و قاصر المدور عبارة عن عضلة رقيقة يقع في الكتف. وهي إحدى العضلات الأربع التي تشكل بنية دعم وثبات لهذا المفصل ، والتي تسمى الكفة المدورة.
العضلة المدورة الصغيرة هي المسؤولة عن الدوران الخارجي أو الجانبي للذراع من الكتف. إنها عضلة مهمة للغاية لأنها توفر الاستقرار للكتف وتمنع الدوران الداخلي المفرط. تقلل هذه الوظيفة من احتمالية خلع المفصل.
بواسطة Anatomography - ar: Anatomography (صفحة الإعداد لهذه الصورة) ، CC BY-SA 2.1 jp ،
يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظام ، ومدعومة بأربطة وعضلات مختلفة. لديها أكبر نطاق للحركة بين مفاصل الجسم. يحقق الكتف حركاته من خلال العمل المتوازن والمتآزر للعضلات المختلفة التي يتكون منها.
يعد ألم الكتف أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستشارة الإصابات وعادة ما ينتج عن تنكس الكفة المدورة.
تتطلب إصابات الكفة المدورة الأخرى عملية جراحية في معظم الوقت. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تتحسن مع العلاجات غير الغازية (والتي ستعتمد على الإصابة).
يعد التهاب أوتار عضلات الكفة المدورة ، المعروف باسم التهاب الأوتار ، أحد أكثر أنواع التهاب الأوتار شيوعًا. إنه علم الأمراض الذي يتحسن بالعلاج الطبيعي والراحة. بشكل عام ، فإن وتر العضلة فوق الشوكة هو الأكثر تضررًا في هذا النوع من الأمراض.
من المهم معالجة أي مشكلة تؤثر على الكتف في الوقت المناسب ، لأنه من خلال تقليل الحركات ، يمكن أن يصبح المفصل ضامرًا ويتطلب عمليات طويلة من العلاج الطبيعي من أجل الشفاء التام.
أصل جنيني
تبدأ الأطراف ، العلوية والسفلية ، في تكوينها في نهاية الأسبوع الرابع من الحمل.
تهاجر الخلايا الجذعية ، التي لديها القدرة على التمايز إلى أي نسيج ، إلى منطقة الأطراف العلوية وتبدأ عملية تكوين الغضاريف ، والتي ستشكل العظام في النهاية.
بواسطة Aliasgharson - العمل الخاص ، CC BY-SA 3.0 ،
بحلول الأسبوع السادس ، يمكن بالفعل التمييز بين الكتفين والأطراف العلوية. كما يتم تشكيل الأطراف السفلية لتلك اللحظة.
في الأسبوع الثامن تقريبًا من الحمل ، يتم تمييز جميع العضلات التي تتكون منها الكفة المدورة تمامًا ، بما في ذلك العضلة المدورة الصغيرة ، وفي الوضع الذي ستكون عليه بعد الولادة.
الهيكل والري والتعصيب
المدورة الصغرى هي عضلة رقيقة تتحرك لفترة قصيرة. ينشأ على الجانب الخلفي من لوح الكتف ، وتحديداً في منطقة تسمى الحفرة تحت الشوكة ، ويتم إدراجها في الجزء العلوي من عظم العضد ، في الحديبة الكبرى.
خلال رحلته ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا ببعض العضلات الأخرى ، تحت الشوكة. في الواقع ، يتم العثور عليها أحيانًا مندمجة عند إدخالها النهائي في عظم العضد.
الري
يأتي تدفق الدم إلى العضلة المدورة الصغيرة من الشريان العضدي الخلفي والشرايين تحت الكتف. كلاهما فرعان مباشران للشريان الإبطي ، وهو أهم وعاء دموي في الطرف العلوي.
من Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: Gray's Anatomy ، Plate 524translation of File: Gray524.png، Public Domain، https: //commons.wikimedia. org / w / index.php؟ curid = 22123354
تحدد العضلة المدورة الصغيرة ، جنبًا إلى جنب مع العضلة المدورة الكبرى ، والعضلة ثلاثية الرؤوس ، والعضد ، منطقة تشريحية تُعرف باسم الرباعي العضدي العضدي. يعبر الشريان المحيطي العضدي الخلفي هذه المساحة مصحوبًا بالوريد الذي يحمل الاسم نفسه والعصب الإبطي.
يعتبر الرباعي العضدي الحجاجي منطقة مهمة لجراحي العظام عند إجراء العمليات الجراحية التي تشمل الكتف والجزء العلوي من الذراع ، حيث يساعد على تحديد هذه الهياكل لمنع الإصابة ويسمح بوضعها داخل مساحة الجراحة.
الإعصاب
يتم توفير التعصيب الحسي والحركي للعضلة المدورة الصغرى من خلال فرع عصبي خلفي من العصب الإبطي.
يصنع العصب الإبطي مسارًا مماثلاً لمسار الشريان الإبطي ، حيث يقع دائمًا على لوح الكتف ، مما يعطي فروعًا لعضلات المنطقة.
من هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح الجسم البشري (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 810 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 541666
بمجرد أن يصل إلى الحد السفلي من هذا العظم ، فإنه يدخل في الشكل الرباعي مع الشريان والوريد المحيطين ، وينقسم إلى فرعين أمامي وخلفي. الفرع الخلفي هو الذي يعصب المدورة الصغرى.
المميزات
العضلة المدورة الصغيرة هي المسؤولة عن أداء حركة الدوران الخارجية أو الجانبية للذراع ، من خلال مفصل الكتف.
بواسطة المستخدم: Porco-esphino - العمل الخاص ، المجال العام ،
الكتف هو مفصل معقد للطرف العلوي. لديها أكبر مجموعة متنوعة من حركات الجسم.
يتكون مفصل الكتف ، أو الحقاني العضدي ، من رأس عظم العضد ، وهو مستدير ويلائم تجويف لوح الكتف يسمى التجويف الحقاني. يوجد بين هذين الهيكلين كبسولة تمنع الاحتكاك وتضمن الحركة الآمنة للمفصل.
الأنسجة الرخوة للكتف هي مجموعة من العضلات والأربطة التي تحافظ على ثبات الكتف وتمنع الإصابة. تنقسم هياكل التثبيت هذه إلى ثابتة وديناميكية.
بواسطة OpenStax College - علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، موقع Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ ، 19 يونيو 2013. CC BY 3.0 ،
يتم توفير التثبيت الثابت من خلال الأربطة ، في حين يتم توفير التثبيت الديناميكي من خلال الكفة المدورة ، وهي بنية تشريحية تتكون من العضلة المدورة الصغيرة وثلاث عضلات أخرى ، العضلة تحت الكتفين ، والعضلة فوق الشوكة والعضلة تحت الشوكة.
بقلم هنري فانديك كارتر - هنري جراي (1918) تشريح جسم الإنسان (انظر قسم "الكتاب" أدناه) Bartleby.com: تشريح جرايز ، اللوحة 412 ، المجال العام ، https://commons.wikimedia.org/w/index. php؟ curid = 527328
كلها تنشأ من لوح الكتف وتعلق على عظم العضد ، مما يؤدي إلى استقرار الكتف في جميع الاتجاهات باستثناء الجزء السفلي منه.
بالإضافة إلى أداء حركة الدوران الخارجية ، فإن للعضلة المدورة الثانوية وظيفة ثانوية ، وهي منع الدوران الداخلي المفرط ، مما يقلل من احتمال حدوث إصابات بسبب خلع المفصل أو خلعه.
الاعتبارات السريرية
طريقة فحص العضلة المدورة الصغرى هي من خلال مراقبة حركتها ، سواء كانت سلبية ، بمساعدة الطبيب ، ونشطة ، يقوم بها المريض.
في حالة الألم ، يُطلب من المريض أداء الحركة ولكن هذه المرة ضد المقاومة.
بواسطة البحرية الأمريكية ، صورة لمتخصص الاتصال الجماهيري Seaman Apprentice Robert Winn - تم إصدار هذه الصورة بواسطة البحرية الأمريكية برقم التعريف 091003-N-8960W-011 (التالي). لا تشير هذه العلامة إلى حالة حقوق النشر للعمل المرفق. علامة حقوق النشر العادية لا تزال مطلوبة. انظر العموم: الترخيص.中文 （简体） - +/− ، المجال العام ،
في هذه المناورة ، يتم وضع المريض على سطح مستو والكتف بزاوية 90 درجة. يضع الطبيب يده بضغط لطيف ولكن ثابت على ذراع المريض ويطلب منه محاولة التغلب على المقاومة من خلال تدوير الكتف خارجيًا.
إذا أصيب المدورة الصغيرة ، فلن يتمكن المريض من أداء الحركة وتعتبر العلامة إيجابية. تُعرف هذه المناورة بإشارة منفاخ البوق أو علامة لاعب البوق.
ألم في الكتف
آلام الكتف هي أحد الأسباب الرئيسية للاستشارة في حالة الصدمة. ما يصل إلى 65٪ من حالات الألم في هذا المفصل ناتجة عن تنكس الكفة المدورة.
يتم التشخيص من خلال الفحص البدني واختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
علاج هذا المرض طبي ويشمل الراحة والعلاج الساخن والبارد وتمارين التقوية.
بقلم Bundesarchiv، Bild 183-1986-1126-015 / CC-BY-SA 3.0، CC BY-SA 3.0 de،
في حالة الإصابات الأكثر خطورة ، مثل تمزق العضلات أو الخلع أو شد العضلات ، يكون العلاج جراحيًا ويجب أن يقوم به فريق متخصص في هذه الأنواع من الإجراءات.
المراجع
- جونيجا ، ف ؛ هوبارد ، جي بي (2019). التشريح والكتف والطرف العلوي والعضلة المدورة الصغيرة. StatPearls. جزيرة الكنز ، فلوريدا. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- مصطفى إي ؛ فاراكالو م. (2018). التشريح والكتف والطرف العلوي والعضد. StatPearls. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- مكوسلاند ، سي ؛ سوير ، إي ؛ Eovaldi ، BJ (2019). التشريح والكتف والطرف العلوي وعضلات الكتف. StatPearls. جزيرة الكنز ، فلوريدا. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- ماروفادا ، س ؛ فاراكالو ، م. (2018). تشريح الكفة المدورة. StatPearls. جزيرة الكنز ، فلوريدا. مأخوذة من: ncbi.nlm.nih.gov
- سواريز سانابريا ، ن ؛ Osorio Patiño ، AM (2013). الميكانيكا الحيوية للكتف والقواعد الفسيولوجية لتمارين كودمان. Rev CES Med. مأخوذة من: scielo.org.co