على صغر الكريات الحمر هو شرط فيها خلايا الدم الحمراء هي أصغر من المعتاد، وقياس حجم الكرية الوسطي بهم. يتم التعبير عن هذا بحجم أقل من 80 ميكرون (80 فل لتر) في المرضى البالغين.
يعتبر الهيموغلوبين ضروريًا لنقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي فإن المريض الذي يعاني من تغيرات في خلايا الدم الحمراء يمكن أن يعاني من سلسلة من أعراض التعب وضيق التنفس والإرهاق.
عادة ما يكون كثرة الكريات الكبيرة نتيجة عرضية في تعداد الدم الطبيعي ، وعادة ما يكون المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بدون أعراض. عادة ما يكون مؤشرًا محددًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد والثلاسيميا وفقر الدم الحمضي.
الأسباب
تُعرف التغييرات في حجم خلايا الدم الحمراء ، والتي تسمى أيضًا كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء ، باسم كثرة الخلايا ، وهي حالة مرضية لخلايا الدم الحمراء ، حيث يكون لها أبعاد متغيرة بدلاً من أن يكون لها نفس القطر. يتسبب هذا في وجود خلايا دم حمراء بأحجام مختلفة في نفس عينة الدم وعادة ما تحدث في المرضى الذين تم نقلهم.
خلال الحياة ، تختلف مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، وفي مرحلة الطفولة يكون متوسط حجم الجسم والهيموجلوبين العضلي أقل. بعد ذلك ، يمكن أن تتأثر مستويات الهيموغلوبين أيضًا بتعاطي التبغ والارتفاع ، من بين عوامل أخرى.
يتم التعرف على كريات الدم الحمراء من خلال حجمها ووجود الهيموجلوبين بداخلها. يحدد هذا البروتين لون الخلايا ، على الرغم من أن هناك أيضًا احتمال وجود خلايا دم حمراء تتأثر بكثرة الخلايا الصغيرة ولكن بلون طبيعي. وذلك لأن كمية كافية نسبيًا من الهيموجلوبين لا تزال محفوظة داخل الخلية.
في حالة كثرة الكريات الحمر ، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر من حجم الجسيم الذي ينبغي أن تحتوي عليه. يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء صغيرة بسبب الطفرات في تكوينها ، وهو ما يعرف باسم كثرة الكريات الحمر الوراثية. أو يمكن أن يترافق أيضًا مع نقص الحديد ؛ لأن خلايا الدم الحمراء لا تحتوي على ما يكفي من الهيموجلوبين بالداخل.
اعتمادًا على عمر وجنس المريض ، هناك أسباب مختلفة لكثرة الخلايا الصغرى. على سبيل المثال ، في الأطفال والمراهقين ، الأكثر شيوعًا هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (فقر الدم صغير الخلايا) ، أو الثلاسيميا ، أو التسمم بالرصاص أو التسمم بالرصاص ، أو فقر الدم الحديدي الأرومات ، أو الالتهاب المزمن.
في حالة النساء ، يكون ذلك عادةً بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والثلاسيميا ، والحمل ، وفقر الدم الحديدي الأرومات ، وفقر الدم بسبب الأمراض المزمنة. إذا لم تكن المرأة في فترة الحيض ، فإن العوامل هي نفسها التي تسبب كثرة الخلايا الدقيقة في الرجل ، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والأمراض المزمنة ، والثلاسيميا ، وفقر الدم دون سبب محدد.
هذا هو السبب في أن السبب الأكثر شيوعًا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في هذه الحالة ، لا يرتبط كثرة الخلايا الدقيقة بانخفاض تخليق الحمض النووي أو التغيير الجيني. تُعرف هذه الحالة باسم فقر الدم الصغير.
عند الاشتباه بفقر الدم صغير الخلايا ، من الضروري قياس الحديد في الدم ، من خلال اختبار الفيريتين في الدم. الفيريتين هو البروتين الموجود داخل الخلايا الذي يخزن الحديد. القيم متغيرة عند الرجال والنساء ، وإذا كانت أقل من 12 نانوجرام لكل مليمتر (نانوغرام / مل) فمن المحتمل أن الشخص يعاني من نقص الحديد.
يمكن أن يكون هذا التركيز المنخفض للحديد في الدم ناتجًا عن نظام غذائي منخفض جدًا في الحديد ، ونزيف ناتج عن الجروح - الخارجية والداخلية (على سبيل المثال النزيف داخل الجهاز الهضمي: المريء والأمعاء والمعدة) ، الحيض الشديد أو الفشل في امتصاص الحديد. يجب عليك حتى التفكير في احتمال وجود ورم معدي معوي يسبب نزيفًا خفيًا.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر احتمالا وشيوعا هو فقر الدم. على الرغم من أنه على الأرجح هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص كثرة الخلايا الدقيقة من خلال فحص الدم والحصول على النتائج ، ويمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول مسببات التغيير وفقًا لتقرير المريض. تعتبر المعلومات المتعلقة بالتغذية ضرورية ، على سبيل المثال ، إذا كان لديك الرغبة الشديدة في تناول الثلج أو الوجبات الخفيفة - والتي تتوافق مع الرغبة غير الطبيعية في تناول الأوساخ أو المعادن الأخرى ، مما يعكس نقص الحديد.
يجب التحقق مما إذا كان المريض ، بسبب عمله أو مهنته ، قد لامس معادن ثقيلة مثل الرصاص ، والتي يمكن أن تسبب التسمم والتسمم بالرصاص. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان هناك تاريخ للإصابة بفقر الدم والثلاسيميا في عائلتك ؛ أو إذا كنت تعاني من التهابات مزمنة أو أمراض أو عمليات التهابية دائمة.
أعراض الجهاز الهضمي وثيقة الصلة بالموضوع ، الانتفاخ وآلام البطن ، جميع أنواع عدم الراحة في المعدة والنزيف في القيء أو البراز يمكن أن توفر معلومات عن مشكلة داخلية تؤدي إلى النزيف وبالتالي كثرة الخلايا الصغيرة.
في حالة النساء ، يعد تاريخ فترات الحيض مؤشرًا على فقدان الدم أكثر أو أقل ، والذي يمكن أن يسبب فقر الدم أيضًا.
الأعراض
عادة ما يعاني المرضى المصابون من هذه الأعراض ، بدرجة أكبر أو أقل حسب شدة فقر الدم:
- - ضعف وتعب
- صداع شديد
- صعوبة في التركيز والتركيز على المهام.
- ألم صدر.
- قلة الشهية وفقدان الوزن.
- تغييرات في نسيج ولون الأظافر. أظافر هشة وشاحبة وناعمة.
- اصفرار العين قليلا.
- تدفق الحيض الغزير في حالة المرأة.
- البيكا: الحاجة الملحة لأكل التراب أو المعادن لتعويض نقص الحديد.
- جلد بارد للمس.
الأمراض ذات الصلة
هناك أيضًا حالات أخرى يمكن أن تسبب كثرة الخلايا الصغيرة. واحد منهم هو مرض الثلاسيميا. ثلاسيميا بيتا هي مرض وراثي وراثي متنحي ، حيث لا ينتج الشخص ما يكفي من الهيموجلوبين ، لأنه لا يولد سلاسل البروتين اللازمة لبناء الهيموجلوبين.
ينتج الجسم عند هؤلاء المرضى شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى فقر الدم. إنها حالة وراثية تنتقل من جيل إلى جيل وعادة ما تصيب الأشخاص من جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط والمنحدرين من أصل أفريقي والصينيين.
ومن أعراض المصابين بهذا المرض تشوهات في عظام الوجه ، وفشل في النمو ، وضيق في التنفس ، وإرهاق معتاد ، واصفرار الجلد (اليرقان). الأشخاص المصابون بالنوع الثانوي من الثلاسيميا هم أولئك المصابون بكثرة الخلايا الصغرى ولكن لا يعانون من هذه الأعراض المرتبطة بمرضهم.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم صغر الخلايا هو الثلاسيميا أو نقص الحديد في الدم. هناك خمسة أسباب رئيسية تشكل الاختصار TAILS في اللغة الإنجليزية. هذه هي الثلاسيميا ، فقر الدم الناتج عن مرض مزمن ، نقص الحديد ، فقر الدم الخلقي الأرومات الحديدي ، والتسمم بالرصاص (التسمم بالرصاص) يمكن استبعاد كل سبب من هذه الأسباب بإجراء المزيد من اختبارات الدم ، حيث يكون كثرة الخلايا الصغيرة أحد العيوب الموجودة في الخلايا.
في حالة فقر الدم الصغري ، لا تملك خلايا الدم الحمراء الصغيرة التي لا تحتوي على خضاب كافٍ القدرة على حمل ما يكفي من الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. ينتج عن ذلك أعراض مثل قلة الشهية ، والشحوب العام ، وهشاشة الأظافر ، وجفاف الفم ، من بين أمور أخرى.
اعتمادًا على شدة فقر الدم ، قد يكون المريض بدون أعراض أو يعاني من اختلافات مختلفة من التعب والدوخة وضيق التنفس.
نقص التغذية هو بلا شك السبب الرئيسي لفقر الدم صغير الخلايا ، خاصة عند الأطفال. في حالة النساء ، تبين أن العامل الغالب هو فقدان الدم بكميات كبيرة أثناء الحيض. في الرجال والنساء البالغين الذين لا يصابون بالحيض ، يجدر توسيع الدراسات في حالة احتمال حدوث نزيف خفي ، حيث تحدث في أورام أو أمراض أخرى في منطقة الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب المريء ، القرحة ، مرض الاضطرابات الهضمية ، من بين أمور أخرى).
سبب آخر لكثرة الخلايا هو فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة. يحدث هذا عندما تكون هناك عمليات التهابية أو عدوى مزمنة. في هذه الحالات ، تؤدي المستويات المتزايدة من السيتوكينات إلى انخفاض في إنتاج إرثروبويتين ، مما يتداخل مع استقلاب الحديد. بعض أنواع فقر الدم هذه لها سمات كثرة الخلايا الدقيقة. إن تشخيصهم مواتٍ وهم ليسوا تقدميين.
علاج كثرة الخلايا
بشكل عام ، يتكون علاج كثرة الخلايا الدقيقة من زيادة تناول الحديد في النظام الغذائي ، من أجل استعادة مستويات الهيموجلوبين المناسبة وزيادة حجم خلايا الدم الحمراء.
يدخل الحديد الجسم من خلال الطعام الذي نتناوله ، ومنتجات الألبان ، وبروتين الصويا ، واللحوم. تشمل المصادر غير الحيوانية الأخرى للحديد العدس ومنتجات الحبوب الكاملة والفواكه المجففة والفول.
لزيادة امتصاص الحديد في النظام الغذائي ينصح بخلطه مع المنتجات التي تحتوي على فيتامين سي مثل التوت والحمضيات والطماطم والبطيخ. الأطعمة الغنية بالكالسيوم - مثل منتجات الألبان - تتداخل مع امتصاص الحديد ، لذلك يوصى بتناولها بشكل منفصل إذا كان الهدف هو زيادة مستويات الحديد في الجسم.
إذا كان من الضروري زيادة الحديد في الجسم ، فيمكن التفكير في المكملات. الجرعة الموصى بها هي 60 ملليجرام (مجم) من الحديد مرة أو مرتين يوميًا. من الناحية المثالية ، ينبغي أن تؤخذ كبسولات الحديد بمفردها ، حتى لا يؤثر أي عنصر آخر على امتصاصها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول 500 مجم من حمض الأسكوربيك - فيتامين سي - مع مكمل الحديد يعزز التأثيرات المفيدة بشكل أكبر
العلاج بمكملات الحديد فعال بشكل عام ضد فقر الدم. ومع ذلك ، في المرضى الذين لا يستجيبون لهذه التدابير أو يعانون من فقر الدم المتكرر ، يلزم إجراء مزيد من الدراسات لتحديد السبب الذي لا يزال يسببه.
في حالات نادرة ، يستخدم نقل الدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يستخدم هذا العلاج عادة في المرضى المقيمين في المستشفى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والذين تقل عتبة الهيموجلوبين لديهم عن 7-8 نانوغرام / مل.
في الأساس ، يمكن الوقاية من كثرة الخلايا الصغيرة وعلاجها عن طريق زيادة تناول الحديد في الطعام ، إما من خلال الأطعمة التي تحتوي على الحديد أو المكملات الخارجية. إذا لم يتحسن فقر الدم ، نوصي بطلب المساعدة الطبية.
المراجع
- Mach-Pascual S ، Darbellay R ، Pilotto PA ، Beris P (يوليو 1996). "التحقيق في كثرة الخلايا الصغيرة: نهج شامل". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
- "Microcythemia" في قاموس دورلاند الطبي.