصوتية).
شفع (انظر مزدوج)
تنمل أو خدر في الوجه
الاضطرابات الحركية مثل شلل نصفي أو خزل رباعي.
ترنح أو قلة السيطرة على عضلات الأطراف.
فقدان السمع
فقدان الإحساس.
مشاكل عسر البلع أو البلع: في بعض الأحيان قد يواجه هؤلاء المرضى صعوبة في تناول الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الكثير من الوزن وحتى الوصول إلى حالات سوء التغذية. من الضروري التحكم في أن الشخص المصاب لا يستنشق الطعام أو يختنق أو حتى يبقى الطعام في الجانب المصاب من الفم. يظهر هذا بشكل أكبر في المرضى الذين يعانون من شلل في جانب اللسان أو نقص في الإحساس (مكتبة Caregivers ، 2016).
عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات الجهاز التنفسي (المرتبطة بانصباب في الشريان القاعدي).
أزمة السقوط المفاجئ أو "هجمات السقوط": هي السقوط المفاجئ بدون سبب (على ما يبدو) أثناء المشي أو الوقوف.
البصر الشقي ، فقدان الذاكرة (إذا كان الضرر في المنطقة الزمنية الوسطى) ، القدرة على الكتابة (أو عدم القدرة على القراءة) ، عمى التعرف على الوجوه أو الحالة التي لا يمكن فيها التعرف على الوجوه ، العمى القشري ، إلخ. إنها عواقب نموذجية للانصباب في الشريان الدماغي الخلفي (PCA).

العواقب حسب كل نصف الكرة المخية

من المهم أن تعرف أنه بشكل طبيعي وفي معظم الوظائف ، يتحكم نصفي الدماغ في الجانب الآخر من الجسم. لذلك ، إذا أصابت السكتة الدماغية الجانب الأيمن من الدماغ ، فإنها ستسبب مشاكل عصبية في الجانب الأيسر من الجسم.

لذلك ، اعتمادًا على نصف الكرة الأرضية المصاب ، قد تتأثر كل أو بعض هذه الوظائف:

- اللغة والكلام

-رأي

- الحركة والإدراك

- إدراك وتوجيه البيئة

-الوظائف المعرفية

- التحكم العاطفي

- التحكم في المثانة والأمعاء

- القدرة على العناية الشخصية

- القدرة الجنسية.

- إصابة النصف المخي الأيمن

يشارك النصف المخي الأيمن في السلوكيات المستفادة من البدء الطوعي والإدراك والتوجه المكاني والتخطيط وما إلى ذلك. يمكن أن تكون عواقب حدوث تسرب يغطي هذه المنطقة:

الإهمال المكاني من جانب واحد

يحدث ما بين 22 ٪ و 46 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابة نصف الكرة الأيمن. ويتجلى ذلك في أن المريض يتجاهل جانبًا واحدًا فقط من جسده ، وكأنه غير موجود. على سبيل المثال ، أنت تحلق فقط أو تلبس أو تصفف شعرك على جانب واحد من الجسم ؛ إما أن تأكل نصف طبق الطعام فقط أو ترسم نصف الأشياء. ومع ذلك ، تتعافى هذه الحالة في المتوسط 9 أسابيع.

فقدان الوجع

يعني أن هناك نقص في الوعي بالمرض أو الحالة نفسها ، أي أن المريض لا يشعر أنه يعاني من أي مشكلة. من المهم في هذا النوع من المرضى أن يخبرهم الأخصائي عن عجزهم من أجل تشجيعهم على التعاون مع العلاج.

الاضطرابات العاطفية

مثل اللامبالاة أو اللامبالاة أو نقص الحافز أو الاندفاع أو الضعف العاطفي. من الطبيعي أنه بعد السكتة الدماغية يكون من الصعب التحكم في عواطفك.

في مجموعة المرضى الذين لا يدركون عادة المرض نفسه ، فإن الاضطرابات العاطفية ترجع إلى مشاكل في وظائف المخ نفسها.

مشاكل الاتصال

ليس لديهم مشكلة في إنتاج اللغة أو فهمها. بل هو أنهم لا يستطيعون استخدام المهارات اللغوية بشكل كافٍ في مكونهم العملي. إنه يشير إلى تفسير المحتوى اللغوي من خلال التنغيم والاستعارات والمفارقات… لا يحترم المنعطفات في المحادثة ، إلخ.

- إصابة نصف الكرة الأيسر

يرتبط هذا النصف من الكرة الأرضية بشكل أساسي بتعلم اللغة واستخدامها في معظم الناس. عواقب هجوم في هذه المنطقة هي:

فقدان القدرة على الكلام: تغطية أوجه القصور المختلفة في الفهم والتعبير عن اللغة والقراءة والكتابة.
أبراكسيا : مشكلة في القيام بالحركات الإرادية على الرغم من وجود القوة الكافية والتنقل والتنسيق والفهم. هناك أنواع مختلفة ، كما هو الحال مع الحبسة ، مثل: حركي ، بناء ، كلام…
الاضطرابات العاطفية: مثل الاكتئاب الذي يحدث لدى 50٪ من المرضى بعد السكتة الدماغية ، خاصة إذا احتل الضرر المناطق الأمامية. يُلاحظ الغضب والإحباط أيضًا بطريقة شائعة جدًا ، لأن المصابين غالبًا ما يكونون على دراية بإعاقاتهم ، ويلاحظون تغيرهم بعد السكتة الدماغية.
سلوكيات وحركات بطيئة وحذرة.
مشاكل الذاكرة المحتملة .

احتشاءات لاكونية

الاحتشاء الجوبي هو انقطاع لتدفق الدم في الشرايين الصغيرة التي تزود جذع الدماغ والمناطق القاعدية الوسطى والعميقة من الدماغ.

تتميز بآفات صغيرة جدًا موزعة في هياكل تحت قشرية مختلفة. ترتبط بشدة بارتفاع ضغط الدم. إذا كانت صغيرة جدًا ، فقد يكون هذا النوع من النوبات القلبية بدون أعراض.

تحدث أكثرها شيوعًا (65 ٪) في النواة العدسية (في النواة المذنبة للدماغ) ، خاصة في البوتامين ،

عواقب الاحتشاء الجوبي:

شلل نصفي حركي نقي: ضعف في جانب واحد من الوجه والذراع والساق (بدون أي أعراض حسية).
الانصباب الحسي النقي: الأعراض الحسية فقط في نصف الجسم (بدون شلل نصفي).
عسر الكلام ، عسر البلع ، ضعف في جانب واحد من الوجه أو اللسان ، خراقة حركية في يد واحدة.
الشلل النصفي الرنح ، وهو متلازمة تحدث في 87٪ من احتشاءات الجوبة. يتميز بعدم التناسق والضعف في نصف الجسم ، وخاصة في الساقين.

الاضطرابات المعرفية الأخرى

بعد السكتة الدماغية ، يمكن تغيير الوظائف المعرفية المختلفة ، مثل التخطيط وحل المشكلات واتباع التعليمات واتخاذ القرار والانتباه والتركيز والذاكرة ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفاقم كل هذه الجوانب إذا كان المريض يعاني أيضًا من التعب أو التعب ومشاكل عاطفية مثل الغضب أو الاكتئاب أو القلق.

ضعف الإدراك الوعائي

أوجه القصور المرتبطة بالإصابات التي تؤثر على الانتباه والوظيفة التنفيذية وسرعة المعالجة ، بشرط أن تظل الذاكرة والتوجيه المكاني سليمين.

الخرف الوعائي

فقدان الوظائف المعرفية الناتجة عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي ، بالإضافة إلى الوظائف السابقة ، تفقد الذاكرة والتوجيه. يكون الشخص المصاب بسكتة دماغية أكثر عرضة للإصابة بالخرف بعشر مرات من شخص لم يصاب بها.

إعياء

إنه متكرر للغاية ، حيث يحدث بين 30 ٪ و 60 ٪ من الناجين. يمكن تمديده من 3 إلى 13 شهرًا بعد الانسكاب. ينشأ التعب أو التعب المفرط نتيجة للتغييرات الناجمة عن الحادث ، وهذا يحمل عواقب سلبية أخرى.

يمكن أن يكون عرضًا محدودًا للغاية على المستويين الجسدي والنفسي الاجتماعي ، مما يؤثر على الاستقلال الوظيفي ، ويرتبط بالإعاقة والمشاكل العصبية النفسية ؛ وتعزيز إضفاء الطابع المؤسسي والوفيات.

يبدو أن الوقت منذ وقوع الحادث أو شدته أو الجانب الأيمن أو الأيسر من الإصابة لا يؤثر على ظهور التعب ، رغم وجود بعض الأدلة على أن موقع الضرر قد يزيد من خطر الإرهاق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار لإعادة التأهيل الإدراكي الذي يحرقه هؤلاء المرضى بسرعة. لذلك ، من الضروري محاولة القيام بجلسات قصيرة أو مع فترات راحة كثيرة ، وشيئًا فشيئًا ، زيادة مدتها.

من ناحية أخرى ، يجب أن نفهم أن هؤلاء المرضى يمكن أن يظهروا ارتباكًا كبيرًا. كما ذكرنا ، لا يعرف الكثيرون أن لديهم عجزًا ، لكنهم لاحظوا قليلاً أن هناك أشياء قد تغيرت: الآن يشعرون بالألم والخدر ولا يفهمون محيطهم ، إلخ.

لهذا السبب ، من الضروري أن يعرف المتضررون حالتهم ، ويتم تحفيزهم من قبل الأسرة والمهنيين للتعاون في العلاج.

آثار السكتة الدماغية على المخيخ

يقع المخيخ تحت الدماغ في الجزء الخلفي من الجمجمة. إنه جزء من الدماغ وتتمثل وظيفته الرئيسية في تكامل المسارات الحسية ، والتي من خلالها يتلقى المعلومات الحسية عبر النخاع الشوكي ، والمسارات الحركية ، وبالتالي التحكم في الحركة والحركات.

هذا النوع من الانسكاب أقل تكرارا وتشمل عواقبه الشائعة

- مرض

- التقيؤ

-صداع الراس

- الترنح: صعوبة في تنسيق الحركات.

آثار سكتة دماغية في جذع الدماغ

يقع جذع الدماغ في قاعدة الدماغ فوق النخاع الشوكي ، ويتكون من الدماغ المتوسط ، والجسور ، والنخاع المستطيل.

يتحكم في وظائف مختلفة مثل التنفس وتنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ويتحكم في الأعصاب الرئيسية المشاركة في حركة العين والمضغ والبلع والتحدث. الآثار التي تحدث في هذه الأنواع من الانسكابات:

- تشو وابتلع وتحدث