و sídrome choledochian هو متلازمة سريرية تتميز الخلطية اليرقان والبول الداكن وacolia، وزيادة البيليروبين والكوليسترول والفوسفاتيز القلوية. تحدث هذه الأعراض إلى حد كبير بسبب الانسداد العام للقناة الصفراوية خارج الكبد. قد لا يقول هذا التعريف الكثير لأولئك الذين ليسوا على دراية باللغة الطبية ، لذلك أحاول أن أشرح بإيجاز بعض التعريفات.
كلمة "الخلط" تأتي من "الفكاهة" ، وهو ما يرتبط بسوائل الجسم. أعني بـ "اليرقان" اصفرار الجلد أو العينين من زيادة البيليروبين.
من ناحية أخرى ، يحدث "coluria" عندما يكون للبول لون داكن بسبب إفراز فائض من البيليروبين ، و "acholia" عندما يكون هناك غياب ملحوظ لإفراز الصفراء من الكبد.
يُعرِّف حداد (1961) متلازمة صفراوي الصفراوية بأنها "عملية تؤدي إلى انسداد ممر جريان الصفراء الموجود في القناة الصفراوية المشتركة. يتجلى ذلك من خلال الحصوات والالتهابات والطفيليات وحتى الأورام ".
يتم تشخيص هذه الحالة من خلال تاريخ بسيط بالإضافة إلى فحص بدني روتيني. يمكن حتى تحديد السبب من خلال التشخيص المناسب. لهذا ، يجب على الطبيب تفسير التاريخ الطبي وبالتالي الحصول على البيانات لمكافحة المتلازمة ، والتي غالبًا ما يجب إجراء العملية عليها.
أعراض متلازمة كولدوكيان
تشمل أعراض متلازمة كولدوكيان ما يلي:
- ألم شرسوفي ينتشر إلى الربع العلوي الأيمن والظهر
- المرض
- التقيؤ
- أكوليا
- كولوريا
- اليرقان
- حمى متقطعة مع قشعريرة.
- ألم
بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى الأوردة العنكبوتية التي تظهر على الجلد ، والتي تمثل تمزق الأوعية الدموية ، وآلام البطن ، خاصة إذا كانت في الجانب الأيمن.
الأسباب
أسباب متلازمة كولدوكيان عديدة ومتنوعة. يمكن أن يكون بسبب وجود الأورام ، أو تضيق القناة الصفراوية (المعروف بالتضيق) ، أو وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة ، أو الالتهاب ، أو الأورام أو الأكياس الكاذبة في البنكرياس ، أو الضغط على القنوات الصفراوية بسبب كتلة أو ورم التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي أو المجاور.
تشمل الأسباب الأخرى أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ، الداء النشواني ، الخراج الجرثومي في الكبد ، التغذية الوريدية فقط ، الأورام اللمفاوية ، الحمل ، تليف الكبد الصفراوي الأولي ، سرطان الكبد ، سواء الأولي أو النقيلي ، الساركويد ، السل ، التهاب الكبد الفيروسي ، والالتهابات الخطيرة التي انتشرت عن طريق الدم (المعروفة باسم الإنتان).
الشيء الرئيسي للكشف عن متلازمة كوليدو هو الانتباه إلى الاختبارات التي تشير إلى حدوث تغيرات كيميائية حيوية في الدم والبول وتدفق الصفراء والبراز:
1- الدم
عادة ما يكون البيليروبين في الدم بنسبة 0.2 إلى 1 مجم. عندما تتجاوز الصفراء الضغط البالغ 30 سم ، يتوقف تدفق الصفراء عن العمل ، وبالتالي يتمدد وتمزق القنوات داخل الفصيص.
2- البول
يظهر البول عادة بلون بني داكن ، مما يؤدي بشكل عام إلى تلطيخ ملابس المرضى. كما يتم الكشف عن البيليروبين في البول.
3 - البراز
لون البراز معجون ، ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص إتيروبيلين. قد يكون هناك أيضًا زيادة في الدهون المحايدة بسبب نقص الإفراز أو وفرة الأحماض الدهنية.
العلاجات
جراحة
العلاج الرئيسي للكيسات هو جراحة انسداد القنوات الصفراوية الكاملة لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي.
الختان له علاجات مختلفة لكل كيس ، كما هو موضح أدناه:
- النوع الأول: هو العلاج المفضل للإزالة الكاملة للجزء المعني من القناة الصفراوية خارج الكبد.
- النوع الثاني: هو الإزالة الكاملة للرتج المتوسع الذي يحتوي على الكيس الصفراوي من النوع الثاني.
- النوع الثالث: اختيار الجراحة يعتمد بشكل كبير على حجم الكيس. يمكن معالجة الأكياس التي يبلغ قطرها 3 سم أو أصغر بشكل فعال عن طريق بضع العضلة العاصرة بالمنظار. تتم إزالة الأكبر جراحيا باستخدام نهج عبر الاثني عشر.
- النوع الرابع: هو الإزالة الكاملة للقناة خارج الكبد المتوسعة ، تليها فغر الكبد الصائغي.
من ناحية أخرى ، فإن تشخيص أولئك الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يعتمد إلى حد كبير على سبب المرض. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن إزالة الحصوات بالجراحة وهذا يشفي الركود الصفراوي. يمكن أيضًا وضع الدعامات (الأطراف الاصطناعية) لفتح القنوات التي تسدها الأورام.
ومع ذلك ، هناك بعض المضاعفات التي تنشأ من متلازمة القولون الصفراوي. بعضها إسهال وفشل في الأعضاء وضعف امتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون وحكة شديدة وضعف العظام (وتسمى أيضًا لين العظام).
لذلك ، إذا كنت تعانين من حكة مستمرة وقوية ، إذا كانت العينان و / أو الجلد أصفر اللون ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
المراجع
- حداد ، جورج (بدون تاريخ). "قيمة المختبر في تشخيص متلازمة Choledocian" تم الاسترجاع من.bvs.hn.
- Llarens ، Agustina (بدون تاريخ). "حصوات Choledochal ومتلازمة صفراوي". تعافى من slideshare.net.
- ريفيرا ، ليفار (2012). "متلازمة Choledocian" تعافى من es.scribd.com.
- (بدون تاريخ). تعافى من medlineplus.gov.
- (2011). تعافى من sobremedicina.net.
- . (بدون تاريخ). تعافى من encyclopediasalud.com.